Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : dr. Yosha Santoso Putra
b. NIP : _
c. Pangkat/Gol.Ruang : _
d. Jabatan : _
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Arios Saplis
b. NIP : 19820317200903 1 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK. I / III.d
d. Jabatan : Kabag Tata Usaha
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BACK
TO
MENU
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2019 s/d 01 Januari 2019

Nama Pegawai : dr. Yosha Santoso Putra

NIP : _
Pangkat / Gol. Ruang : _
Jabatan : _
Unit Kerja : RSUD Sekayu

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

TAHUN 2019
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No. I. PEJABAT PENILAI

1 Nama dr. Arios Saplis
2 NIP 19820317200903 1 009
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK. I / III.d
4 Jabatan Kabag Tata Usaha
5 Unit Kerja RSUD Sekayu

No. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN

1 Menyusun rencana dan program pelatihan

Menyusun rencana kebutuhan pengembangan dan pendidikan bagi

2
pegawai Rumah Sakit
Memfasilitasi penyelenggaraan berbagai kegiatan pendidikan dan
3
pelatihan secara internal di Rumah Sakit

Memfasilitasi kebutuhan Pendidikan dan Pelatihan seperti sarana

4 dan prasarana gedung dan peralatan yang dibutuhkan dalam proses
pendidikan dan pelatihan

Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penddikan dan pelatihan

5
berdasarkan kebutuhan internal Rumah Sakit

6 Membuat dokumen hasil kerja unit diklat

FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No. II. PEGAWAI YANG DINILAI

1 Nama dr. Yosha Santoso Putra
2 NIP _
3 Pangkat/Gol.Ruang _
4 Jabatan _
5 Unit Kerja RSUD Sekayu
TARGET
AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

0.000 1 Laporan 100 31 hari

0.000 1 Laporan 100 31 hari

0.000 9 Laporan 100 31 hari

0.000 9 Laporan 100 31 hari

0.000 9 Laporan 100 31 hari

0.000 9 Laporan 100 31 hari

0.00 Sekayu, 02 Februari 2019

Pejabat Penilai,

dr. Arios Saplis

19820317 200903 1 009
 PENILAIAN CAPAIAN S
PEGAWAI NEG

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Januari 2019
TARGET
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK
Kuant/ Output

1 2 3 4
Memfasilitasi penyelenggaraan berbagai kegiatan pendidikan
1 0.000 1
dan pelatihan secara internal di Rumah Sakit
Menyusun rencana kebutuhan pengembangan dan pendidikan
2 0.000 1
bagi pegawai Rumah Sakit
Memfasilitasi penyelenggaraan berbagai kegiatan pendidikan
3 0.000 9
dan pelatihan secara internal di Rumah Sakit

Memfasilitasi kebutuhan Pendidikan dan Pelatihan seperti sarana

4 dan prasarana gedung dan peralatan yang dibutuhkan dalam 0.000 9
proses pendidikan dan pelatihan

Memfasilitasi pelaksanaan kegiatan penddikan dan pelatihan

5 0.000 9
berdasarkan kebutuhan internal Rumah Sakit

6 Membuat dokumen hasil kerja unit diklat 0.000 9

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Nilai Capaian SKP
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

TARGET REALISASI
Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu

4 5 6 7 8 9 10 11 12

Laporan 100 31 hari - 0.000 2 Laporan 88 31 hari

Laporan 100 31 hari - 0.000 2 Laporan 89 31 hari

Laporan 100 31 hari - 0.000 9 Laporan 89 31 hari

Laporan 100 31 hari - 0.000 9 Laporan 88 31 hari

Laporan 100 31 hari - 0.000 9 Laporan 89 31 hari

Laporan 100 31 hari - 0.000 10 Laporan 89 31 hari

Nilai Capaian SKP

Sekayu, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai,

dr. Arios Saplis

19820317 200903 1 009
 NILAI
PENGHIT
CAPAIAN
UNGAN
SKP

13 14

364 121.33

365 121.67

265 88.33

264 88.00

265 88.33

276 92.04

99.95
(Sangat Baik)
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : dr. Yosha Santoso Putra

NIP : _

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 01 Desember s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Januari 2019=

31 Desember
2018 99.95 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 85.00 (Baik)

Integritas = 89.00 (Baik)

Komitmen = 85.00 (Baik)

Disiplin = 85.00 (Baik)

Kerjasama = 89.00 (Baik)

Kepemimpinan = (Buruk)

Jumlah = 433

Nilai Rata-rata = 86.60 (Baik)

ERILAKU PNS

Nama/NIP dan Paraf

Pejabat Penilai
4

Kabag Tata Usaha

dr. Arios Saplis

19820317200903 1 009
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2018

PEJABAT PENILAI

dr. Arios Saplis

19820317200903 1 009

10. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

dr. Yosha Santoso Putra

_

11. DITERIMA TANGGAL, 2 JANUARI 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

0
0
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU 01 Januari 2019 s/d 01 Januari 2019

1. YANG DINILAI

a. N A M A dr. Yosha Santoso Putra

b. NIP _

c. Pangkat, golongan ruang _

d. Jabatan/Pekerjaan _

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Arios Saplis

b. NIP 19820317200903 1 009

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK. I / III.d

d. Jabatan/Pekerjaan Kabag Tata Usaha

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A 0

b. NIP 0

c. Pangkat, golongan ruang 0

d. Jabatan/Pekerjaan 0

e. Unit Organisasi 0
4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 99.95 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)

2. Integritas 89.00 (Baik)

3. Komitmen 85.00 (Baik)

4 Disiplin 85.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 89.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 433.00 0

Nilai Rata-rata 86.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 86.60 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ..............................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ..............................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ..............................
GAL, 31 DESEMBER 2018
JABAT PENILAI

r. Arios Saplis
0317200903 1 009

NGGAL, 2 JANUARI 2019

EJABAT YANG MENILAI

0
0
 KA WAKTU PENILAIAN
2019 s/d 01 Januari 2019
 JUMLAH

59.97

34.64

94.61
(Sangat Baik)

al ..............................
al ..............................

al ..............................