FORMULIR INDIKATOR KINERJA

PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM PPPTMGB "LEMIGAS"

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM YANG DINILAI

1 Nama Abdul Haris, S.Si, M.Si. 1 Nama Dede Kasman
2 NIP/NPTT 19620617 198803 1 001 2 NIP/NPTT 19590125 198303 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina - IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I - III/d
4 Jabatan Kepala Bidang Penyelenggaraan dan Sarana Litbang 4 Jabatan Teknisi Litkayasa Penyelia
5 Unit Kerja PPPTMGB "LEMIGAS" 5 Unit Kerja PPPTMGB "LEMIGAS"
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengambil Percontoh / Sampling 2 sampel 100 1 bulan -

2 Membuat & menyiapkan form untuk perekaman data hasil pengukuran 4 form 100 1 bulan -
3 Melakukan preparasi percontoh sesuai dengan metoda uji 4 sampel 100 1 bulan -
4 Melakukan pengukuran/ analisis percontoh sesuai dengan metoda uji 4 sampel 100 1 bulan -
5 Mengolah dan menganalisa data hasil pengukuran/ uji percontoh 10 data 100 1 bulan -
6 Membuat Laporan Hasil Uji 10 laporan 100 1 bulan -

12

Jakarta, 29 April 2016

Pejabat Penilai, Pegawai BLU Yang Dinilai

Abdul Haris, S.Si, M.Si. Dede Kasman

19620617 198803 1 001 19590125 198303 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN INDIKATOR KINERJA
PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM PPPTMGB "LEMIGAS"

Jangka Waktu Penilaian 1 s.d. 29 April 2016

TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya AN
Mutu IKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mengambil Percontoh / Sampling 0 2 sampel 100 1 bulan - 2 sampel 100 1 bulan - 300.00 100.00

Membuat & menyiapkan form untuk

2 perekaman data hasil pengukuran 0 4 form 100 1 bulan - 4 form 100 1 bulan - 300.00 100.00

Melakukan preparasi percontoh sesuai

3 dengan metoda uji 0 4 sampel 100 1 bulan - 4 sampel 100 1 bulan - 300.00 100.00

Melakukan pengukuran/ analisis

4 percontoh sesuai dengan metoda uji 0 4 sampel 100 1 bulan - 5 sampel 100 1 bulan - 325.00 108.33

Mengolah dan menganalisa data hasil

5 pengukuran/ uji percontoh 0 10 data 100 1 bulan - 11 data 100 1 bulan - 310.00 103.33

6 Membuat Laporan Hasil Uji 0 10 laporan 100 1 bulan - 10 laporan 100 1 bulan - 300.00 100.00

0
12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

II. TUGAS TAMBAHAN DAN

KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

101.94
Nilai Capaian IKP (Sangat Baik)

Jakarta, 29 April 2016

Pejabat Penilai,

Abdul Haris, S.Si, M.Si.

19620617 198803 1 001
 3
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
5. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Indikator Kinerja Pegawai (IKP) ATAS KEBERATAN
101.94 x 60% 61.17

1. Orientasi Pelayanan 88 (Baik)

2. Integritas 87 (Baik)

3. Komitmen 87 (Baik)

4. Disiplin 87 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 87 (Baik)

6. Kepemimpinan -
Tanggal, 29 April 2016
Jumlah 436

Nilai rata – rata 87.20 (Baik)

6. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
Nilai Perilaku Kerja 87.20 x 40% 34.88

96.05

NILAI PRESTASI KERJA (Sangat Baik)

4. KEBERATAN DARI PEGAWAI BLU

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, 29 April 2016 Tanggal, 29 April 2016

7 REKOMENDASI

PENILAIAN INDIKATOR KINERJA

PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM
KEMENTERIAN ENERGI DAN SUMBER DAYA MINERAL JANGKA WAKTU PENILAIAN
BLU - PPPTMGB "LEMIGAS" BULAN : 1 s/d 29 April 2016
1.
YANG DINILAI

a.      N a m a Dede Kasman

b.      NIP/NPTT 19590125 198303 1 001

8. DIBUAT TANGGAL, 29 April 2016
PEJABAT PENILAI
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tingkat I - III/d

d.      Jabatan/Pekerjaan Teknisi Litkayasa Penyelia

e.      Unit Organisasi PPPTMGB "LEMIGAS"

Abdul Haris, S.Si, M.Si.
19620617 198803 1 001 2.
PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Abdul Haris, S.Si, M.Si.

9. DITERIMA TANGGAL, 29 April 2016
PEGAWAI BADAN LAYANAN UMUM YANG DINILAI
b.      NIP 19620617 198803 1 001

c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina - IV/a

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Penyelenggaraan dan Sarana Litbang

Dede Kasman Dede Kasman
19590125 198303 1 001 19590125 198303 1 001
e.      Unit Organisasi PPPTMGB "LEMIGAS"