Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Lilis Lestari
b. NIP : 19840207 201001 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur tk I/ IId
d. Jabatan : Nutrisionis pelaksana
e. Unit Kerja : UPT Yankes Puskesmas Solokanjeruk
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Dita Jumarya
b. NIP : 19730316 200501 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I / III d
d. Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Solokanjeruk
e. Unit Kerja : UPTD Puskesmas Solokanjeruk
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Ir. Irwan Alisyahbana,Msi
b. NIP : 19620214 198603 1 012
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I / IV b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018

Nama Pegawai : Lilis Lestari

NIP : 19840207 201001 2 008
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur tk I/ IId
Jabatan : Nutrisionis pelaksana
Unit Kerja : UPT Yankes Puskesmas Solokanjeruk

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG

TAHUN 2015
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

BACK T
1 Nama dr. Dita Jumarya 1 Nama Lilis Lestari MENU
UTAMA
2 NIP 19730316 200501 2 010 2 NIP 19840207 201001 2 008

3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur tk I/ IId

4 Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Solokanjeruk 4 Jabatan Pengadministrasi Gizi

5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Solokanjeruk 5 Unit Kerja UPT Yankes Puskesmas Solokanjeruk

TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mengolah dan menganalisa data bulanan 0.015 0.18 12 Kali 100 12 bulan

2 Mengumpulkan data anak Balita, Bumil dan Buteki 0.023 1.104 48 Kali 100 12 bulan

3 Melakukan pengukuran TB,BB,Umur di unit atau wilayah kerja secara 0.012 1.152 96 Kali 100 12 bulan
bulanan bagi anak Balita

Melakukan pengukuran TB,BB,Umur di unit atau wilayah kerja secara

4 bulanan bagi anak usia SD 0.016 0.032 2 Kali 100 12 bulan

Melakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) di unit atau wilayah

5 kerja 0.001 0.048 48 Kali 100 12 bulan

6 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB,TB dan umur 0.005 0.48 96 Kali 100 12 bulan

7 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran LILA 0.001 0.048 48 Kali 100 12 bulan

8 Menyediakan makanan tambahan utk Balita atau penyuluhan gizi 0.013 0.468 36 Kali 100 12 bulan

9 Menyediakan kapsul Vit A 0.016 0.032 2 Kali 100 12 bulan

10 Menyediakan preparat besi 0.009 0.108 12 Kali 100 12 bulan

 11 Memantau kegiatan pengukuran BB,TB.Umur di tk Desa meliputi
sasaran,status gizi dan SKDN 0.013 1.248 96 kali 100 12 bulan

12 Memantau kegiatan PMT Balita,anak sekolah dan Bumil meliputi

sasaran,status gizi dan SKDN terhadap macam/jumlah PMT 0.009 0.027 3 Kali 100 12 bulan

Bandung, 02 Januari 2015

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Dita Jumarya Lilis Lestari

19730316 200501 2 010 19840207 201001 2 008

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA Perhatian:
PEGAWAI NEGERI SIPIL Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi oleh
Jangka Waktu Penilaian huruf/angka/tanda baca
Januari s/d Desember Tahun 2016 apapun, OK :)
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

2 Mengolah dan menganalisa data bulanan 0.18 12 Kali 100 12 bulan - 0.18 12 Kali 80 12 bulan 256 85.33

3 Mengumpulkan data anak Balita, Bumil dan Buteki 1.104 48 Kali 100 12 bulan - 0.276 12 Kali 80 12 bulan 181 60.33

Melakukan pengukuran TB,BB,Umur di unit atau wilayah kerja secara

4 bulanan bagi anak Balita 1.152 96 Kali 100 12 bulan - 1.152 96 Kali 80 12 bulan 256 85.33

5 Melakukan pengukuran TB,BB,Umur di unit atau wilayah kerja secara 0.032 2 Kali 100 12 bulan - 0.032 2 Kali 80 12 bulan 256 85.33
bulanan bagi anak usia SD
Melakukan pengukuran Lingkar Lengan Atas (LILA) di unit atau
6 wilayah kerja 0.048 48 Kali 100 12 bulan - 0.036 36 Kali 80 12 bulan 231 77.00

7 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB,TB dan umur 0.48 96 Kali 100 12 bulan - 0.48 96 Kali 80 12 bulan 256 85.33

8 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran LILA 0.048 48 Kali 100 12 bulan - 0.048 48 Kali 80 12 bulan 256 85.33

9 Menyediakan makanan tambahan utk Balita atau penyuluhan gizi 0.468 36 Kali 100 12 bulan - 0.468 36 Kali 80 12 bulan 256 85.33

10 Menyediakan kapsul Vit A 0.032 2 Kali 100 12 bulan - 0.032 2 Kali 80 12 bulan 256 85.33

11 Menyediakan preparat besi 0.108 12 Kali 100 12 bulan - 0.108 12 Kali 80 12 bulan 256 85.33

Memantau kegiatan pengukuran BB,TB.Umur di tk Desa meliputi

12 1.248 96 kali 100 12 bulan - 1.248 96 kali 80 12 bulan 256 85.33
sasaran,status gizi dan SKDN

13 Memantau kegiatan PMT Balita,anak sekolah dan Bumil meliputi 0.027 3 Kali 100 12 bulan - 0.027 3 Kali 80 12 bulan 256 85.33
sasaran,status gizi dan SKDN terhadap macam/jumlah PMT
 II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Pendataan anak Sekolah

0
Pelaksanaan BIAS
2 Pemantauan Garam
3
Dokcil (SD)
Pembinaan P2 WKSS
Pembentukan RW Siaga
Pembinaan Dana Sehat
Pembinaan Kesrak 79.21
Membantu Pelaksanaan Pusling
Pembinaan PHBS
Penangung Jawab Program Promkes (Baik)

Lokbul
Lokmin
Penyuluhan Kelompok
Bandung, 31 Desember 2015
Pejabat Penilai,

dr. Dita Jumarya

19730316 200501 2 010
 persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 60.3333 0 #DIV/0! 25 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 181 0.0000 #DIV/0! 181 181

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

BACK 1 77 0 #DIV/0! 75 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 231 0.0000 #DIV/0! 231 231
TO
MEN 1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256
U
UTA 1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256
MA
1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256

1 85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256
 (1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!

13

Err:509
256

181

256

256

231

256

256

256

256

256

256

256
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Lilis Lestari

NIP : 19840207 201001 2 008

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2014 =

Desember Tahun
2016 79.21 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Kepala UPTD Puskesmas
Integritas = 80.00 (Baik) Solokanjeruk
Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) dr. Dita Jumarya

Kepemimpinan = 19730316 200501 2 010

Jumlah = 400

Nilai Rata-rata = 80.00 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BANDUNG Januari s/d Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. N A M A Lilis Lestari

b. NIP 19840207 201001 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Pengatur tk I/ IId

d. Jabatan/Pekerjaan Pengadministrasi Gizi

e. Unit Organisasi UPT Yankes Puskesmas Solokanjeruk

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Dita Jumarya

b. NIP 19730316 200501 2 010

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPTD Puskesmas Solokanjeruk

e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Solokanjeruk

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Ir. Irwan Alisyahbana,Msi

b. NIP 19620214 198603 1 012

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I / IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Bandung

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 79.21 X 60% 47.52

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 400.00 0

Nilai Rata-rata 80.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

79.52
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2015

PEJABAT PENILAI

dr. Dita Jumarya

19730316 200501 2 010

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Lilis Lestari
19840207 201001 2 008

11. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2016

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Ir. Irwan Alisyahbana,Msi

19620214 198603 1 012
 BACK
TO
MENU
UTAMA