MENU SASARAN KERJA 1.

PEGAWAI NEGERI SIPIL

2.

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

3.

4.

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
6.
7. PENILAIAN PRESTASI KERJA
PNS
SURAT KETERANGAN TUGASPNS
TAMBAHAN
8. SURAT KETERANGAN
KREATIVITAS
Input Data
Data SKP
- Isi semua data pada sheet yang tersedia dengan benar.

SKP
- Isi semua uraian kerja serta target pada kolom Kuantitas,
kualitas, waktu, dan biaya (kalw ada.)

Pengukuran SKP
- Isi pada kolom realisasi Kuantitas, kualitas, waktu, dan biaya
(kalw ada.)

Buku Penilaian
- Sebelum diinput, dicetak terlebih dahulu, dan diberikan
kepada atasan langsung untuk diberikan penilaian secara
objektiftas.

- Setelah ada penilaia oleh atasan langsung, baru diinput lagi

sesuai dengan sheet yang tersedia.
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

INSTANSI : KEMENTERIAN AGAMA

TAHUN PENILAIAN : 2019
JANGKA WAKTU PENILAIAN : 01 JUNI - 31 DESEMBER 2019

1 YANG DINILAI
a. Nama : ARI SUNYOTO, S.Pd
b. NIP : 199102272019031006
c. Pangkat/Gol.Ruang : PENATA MUDA / III A
d. Jabatan : GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. H. SARULLAH, M.Pd
b. NIP : 196504211993031002
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA / IV A
d. Jabatan : KEPALA MADRASAH
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs. ABDUL RUMKEL
b. NIP : 196711031994031006
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA TK.1 / IV - B
d. Jabatan : KEPALA BIDANG PENDIDIKAN ISLAM
KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI
e. Unit Kerja :
PAPUA BARAT
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

01 JUNI - 31 DESEMBER 2019

Nama Pegawai : ARI SUNYOTO, S.Pd

NIP : 199102272019031006
Pangkat Golongan Ruang: PENATA MUDA / III A
Jabatan : GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA
Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK

KEMENTERIAN AGAMA
TAHUN 2019
 SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Drs. H. SARULLAH, M.Pd 1 Nama ARI SUNYOTO, S.Pd

2 NIP 196504211993031002 2 NIP 199102272019031006

3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA / IV A 3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA MUDA / III A

4 Jabatan KEPALA MADRASAH 4 Jabatan GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA

5 Unit Kerja MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK 5 Unit Kerja MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/MUT
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA (Rp) ANGKA KREDIT
U

UNSUR UTAMA

PEMBELAJARAN / BIMBINGAN / TUGAS TERTENTU

1. Merencanakan dan melaksanakan pembelajaran, mengevaluasi dan menilai hasil

9.5 1 Semester 10000% 6 Bulan 9.5
pembelajaran, menganlisis hasil pembelajaran, melaksanakan hasil tindak lanjut
pembelajaran dan pembimbingan
PENGEMBANGAN KEPROFESIAN BERKELANJUTAN

1. Menjadi Peserta Workshop MGMP

0.1 1 Kegiatan 10000% 6 Bulan 0.1

2. Menjadi Peserta Pelatihan Dasar CPNS Kementerian Agama 2019

3 1 Kegiatan 10000% 1 Kegiatan 3

UNSUR PENUNJANG TUGAS GURU

1. Mendapat Tugas sebagai Wali Kelas XI IIS 2

9.5 1 Semester 10000% 6 Bulan 9.5

1.
JUMLAH 22.1

1.
1. Fakfak, 01 Juni 2019
1. Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
1.
1.
1.
1.
1. Drs. H. SARULLAH, M.Pd ARI SUNYOTO, S.Pd
1. NIP. 196504211993031002 NIP. 199102272019031006
 PENILAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian: 01 Juni - 31 Desember 2019

TARGET REALISASI NILAI

PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kuantitas/ Kualitas/ AK Kuantitas/ Kualitas/ CAPAIAN
Waktu Biaya Waktu Biaya UNGAN
Output Mutu Output Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

UNSUR UTAMA

PEMBELAJARAN / BIMBINGAN /
TUGAS TERTENTU

Merencanakan dan melaksanakan

pembelajaran, mengevaluasi dan menilai
1. hasil pembelajaran, menganlisis hasil 9.5 1 Semester 100 6 Bulan - 9.5 1 Semester 46 6 Bulan 222.00 74.00
pembelajaran, melaksanakan hasil tindak
lanjut pembelajaran dan pembimbingan

PENGEMBANGAN KEPROFESIAN
BERKELANJUTAN

1. Menjadi Peserta Workshop MGMP 0.1 1 Kegiatan 100 6 Bulan - 0.1 1 Kegiatan 40 6 Bulan 216.00 72.00

Menjadi Peserta Pelatihan Dasar CPNS

2. 3 1 Kegiatan 100 1 Kegiatan - 3 1 Kegiatan 40 1 Kegiatan 216.00 72.00
Kementerian Agama 2019

UNSUR PENUNJANG TUGAS GURU

Mendapat Tugas sebagai Wali Kelas XI IIS

1. 9.5 1 Semester 100 6 Bulan 9.5 1 Semester 46 6 Bulan 222.00 74.00
2

Jumlah 22.1 22.1 292.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
A. TUGAS TAMBAHAN
3
B. KREATIVITAS
0

76.00
Nilai Capaian SKP
Baik

Fakfak, 31 Desember 2019

Pejabat Penilai,

Drs. H. SARULLAH, M.Pd

NIP.196504211993031002
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : ARI SUNYOTO, S.Pd

NIP : 199102272019031006

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 JUNI - 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

DESEMBER 76.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
2019 sebagai berikut :
KEPALA MADRASAH
Orientasi Pelayanan = 77 Baik
Integritas = 76 Baik
Komitmen = 91 Sangat Baik
Disiplin = 76 Baik
Kerjasama = 76 Baik Drs. H. SARULLAH, M.Pd
Kepemimpinan = 0 - NIP. 196504211993031002
Jumlah = 396
Nilai Rata-rata = 79.20 Baik
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN :

KEMENTERIAN AGAMA
01 JUNI - 31 DESEMBER 2019

1. YANG DINILAI
a. N A M A ARI SUNYOTO, S.Pd
b. NIP 199102272019031006
c. Pangkat/Golongan ruang PENATA MUDA / III A
d. Jabatan/Pekerjaan GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA
e. Unit Organisasi MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
2. PEJABAT PENILAI
a. N A M A Drs. H. SARULLAH, M.Pd
b. NIP 196504211993031002
c. Pangkat/Golongan ruang PEMBINA / IV A
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA MADRASAH
e. Unit Organisasi MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. N A M A Drs. ABDUL RUMKEL
b. NIP 196711031994031006
c. Pangkat/Golongan ruang PEMBINA TK.1 / IV - B
d. Jabatan/Pekerjaan KEPALA BIDANG PENDIDIKAN ISLAM
e. Unit Organisasi KANTOR WILAYAH KEMENTERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 76.00 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 77 Baik

2. Integritas 76 Baik
3. Komitmen 91 Sangat Baik
4 Disiplin 76 Baik
Perilaku
b. 5. Kerjasama 76 Baik
Kerja
6. Kepemimpinan - -
Jumlah 396
Nilai Rata-rata 79.20 Baik
Nilai Perilaku kerja 79.20 X 40 %

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019

PEJABAT PENILAI,

Drs. H. SARULLAH, M.Pd

NIP. 196504211993031002
10. DITERIMA TANGGAL, 06 Januari 2020
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

ARI SUNYOTO, S.Pd

NIP. 199102272019031006
11. DITERIMA TANGGAL, 08 Januari 2020
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI,

Drs. ABDUL RUMKEL

NIP. 196711031994031006
ENILAIAN :
EMBER 2019

PERTAMA
I FAKFAK

I FAKFAK

AN ISLAM
ERIAN AGAMA PROVINSI PAPUA
JUMLAH

45.60

31.68
77.28
Baik
gal ...........................................
gal ...........................................

gal ...........................................

, 31 DESEMBER 2019
ABAT PENILAI,

. SARULLAH, M.Pd
6504211993031002
 AL, 08 Januari 2020
AT YANG MENILAI,

UL RUMKEL
031994031006
 KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN FAKFAK
MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
JL. Yos Darso No.124 Wagom Pariwari Fakfak
Email : manfakfak@kemenag.go.id , ma.negeriffk@gmai.com

SURAT KETERANGAN
MELAKSANAKAN TUGAS TAMBAHAN

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. NAMA : Drs. H. SARULLAH, M.Pd
b. NIP : 196504211993031002
c. Pangkat/Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
d. Jabatan : KEPALA MADRASAH
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
f. Instansi : Kementerian Agama

2. dengan ini menyatakan bahwa Saudara:

a. NAMA : ARI SUNYOTO, S.Pd
b. NIP : 199102272019031006
c. Pangkat/Golongan Ruang : PENATA MUDA / III A
d. Jabatan : GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
f. Instansi : Kementerian Agama
g. Jangka Waktu Penilaian : 01 JUNI - 31 DESEMBER 2019

3. Telah melaksanakan:
a. Tugas tambahan sebagai:
1) Guru Piket
2) Ketua panitia Pelaksana Class Meeting Semester Ganjil TP. 2019/2020
3) Panitia Penilaian Akhir Semester ganjil TP. 2019/2020
4) Pembina Ekskul Sepakbola
5) Pengurus UKS
6) Panitia Anggota Seksi Perlengkapan Khataman Al Qur'an Tahun 2019
7) Tim Pengelola Sistem Informasi Manajemen Madrasah Aliyah Negeri Fakfak
8) Panitia Anggota Seksi Pertandingan HAB Kemenag ke 74 Tahun 2020
b. Jumlah tugas tambahan ( 8 ), diberikan nilai 3
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Fakfak, 31 Desember 2019

Kepala,

Drs. H. SARULLAH, M.Pd

NIP. 196504211993031002
 0

SURAT KETERANGAN
MENEMUKAN SESUATU YANG BARU (KREATIVITAS)

1. Yang bertanda tangan di bawah ini:

a. NAMA : Drs. H. SARULLAH, M.Pd
b. NIP : 196504211993031002
c. Pangkat/Golongan Ruang : PEMBINA / IV A
d. Jabatan : KEPALA MADRASAH
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
f. Instansi : Kementerian Agama

2. dengan ini menyatakan bahwa Saudara:

a. NAMA : ARI SUNYOTO, S.Pd
b. NIP : 199102272019031006
c. Pangkat/Golongan Ruang : PENATA MUDA / III A
d. Jabatan : GURU PENJASORKES AHLI PERTAMA
e. Unit Kerja : MADRASAH ALIYAH NEGERI FAKFAK
f. Instansi : Kementerian Agama
g. Jangka Waktu Penilaian : 01 JUNI - 31 DESEMBER 2019

3. Telah menemukan sesuatu yang baru (kreativitas) yang bermanfaat bagi:

a. Tugas tambahan sebagai:
a) Unit Kerja, diberikan nilai 0
b) Organisasi, diberikan nilai 0
c) Negara, diberikan nilai 0
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Fakfak, 31 Desember 2019

Kepala, MADRASAH ALIYAH NEGERI
FAKFAK

Drs. H. SARULLAH, M.Pd

NIP. 196504211993031002
RI FAKFAK

LI PERTAMA
RI FAKFAK

apat dipergunakan

ber 2019
IYAH NEGERI

AH, M.Pd
3031002