FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DI
1 Nama Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si 1 Nama
2 NIP 196111251981111001 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk.I/III/b 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Kepala Bidang Mutasi 4 Jabatan
5 Unit Kerja Bidang Mutasi 5 Unit Kerja
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Mengawasi Pelaksanaan ujian saringan 0.02 0.02 1 laporan

2 Memeriksa dan/atau menandatangani berkas persetujuan kenaikan pangkat 0.005 10 2000 berkas

3 memeriksa dan menandatangi usul perpindahan pegawai 0.005 0.06 12 berkas

4 memeriksa dan menandatangi usul Peninjauan masa kerja 0.004 0.048 12 berkas

5 menyusun kebutuan diklat/pendidikan formal 0.005 0.025 5 paket

6 menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekruitmen PNS 0.75 0.75 1 laporan

7 membuat daftar pertanyaan yang diperlukan untuk melaksanakan analisis jabatan 0.6 0.6 1 daftar

8 membuat laporan hasil analisis jabatan 0.6 3 5 laporan

9 menganalis data dalam penyusunan standar kompetensi jabatan 0.6 11.4 19 data

10 menyusun standar kompetensi jabatan 1 5 5 naskah

karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan yang dipublikasikan dalam
11 6 24 4 majalah
bentuk majalah yang diakui oleh instansi
12 mengajar/melatih pada pendidikan/pelatihan pegawai di bidang kepegawaian 0.24 19.2 80 JP
74.103
Pekanbaru, J
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri S

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si Wisudo Putro Nug

196111251981111001 19860320200

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
A

GAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn
198603202009121001
Penata Muda Tk.I/III/b
Analis Kepegawaian Pertama
Bidang Mutasi
TARGET

KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

100 12 bulan -

Pekanbaru, Januari 2014

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn

198603202009121001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian …. Januari s.d. 31 Desember 20…..
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Mengawasi Pelaksanaan ujian saringan

1 0.02 1 laporan 100 12 bulan - 0.18 9 laporan

2 Memeriksa dan/atau menandatangani berkas persetujuan 10 2000 berkas 100 12 bulan - 0.045 9 berkas
kenaikan pangkat
3 memeriksa dan menandatangi usul perpindahan pegawai 0.06 12 berkas 100 12 bulan - 0.045 9 berkas
4 memeriksa dan menandatangi usul Peninjauan masa 0.048 12 berkas 100 12 bulan - 0.04 10 berkas
kerja
menyusun kebutuan diklat/pendidikan formal
5 0.025 5 paket 100 12 bulan - 0.02 4 paket

menyiapkan instrumen evaluasi pelaksanaan rekruitmen

6 PNS 0.75 1 laporan 100 12 bulan - 4.5 6 laporan

7 membuat daftar pertanyaan yang diperlukan untuk 0.6 1 daftar 100 12 bulan - 3.6 6 daftar
melaksanakan analisis jabatan
8 membuat laporan hasil analisis jabatan 3 5 laporan 100 12 bulan - 3.6 6 laporan
menganalis data dalam penyusunan standar kompetensi
9 jabatan 11.4 19 data 100 12 bulan - 60 100 data

10 menyusun standar kompetensi jabatan 5 5 naskah 100 12 bulan - 16 16 naskah

11 karya tulis/karya ilmiah berupa tinjauan atau ulasan yang 24 4 majalah 100 12 bulan - 36 6 majalah
dipublikasikan dalam bentuk majalah yang diakui oleh
12 mengajar/melatih
instansi pada pendidikan/pelatihan pegawai di 19.2 80 JP 100 12 bulan - 0 JP
bidang kepegawaian
II. TUGAS TAMBAHAN DAN
KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 menjadi panitia kegiatan seminar

menjadi ketua jurusan

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

…….., 31 De
Pejaba

Abdul Wakhi
196111251
RJA

REALISASI NILAI
PENGHITUNGAN CAPAIAN
Waktu Biaya
SKP persen waktu persen biaya
11 12 13 14

bulan 900.00 225.00 1 225 100 #VALUE!

bulan 0.45 0.11 1 0.1125 100 #VALUE!
bulan 75.00 18.75 1 18.75 100 #VALUE!
bulan 83.33 20.83 1 20.833333333 100 #VALUE!
bulan 80.00 20.00 1 20 100 #VALUE!

bulan 600.00 150.00 1 150 100 #VALUE!

bulan 600.00 150.00 1 150 100 #VALUE!

bulan 120.00 30.00 1 30 100 #VALUE!
bulan 526.32 131.58 1 131.57894737 100 #VALUE!
bulan 320.00 80.00 1 80 100 #VALUE!
bulan 150.00 37.50 1 37.5 100 #VALUE!
bulan 0.00 0.00 1 0 100 #VALUE!

600

72.98 12
(Cukup)

…….., 31 Desember 20…..

Pejabat Penilai,

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si

196111251981111001
kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

900 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 900

0.45 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 0.45

75 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 75
83.3333333 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 83.33333333333
80 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 80

600 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 600

600 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 600

120 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 120
526.315789 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 526.3157894737
320 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 320
150 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 150
0 0 0 #VALUE! 176 0 #VALUE! #VALUE! 0

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)
 100.0000 #VALUE! 1076 900 1076

100.0000 #VALUE! 176.45 0.45 176.45

100.0000 #VALUE! 251 75 251
100.0000 #VALUE! 259.333333 83.3333333 259.333333
100.0000 #VALUE! 256 80 256

100.0000 #VALUE! 776 600 776

100 #VALUE! 776 600 776

100 #VALUE! 296 120 296
100 #VALUE! 702.315789 526.315789 702.315789
100 #VALUE! 496 320 496
100 #VALUE! 326 150 326
100 #VALUE! 176 0 176

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
72.98 x 60% 43.79

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan (Buruk)
Tangg
7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

43.79

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, …………………. Tangg

8. REKOMENDASI

PENILAIA
PEGAW

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a

b.      N I P
9. DIBUAT TANGGAL, …………..
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si
196111251981111001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a
10 DITERIMA TANGGAL, …………
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

d.      Jabatan/Pekerjaan
Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn
198603202009121001
e.      Unit Organisasi

3.
ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, ....................
ATASAN PEJABAT PENILAI
a.      N a m a

b.      N I P

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT

Prof.Dr.
1956
d.      Jabatan/Pekerjaan

e.      Unit Organisasi

T PENILAI

Tanggal, ………………….

PEJABAT
RATAN

Tanggal, ………………….
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JAAN UMUM JANGKA WAKTU PENILAIAN

AL BINA MARGA BULAN : Januari s/d 31 Desember 20....

Wisudo Putro Nugroho,SH.M.Kn

198603202009121001

n ruang, TMT Penata Muda Tk.I/III/b

Analis Kepegawaian Pertama

Bidang Mutasi

Abdul Wakhid, S.Sos.M.Si

196111251981111001

n ruang, TMT Pembina Tk.I/III/b

Kepala Bidang Mutasi

Bidang Mutasi

PENILAI

Prof.Dr.

1956

n ruang, TMT Pembina/IV-a

Rektor

Universitas Riau