1 YANG DINILAI
a. Nama : Sari Sugiarti, A.Md.Keb.
b. NIP : 197506212019052001
c. Pangkat,Gol.Ruang : Pengatur / IIc
d. Jabatan Pertama : Bidan Pelaksana
e. Jabatan Kedua Bidan Pelaksana
f. Unit Kerja 1 : Puskesmas Padalarang
g. Unit Kerja 2 : Puskesmas Padalarang
2 PEJABAT PENILAI PERTAMA
a. Nama : dr.Devi Aprilia J, MMRS
b. NIP : 198304072009012006
c. Pangkat/ Gol. Ruang : Penata Tingkat I /III D
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Padalarang
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
3 PEJABAT PENILAI KINERJA KEDUA
a. Nama : dr.Devi Aprilia J, MMRS
b. NIP : 198304072009012006
c. Pangkat,Gol.Ruang : Penata Tingkat I /III D
d. Jabatan : Kepala Puskesmas Padalarang
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
4 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
a. Nama : Wiriawan, S.Sos., MM.Kes
b. NIP : 197009261993031004
c. Pangkat,Gol.Ruang : Pembina Tk. I/Ivb
d. Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat
FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama dr.Devi Aprilia J, MMRS 1 Nama Sari Sugiarti, A.Md.Keb.
2 NIP 198304072009012006 2 NIP 197506212019052001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tingkat I /III D 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / IIc
4 Jabatan Kepala Puskesmas Padalarang 4 Jabatan Bidan Pelaksana
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Bandung Barat 5 Unit Kerja Puskesmas Padalarang
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
5 Menyusun rencana askeb kasus fisiologis 0,0070 0,490 70 kegiatan 100 12 Bulan
7 Mempersiapkan alat dan obat kasus fisiologis 0,0070 0,490 70 kegiatan 100 12 Bulan
Melaksanakan askeb pada pasien kasus fisiologis, kespro, remaja, dan menopouse, klimakterium,
8 0,0030 0,135 45 kegiatan 100 12 Bulan
bayi anak, dan KB AKDR
9 Melaksanakan KIE pada pasien secara individu 0,0008 0,064 80 kegiatan 100 12 Bulan
10 Melaksanakan evaluasi askeb pada pasien kasus fisiologis 0,0060 0,420 70 kegiatan 100 12 Bulan
11 Melakukan dokumentasi pada askeb fisiologis 0,0080 0,560 70 kegiatan 100 12 Bulan
18 Melaksanakan kegiatan advokasi kebidanan pada lintas program di Tingkat desa 0,0080 0,016 2 kegiatan 100 12 Bulan
77,55
Nilai Capaian SKP
(Baik)
2 - -
Kualitas Presentase kegiatan kolaborasi ibu dan anak 70 90 %
KUANTITAS Terlaksananya pengkajian pelayanan pada ibu dan anak 70 90 - 75 NORMAL 100% Baik
2 - - KUALITAS Presentase kegiatan kolaborasi ibu dan anak 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100,0
KUANTITAS Terlaksananya impelementasi kebidanan pada ibu dan anak 70 90 - 75 NORMAL 100% Baik
3 - - KUALITAS Presentase capaian implementasi kebidanan pada ibu dan anak 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100,0
KUANTITAS Terlaksananya Pelayanan Reproduksi dan Keluarga Berencana 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik
4 - - KUALITAS Presentase Kegiatan Pelayanan Reproduksi dan Keluarga Berencana 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100,0
5 - Pelayanan Kebidanan Komunitas KUALITAS Presentase pengkajian data sasaran wilayah kerja 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100,0
6 - Pelaksanaan Pengelolaan Pelayanan Kebidanan KUALITAS Presentase Pengelolaan Pelayanan Kebidanan 70 90 - 80 NORMAL 100% Baik Baik 100 Direct 100,0
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN