15.made Sri Sumardani Skp2021 Bidan

PENILAIAN KINERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s/d 31 Desember 2021
Nama Pegawai : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

NIP : 19700421 199002 2 002
Pangkat Golongan Ruang : Penata Tk 1/ IIId
Jabatan : Bidan Penyelia
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kuta Utara
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

TAHUN 2021
SASARAN KERJA
NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes 1 Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM
2 NIP 19791120 200604 2 006 2 NIP 19700421 199002 2 002
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/ IVa 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I/ IIId
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Bidan Penyelia
5 Unit Kerja 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara

UPTD Puskesmas Kuta Utara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK
KUANTITAS/OUTPUT KUALITAS /MUTU WAKTU BIAYA KUantOutput
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0.068 136 orang 100 6 Bulan 0.0050 840
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis 0 0.09 90 orang 100 6 Bulan 0.0100 30
3 Melaksanakan pemeriksan fisik klien/pasien pada kasus patologis 0 0.09 90 orang 100 6 Bulan 0.0100 420
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis 0 0.09 90 laporan 100 6 Bulan 0.0100 420
5 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis 0 0.18 90 tindakan 100 6 Bulan 0.0200 420
6 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus patologis 0 0.18 90 orang 100 6 Bulan 0.0200 500
7 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 0 0.18 90 orang 100 6 Bulan 0.0200 4
8 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0 0.54 90 orang 100 6 Bulan 0.0600 25
9 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis 0 0.18 90 bayi 100 6 Bulan 0.0200 21
10 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 0.45 90 orang 100 6 Bulan 0.0500 540
11 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.18 90 orang 100 6 Bulan 0.0200 100
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat dalam
12 0.096 12 orang 100 6 Bulan 0.0080 420
masalah kebidanan di tingkat desa/ kecamatan
13 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 1 1 orang 100 6 Bulan 1.0000 450
Total angka Kredit 3.324 1.253
Mangupura , 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

NIP.19791120 200604 2 006 NIP.19700421 199002 2 002
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NILAI
PENGHITUN
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya GAN
Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.068 136 orang 100 6 Bulan 0.068 136 orang 85 6 Bulan 261 87.00
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patologis 0.090 90 orang 100 6 Bulan 0.090 90 orang 85 6 Bulan 261 87.00
3 Melaksanakan pemeriksan fisik klien/pasien pada kasus patologis 0.090 90 orang 100 6 Bulan 0.090 90 orang 84 6 Bulan 260 86.67
4 Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis 0.090 90 laporan 100 6 Bulan 0.090 90 laporan 85 6 Bulan 261 87.00
5 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis 0.180 90 tindakan 100 6 Bulan 0.180 90 tindakan 90 6 Bulan 266 88.67
6 Mempersiapkan pasien/klien pada kasus patologis 0.180 90 orang 100 6 Bulan 0.180 90 orang 90 6 Bulan 266 88.67
7 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus patologis 0.180 90 orang 100 6 Bulan 0.180 90 orang 90 6 Bulan 266 88.67
8 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.540 90 orang 100 6 Bulan 0.540 90 orang 90 6 Bulan 266 88.67
9 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien pada kasus patologis 0.180 90 bayi 100 6 Bulan 0.180 90 bayi 83 6 Bulan 259 86.33
10 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus fisiologis bermasalah 0.450 90 orang 100 6 Bulan 0.450 90 orang 83 6 Bulan 259 86.33
11 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan kasus patologis 0.180 90 orang 100 6 Bulan 0.180 90 orang 83 6 Bulan 259 86.33
Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakkan dan peran serta masyarakat dalam masalah kebidanan di
12 0.096 12 orang 100 6 Bulan 0.096 12 orang 90 6 Bulan 266 88.67
tingkat desa/ kecamatan
13 Mengikuti seminar/lokakarya sebagai peserta 1.000 1 orang 100 6 Bulan 1.000 1 orang 83 6 Bulan 259 86.33
Total Angka Kredit
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS
a. Tugas Tambahan 1
1 Pemegang Darbin 1 1
88.41
Nilai Capaian SKP
(Baik)
Mangupura, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai
dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

NIP.19791120 200604 2 006
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
Nama : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

NIP : 19700421 199002 2 002
Nama/NIP dan Paraf Pejabat

No Tanggal Uraian
Penilai
1 2 3 4
4 Januari s/d 30 Juni
Penilaian SKP 4 Januari s/d 30 Juni 2021 = 88.41
2021
sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut : PEJABAT PENILAI
Orientasi Pelayanan = 88 (Baik)
Integritas = 85 (Baik)
Komitmen = 85 (Baik) dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
Disiplin = 90 (Baik) NIP. 19791120 200604 2 006
Kerjasama = 90 (Baik)
Kepemimpinan =
Jumlah = 438
Nilai Rata-rata = 87.60 (Baik)
4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai ATAS KEBERATAN
88.41 x 60% 53.05
(SKP)
1. Orientasi Pelayanan 88.00 (Baik)
2. Integritas 85.00 (Baik)
3. Komitmen 85.00 (Baik)
4. Disiplin 90.00 (Baik)
b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Tanggal, ………………….
7. Jumlah 438
8. Nilai rata – rata 87.60 (Baik)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
PENILAI ATAS KEBERATAN
9. Nilai Perilaku Kerja 87.60 x 40% 35.04
88.09
NILAI PRESTASI KERJA (Baik)
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)
Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

8. REKOMENDASI
PENILAIAN PRESTASI KERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG BULAN : 4 Januari s/d 30 Juni 2021

1. YANG DINILAI
a. N a m a Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM
9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b. N I P 19700421 199002 2 002

PEJABAT PENILAI c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Tk I/ IIId
d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Penyelia
dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kuta Utara
NIP. 19791120 200604 2 006 2. PEJABAT PENILAI
10. DITERIMA TANGGAL, 1 Juli 2021 a. N a m a dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b. N I P 19791120 200604 2 006
c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/ IVa
Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

NIP. 19700421 199002 2 002 e. Unit Organisasi UPTD Puskesmas Kuta Utara
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
11.DITERIMA TANGGAL, 2 Juli 2021
ATASAN PEJABAT PENILAI a. N a m a I Nyoman Oka Jenyana, SKM., M.Kes
b. N I P 19651231 198803 1 213
I Nyoman Oka Jenyana, SKM., M.Kes c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina Tk. I/ IVb
NIP. 19651231 198803 1 213 d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas Kesehatan
e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM
NIP 19791120 200604 2 006 NIP 19700421 199002 2 002
Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IVa Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I/ IIId
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Bidan Penyelia
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara
Tanggal Penilaian 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.41
b. Perilaku Kerja Pegawai 87.60
NILAI PRESTASI KERJA PNS 88.09
Mangupura, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,
dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

NIP.19791120 200604 2 006 NIP.19700421 199002 2 002
88.0862
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian:
Pemerintah Kabupaten Badung 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb Nama dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
NIP 19700421 199002 2 002 NIP 19791120 200604 2 006
Pangkat/Gol. Ruang Penata Tk I/ IIId Pangkat/Gol. Ruang Pembina/ IVa
Jabatan Bidan Penyelia Jabatan Kepala Puskesmas
N
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR KINERJA
O RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
LANGSUNG INDIVIDU
.
(1) (2) (3) (4) (6)
A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya Terlaksananya pengkajian pada Kuantitas Jumlah pasien yang 80 pasien
peningkatan kesehatan masyarakat ibu hamil patologis diberikan asuhan kebidanan
melalui kegiatan pembinaan dan patologis selama 6 bulan
pemeliharaan kesehatan Kualitas Persentase pasien diberikan 90%
masyarakat meliputi promosi asuhan kebidanan
kesehatan, pemberantasan
Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
penyakit, penyehatan lingkungan,
penyelesaian laporan
perbaikan gizi, peningkatan
pengkajian asuhan
kesehatan keluarga termasuk KB
kebidanan
Jumlah pelayanan
dan pengobatan dasar serta upaya Kuantitas 80 dokumen
kesehatan masyarakat lainnya kebidanan dilengkapi
sesuai kebutuhan Terfasilitasinya informed choice informed consent
dan/atau informed consent pada Kualitas Persentase data pelayanan 90%
kasus dengan kebidanan dilengkapi
penyulit/patologis/penyakit informed consent
penyerta Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
pelayanan kebidanan
dilengkapi informed consent
Kuantitas Jumlah pasien yang 2 pasien
diberikan asuhan kebidanan
kegawatdaruratan selama 6
bulan
Terlaksananya penanganan Kualitas Persentase pasien diberikan 90%
kasus kegawatdaruratan maternal asuhan kebidanan
dengan kolaborasi Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
menyelesaikan laporan
kasus kegawatdaruratan
maternal dengan
kolaborasi
Kuantitas Jumlah data pelayanan 80 data
asuhan kebidanan
Terlaksananya KIE tentang Kualitas Persentase data pelayanan 90%
kesehatan ibu pada asuhan kebidanan
kelompok/masyarakat sesuai
dengan kebutuhan Waktu Tingkat ketepatan laporan 6 bulan
pelayanan kie kesehatan ibu
Terlaksananya asuhan masa Kuantitas Jumlah pasien yang 20 pasien

nifas dengan diberikan pelayanan asuhan
penyulit/patologis/penyakit Kualitas kebidanan
Persentase pasien yang 90%
penyerta secara kolaborasi mendapat pelayanan
asuhan kebidanan
asuhan nifas patologis

diberikan pelayanan asuhan
Terlaksananya tindakan kebidanan
penanganan awal dan stabilisasi Kualitas Persentase pasien yang 90%
pra rujukan terhadap kasus mendapat pelayanan
dengan penyulit/ asuhan kebidanan
komplikasi/penyakit secara Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
kolaborasi penanganan awal dan
stabilisasi pra rujukan

Terlaksananya asuhan kebidanan

post operation obstetri ginekologi
dengan secara kolaborasi
Kualitas Persentase pasien yang 90%
Terlaksananya asuhan kebidanan diberikan asuhan kebidanan
post operation obstetri ginekologi
dengan secara kolaborasi Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
pelayanan pasien post
operation
Terlaksananya konseling ASI
pada ibu dengan penyulit
pelayanan konseling ASI
Terlaksananya asuhan
pelayanan neonatal pada hari
ke 8- hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3) Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
asuhan pelayanan neonatal
Kuantitas KN3
Jumlah pasien yang 50 pasien
Terlaksananya stimulasi deteksi diberikan asuhan kebidanan
dini dan intervensi dini
penyimpangan tumbuh kembang Kualitas Persentase pasien yang 90%
balita dengan menggunakan diberikan asuhan kebidanan
Kuesioner Pra Skrining Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
Perkembangan (KPSP) penyelesaian laporan
stimulasi KPSP
Terlaksananya pemasangan Kualitas Persentase pasien yang 90%
dan pelepasan Alat Kontrasepsi diberikan asuhan kebidanan
Bawah Kulit (AKBK)
pelayanan AKBK
Terlaksananya Kualitas Persentase pasien yang 90%
pemasangan/pelepasan alat diberikan asuhan kebidanan
kontrasepsi dalam rahim (AKDR) Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
pelayanan AKDR
Terlaksananya KIE tentang diberikan asuhan kebidanan
kesehatan reproduksi dan KB Kualitas Persentase pasien yang 90%
pada kelompok/masyarakat diberikan asuhan kebidanan
sesuai kebutuhan Waktu Tingkat ketepatan laporan 6 bulan
Terlaksananya penyuluhan Kuantitas Jumlah data penyuluhan 70 data
terhadap Infeksi Menular IMS
Seksual (IMS), pencegahan Kualitas Persentase data penyuluhan 90%
penyalahgunaan Narkotika, infeksi menular seksual
Psikotropika dan Zat Adiktif Waktu (IMS)
Tingkat ketepatan 6 bulan
lainnya (NAPZA) penyelesaian laporan
Terlaksananya pendokumentasian Kuantitas Jumlah pasien yang 100 pasien

pelayanan kebidanan diberikan asuhan kebidanan
Kualitas Persentase data pelayanan 90%
asuhan kebidanan
asuhan kebidanan
Kuantitas Jumlah sertifikat yang 1 sertifikat
dimiliki
Tercapainya kegiatan lain yang
mendukung pengembangan Kualitas Persentase seminar yang 90%
profesi yang ditetapkan oleh dapat mendukung
Instansi Pembina di bidang pengembangan profesi
pelayanan kebidanan seperti
Waktu Tingkat ketepatan 6 bulan
seminar
seminar
B. KINERJA TAMBAHAN
Pemegang Darbin 1
Mangupura, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja
Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
Periode Penilaian:
Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM Nama dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
NIP 19700421 199002 2 002 NIP 19791120 200604 2 006
NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1. Terlaksananya pengkajian pada ibu hamil Melaksanakan pengakajian asuhan kebidanan laporan hasil kajian asuhan
patologis 0.005
patologis kebidanan patologis
Terfasilitasinya informed choice dan/atau Memfasilitasi informed choice /informed consent 0.002
formulir persetujuan tindakan
informed consent pada kasus dengan pada kasus dengan penyulit/patologis/penyakit
asuhan kebidanan
penyulit/patologis/penyakit penyerta penyerta
0.01
Terlaksananya penanganan kasus Laporan penanganan kasus
Melaksanakan penanganan kasus
kegawatdaruratan maternal dengan kegawatdaruratan maternal
kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
kolaborasi dengan kolaborasi
0.011
Terlaksananya KIE tentang kesehatan ibu
Melaksanakan KIE tentang kesehatan ibu pada
pada kelompok/masyarakat sesuai dengan laporan pelaksanaan KIE
kelompok/masyarakat sesuai dengan kebutuhan
kebutuhan
Terlaksananya asuhan masa nifas dengan laporan asuhan masa nifas

penyulit/patologis/penyakit penyerta secara Melaksanakan asuhan masa nifas dengan dengan
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara 0.01
kolaborasi penyulit/patologis/penyakit
kolaborasi
penyerta secara kolaborasi
Terlaksananya tindakan penanganan awal
Melaksanakan tindakan penanganan awal dan
dan stabilisasi pra rujukan terhadap kasus 0.01
stabilisasi pra rujukan terhadap kasus dengan laporan SOAP
dengan penyulit/ komplikasi/penyakit
penyulit/ komplikasi/penyakit secara kolaborasi
secara kolaborasi
Terlaksananya asuhan kebidanan post Melaksanakan asuhan kebidanan post operation catatan kebidanan/ laporan
operation obstetri ginekologi dengan obstetri ginekologi dengan secara kolaborasi asuhan kebidanan post 0.006
secara kolaborasi operation obstetri ginekologi
secara
Terlaksananya konseling ASI pada ibu Melaksanakan konseling ASI pada ibu dengan laporan konseling ASI pada 0.004
kolaborasi
dengan penyulit penyulit ibu dengan penyulit
Terlaksananya asuhan pelayanan Dokumen asuhan pelayanan
Melaksanakan asuhan pelayanan neonatal pada KN3 0.005
neonatal pada hari ke 8- hari ke 28
hari ke 8- hari ke 28 pasca kelahiran (KN 3)
pasca kelahiran (KN 3)
Terlaksananya stimulasi deteksi dini dan
Melaksanakan stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh
intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang dokumen kuesioner Pra 0.006
kembang balita dengan menggunakan
balita dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining Perkembangan (KPSP)
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
Skrining Perkembangan (KPSP)
(KPSP)
laporan pemasangan dan
Terlaksananya pemasangan dan
Melaksanakan pemasangan dan pelepasan Alat pelepasan Alat Kontrasepsi 0.007
pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit
Kontrasepsi Bawah Kulit (AKBK) Bawah Kulit (AKBK) secara
(AKBK)
interval
laporan
Terlaksananya pemasangan/pelepasan Melaksanakan pemasangan/pelepasan alat pemasangan/pelepasan alat 0.005
alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) kontrasepsi dalam rahim (AKDR) kontrasepsi dalam rahim
(AKDR)
laporan pelaksanaan KIE
Terlaksananya KIE tentang kesehatan Melaksanakan KIE tentang kesehatan reproduksi tentang kesehatan reproduksi
reproduksi dan KB pada dan KB pada kelompok/masyarakat sesuai dan KB pada 0.01
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan kebutuhan kelompok/masyarakat sesuai
kebutuhan
Terlaksananya pelayanan deteksi dini Melaksanakan pelayanan deteksi dini terhadap laporan pemberian
terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS) Infeksi Menular Seksual (IMS) pelayanan berdasarkan 0.014
penugasan seperti deteksi
dini Infeksi Menular Seksual
Terlaksananya pendokumentasian Melaksanakan pendokumentasian pelayanan (IMS) pada ibu hamil
Rekam medik 0.004
pelayanan kebidanan kebidanan
Terlaksananya Pengembangan Profesi Mengikuti seminar
laporan/ Sertifikat 3
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Pemegang Darbin 1
2

NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
LAMPIRAN SKP JF - KETERKAITAN SKP DENGAN BUTIR KEGIATAN JF
Periode Penilaian:
Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM Nama
NIP 19700421 199002 2 002 NIP
Pangkat/Gol. Ruang Penata Tk I/ IIId Pangkat/Gol. Ruang
Jabatan Bidan Penyelia Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja
NO. RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT
(1) (2) (3) (4) (5)

A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya peningkatan kesehatan
masyarakat melalui kegiatan pembinaan dan pemeliharaan Melaksanakan pengakajian asuhan kebidanan patologis 80 Kegiatan
kesehatan masyarakat meliputi promosi kesehatan,
pemberantasan penyakit, penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, Memfasilitasi informed choice /informed consent pada kasus dengan
peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan 80 Kegiatan
penyulit/patologis/penyakit penyerta
dasar serta upaya kesehatan masyarakat lainnya sesuai kebutuhan
Melaksanakan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal dengan
2 Kegiatan
kolaborasi
Melaksanakan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/masyarakat

80 Kegiatan
sesuai dengan kebutuhan
Melaksanakan asuhan masa nifas dengan penyulit/patologis/penyakit
20 Kegiatan
penyerta secara kolaborasi
Melaksanakan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan

2 Kegiatan
terhadap kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit secara kolaborasi
Melaksanakan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi

10 Kegiatan
dengan secara kolaborasi
Melaksanakan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 10 Kegiatan
Melaksanakan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8- hari ke 28

30 Kegiatan
Melaksanakan stimulasi deteksi dini dan intervensi dini penyimpangan
tumbuh kembang balita dengan menggunakan Kuesioner Pra Skrining 50 Kegiatan
Perkembangan (KPSP)
Melaksanakan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah

2 Kegiatan
Kulit (AKBK)
Melaksanakan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim

2 Kegiatan
(AKDR)
Melaksanakan KIE tentang kesehatan reproduksi dan KB pada
50 Kegiatan
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Melaksanakan pelayanan deteksi dini terhadap Infeksi Menular Seksual

70 Kegiatan
(IMS)
Melaksanakan pendokumentasian pelayanan kebidanan 100 dokumen
Mengikuti seminar 1 Laporan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Pemegang Darbin 1


NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
ABAT PENILAI KINERJA
19791120 200604 2 006
Pembina/ IVa
Kepala Puskesmas
ANGKA KREDIT
(5)
0.4
0.16
0.02
0.88
0.2
0.02
0.06
0.04
0.15
0.3
0.014
0.01
0.5
0.98
0.4
7.134

Pejabat Penilai Kinerja
Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

NIP.19791120 200604 2 006
PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI
PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI

Nama : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM Nama : dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
NIP : 19700421 199002 2 002 NIP : 19791120 200604 2 006
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I/ IIId Pangkat/Gol Ruang : Pembina/ IVa
Jabatan : Bidan Penyelia Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja : UPTD Puskesmas Kuta Utara
CAPAIAN RENCANA KINERJA
N TARGET KATEGORI
RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI
O (BAIK) CAPAIAN IKI
KATEGORI
CAPAIAN IKI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10)
A. KINERJA UTAMA
1 Terselenggaranya program upaya Melaksanakan pengakajian
peningkatan kesehatan masyarakat melalui asuhan kebidanan patologis Jumlah pasien yang diberikan asuhan
KUANTITAS 80 80 NORMAL 100% Baik 13
kegiatan pembinaan dan pemeliharaan kebidanan patologis selama 6 bulan
kesehatan masyarakat meliputi promosi
kesehatan, pemberantasan penyakit,
penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, Persentase pasien diberikan asuhan Baik Baik
KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13
peningkatan kesehatan keluarga termasuk KB kebidanan
dan pengobatan dasar serta upaya kesehatan
masyarakat lainnya sesuai kebutuhan Tingkat ketepatan waktu
WAKTU penyelesaian laporan pengkajian asuhan 6 6 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
Memfasilitasi informed Jumlah pelayanan kebidanan dilengkapi
choice /informed consent KUANTITAS 80 80 NORMAL 100% Baik 13
informed consent
pada kasus dengan
penyulit/patologis/penyakit Persentase data pelayanan kebidanan
penyerta KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
Tingkat ketepatan waktu

WAKTU penyelesaian laporan pengkajian asuhan 6 6 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
Melaksanakan penanganan Jumlah pasien yang diberikan asuhan
kasus kegawatdaruratan KUANTITAS kebidanan kegawatdaruratan selama 6 2 2 NORMAL 100% Baik 13
maternal dengan kolaborasi bulan
Persentase pasien diberikan asuhan

KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
kebidanan
Tingkat ketepatan waktu menyelesaikan

WAKTU laporan kasus kegawatdaruratan 6 6 NORMAL 100% Baik 13
maternal dengan kolaborasi
Melaksanakan KIE tentang Jumlah data pelayanan asuhan
kesehatan ibu pada KUANTITAS 80 80 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
dengan kebutuhan Persentase data pelayanan asuhan
kebidanan
dengan kebutuhan
Baik Baik
Tingkat ketepatan laporan pelayanan kie

WAKTU 6 6 NORMAL 100% Baik 13
kesehatan ibu
Melaksanakan asuhan masa Jumlah pasien yang diberikan pelayanan
nifas dengan KUANTITAS 20 20 NORMAL 100% Baik 13
asuhan kebidanan
penyulit/patologis/penyakit
penyerta secara kolaborasi Persentase pasien yang mendapat
pelayanan asuhan kebidanan
WAKTU penyelesaian laporan asuhan nifas 6 6 NORMAL 100% Baik 13
patologis
Melaksanakan tindakan Jumlah pasien yang diberikan pelayanan
penanganan awal dan KUANTITAS 2 2 NORMAL 100% Baik 13
asuhan kebidanan
stabilisasi pra rujukan
terhadap kasus dengan Persentase pasien yang mendapat
penyulit/ komplikasi/penyakit KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
secara kolaborasi
WAKTU penanganan awal dan stabilisasi pra 6 6 NORMAL 100% Baik 13
rujukan
Jumlah pasien yang diberikan asuhan
KUANTITAS 10 10 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
Terlaksananya asuhan
kebidanan post operation obstetri Persentase pasien yang diberikan
ginekologi dengan secara asuhan kebidanan
kolaborasi
Tingkat ketepatan waktu penyelesaian
laporan pelayanan pasien post operation
Melaksanakan konseling ASI Jumlah pasien yang diberikan asuhan
pada ibu dengan penyulit KUANTITAS 10 10 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
Persentase pasien yang diberikan

asuhan kebidanan

laporan pelayanan konseling ASI
Melaksanakan asuhan Jumlah pasien yang diberikan asuhan
pelayanan neonatal pada KUANTITAS 30 30 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
hari ke 8- hari ke 28 pasca
kelahiran (KN 3) Persentase pasien yang diberikan
asuhan kebidanan

laporan asuhan pelayanan neonatal KN3
Melaksanakan stimulasi Jumlah pasien yang diberikan asuhan
deteksi dini dan intervensi KUANTITAS 50 50 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
dini penyimpangan tumbuh
kembang balita dengan Persentase pasien yang diberikan
menggunakan Kuesioner Pra KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
asuhan kebidanan
Skrining Perkembangan
(KPSP) Tingkat ketepatan waktu penyelesaian
laporan stimulasi KPSP
Melaksanakan pemasangan Jumlah pasien yang diberikan asuhan

dan pelepasan Alat KUANTITAS 2 2 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
Kontrasepsi Bawah Kulit
(AKBK) Persentase pasien yang diberikan
asuhan kebidanan

laporan pelayanan AKBK
Melaksanakan Jumlah pasien yang diberikan asuhan
pemasangan/pelepasan alat KUANTITAS 2 2 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
kontrasepsi dalam rahim
(AKDR) Persentase pasien yang diberikan
asuhan kebidanan

laporan pelayanan AKDR
Melaksanakan KIE tentang Jumlah pasien yang diberikan asuhan
kesehatan reproduksi dan KB KUANTITAS 50 50 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
pada kelompok/masyarakat
sesuai kebutuhan Persentase pasien yang diberikan
asuhan kebidanan
Tingkat ketepatan laporan pelayanan kie

kesehatan ibu
Jumlah Asuhan Pelayanan Kebidanan
KUANTITAS 50 pasien 125 NORMAL #VALUE! #VALUE! #VALUE! Baik Baik
#REF!
Terlaksananya penyuluhan sesuai standart.
terhadap Infeksi Menular KUANTITAS Jumlah data penyuluhan IMS 70 70 NORMAL 100% Baik 13
Seksual (IMS), pencegahan
penyalahgunaan Narkotika,
Psikotropika dan Zat Adiktif Persentase data penyuluhan infeksi
lainnya (NAPZA) KUALITAS 90 90 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
menular seksual (IMS)
Tingkat ketepatan penyelesaian laporan

Melaksanakan Jumlah pasien yang diberikan asuhan

pendokumentasian pelayanan KUANTITAS 100 100 NORMAL 100% Baik 13
kebidanan
kebidanan
Persentase data pelayanan asuhan
kebidanan

penyelesaian laporan asuhan kebidanan
Mengikuti seminar
KUANTITAS Jumlah sertifikat yang dimiliki 1 1 NORMAL 100% Baik 13
Persentase seminar yang dapat

mendukung pengembangan profesi
Tingkat ketepatan penyelesaian laporan

seminar
Jumlah Asuhan Pelayanan Kebidanan
KUANTITAS 125 125 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik
#REF! sesuai standart.
A. KINERJA TAMBAHAN
Nilai Akhir SKP
Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Mangupura,05 Januari 2022
Pejabat Penilai Kinerja,

NIP.19791120 200604 2 006
PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021 Kategori Poin
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1
CAPAIAN RENCANA KINERJA
Metode
Nilai Tertimbang
Cascasding
NILAI
CAPAIA
N IKI
(11) (12) DATA DIAMBIL DARI SKP ATASAN

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU
0 0
100 DIRECT 100.0 0 0
0 0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0

100 DIRECT
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0

100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT 100.0
100 DIRECT
100.00
100.00
ngupura,05 Januari 2022
u Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

P.19791120 200604 2 006
N TABEL KATEGORI CAPAIAN R
NILAI ATASAN Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n
#DIV/0! Sangat Baik Sangat Baik x x x
#DIV/0! Baik Baik cukup x x
#DIV/0! cukup cukup kurang x x

TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai
sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik
Baik 100 4 4.33 Baik
Cukup 80 3 4.00 Baik

PENILAIAN PERILAKU KERJA
Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

NAMA Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM NAMA dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
NIP 19700421 199002 2 002 NIP 19791120 200604 2 006
Penata Tk I/ IIId PANGKAT/GOL. RUANG Pembina/ IVa

PANGKAT/GOL. RUANG
JABATAN Bidan Penyelia JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA UPTD Puskesmas Kuta Utara UNIT KERJA UPTD Puskesmas Kuta Utara
NO ASPEK PERILAKU NILAI

1 Orientasi Pelayanan 93
2 Inisiatif Kerja 94
3 Komitmen 94
4 Kerjasama 93
5 Kepemimpinan
Nilai Akhir 93.5
Mangupura, 5 Januari 2022


NIP.19791120 200604 2 006
PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

NIP 19700421 199002 2 002 NIP 19791120 200604 2 006
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I/ IIId Pangkat/Gol Ruang Pembina/ IVa

Tanggal Penilaian
5 Januari 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 100.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 93.50
NILAI KINERJA PNS 98.05
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 98.05

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
98.05
Kapus 103
BAIK
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

Nama Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM Nama
NIP 19700421 199002 2 002 NIP
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I/ IIId Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Bidan Penyelia Jabatan

Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara Unit Kerja
Tanggal Integrasi
05 Januari 2022
Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 106.40
Juli - Desember 98.05
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 102.23
PREDIKAT (Baik)

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
JA PNS TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA

19791120 200604 2 006
Pembina/ IVa
Kepala Puskesmas
JA PNS 2021
NILAI KINERJA PNS
106.40
98.05
102.23 102.23 0.00
(Baik) (Baik)

. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

NIP.19791120 200604 2 006
LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA
1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM
NIP : 19700421 199002 2 002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk I/ IIId
JABATAN : Bidan Penyelia
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Kuta Utara
2 PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes
NIP : 19791120 200604 2 006
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina/ IVa
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : UPTD Puskesmas Kuta Utara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. I Nyoman Gunarta, MPH
NIP : 19721213 200212 1 005
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tk. I/ IVb
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Badung
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 103.42
NILAI PERILAKU KERJA : 99.62
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 102.23
IDE BARU : 0.00

NILAI KINERJA PEGAWAI : 102.23
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH (BAGI

: 23.165
PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN
6 REKOMENDASI
7 KEBERATAN
8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
10. Mangupura, 3 Januari 2022 11. Mangupura, 5 Januari 2022


NIP.19700421 199002 2 002 NIP.19791120 200604 2 006
12. Mangupura, 7 Januari 2022
Atasan Pejabat Penilai Kinerja,
dr. I Nyoman Gunarta, MPH

NIP.19721213 200212 1 005
januari-juni setelah di konversi juli-desember
106.84 100.00
105.74 93.50
se
menpan
integrasi
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JF)
SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian:
NIP 19700421 199002 2 002 NIP 19791120 200604 2 006
INDIKATOR KINERJA REVIU OLEH PENGELOLA
NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU KINERJA
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
A. KINERJA UTAMA
1. Terselenggaranya program upaya peningkatan Terlaksananya pengkajian pada ibu hamil Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 80 pasien
kesehatan masyarakat melalui kegiatan pembinaan patologis asuhan kebidanan patologis
dan pemeliharaan kesehatan masyarakat meliputi selama 6 bulan
promosi kesehatan, pemberantasan penyakit,
Kualitas Persentase pasien diberikan 90% Direct Cascading/Non-
penyehatan lingkungan, perbaikan gizi, peningkatan
asuhan kebidanan Direct Cascading
kesehatan keluarga termasuk KB dan pengobatan
dasar serta upaya kesehatan masyarakat lainnya Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
sesuai kebutuhan penyelesaian laporan
pengkajian asuhan kebidanan
Kuantitas 80 dokumen
Jumlah pelayanan kebidanan
Terfasilitasinya informed choice dan/atau Kualitas Persentase data pelayanan 90%

Direct Cascading/Non-
informed consent pada kasus dengan kebidanan dilengkapi informed Direct Cascading
penyulit/patologis/penyakit penyerta consent
pelayanan kebidanan dilengkapi
informed consent
Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 2 pasien
asuhan kebidanan
kegawatdaruratan selama 6
bulan
Terlaksananya penanganan kasus Kualitas Persentase pasien diberikan 90%
asuhan kebidanan Direct Cascading/Non-
kegawatdaruratan maternal dengan Direct Cascading
kolaborasi Waktu 6 bulan
menyelesaikan laporan kasus
kegawatdaruratan maternal
dengan kolaborasi
Kuantitas Jumlah data pelayanan asuhan 80 data
kebidanan
Terlaksananya KIE tentang kesehatan Direct Cascading/Non-
ibu pada kelompok/masyarakat sesuai Direct Cascading
asuhan kebidanan
dengan kebutuhan
Waktu Tingkat ketepatan laporan 6 bulan
Terlaksananya asuhan masa nifas dengan Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 20 pasien
penyulit/patologis/penyakit penyerta secara pelayanan asuhan kebidanan
kolaborasi
mendapat pelayanan asuhan Direct Cascading/Non-
kebidanan Direct Cascading
penyelesaian laporan asuhan
nifas patologis
Terlaksananya tindakan penanganan awal Kualitas Persentase pasien yang 90%
dan stabilisasi pra rujukan terhadap mendapat pelayanan asuhan Direct Cascading/Non-
kasus dengan penyulit/ komplikasi/penyakit kebidanan Direct Cascading
secara kolaborasi Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
penanganan awal dan stabilisasi
pra rujukan
asuhan kebidanan
Terlaksananya asuhan kebidanan post Kualitas Persentase pasien yang 90%
operation obstetri ginekologi dengan diberikan asuhan kebidanan
Direct Cascading
secara kolaborasi
Terlaksananya asuhan kebidanan post Direct Cascading/Non-
operation obstetri ginekologi dengan Direct Cascading
secara kolaborasi Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
penyelesaian laporan pelayanan
pasien post operation
asuhan kebidanan
Terlaksananya konseling ASI pada ibu diberikan asuhan kebidanan Direct Cascading/Non-
dengan penyulit Direct Cascading
konseling ASI
asuhan kebidanan
Terlaksananya asuhan pelayanan Kualitas Persentase pasien yang 90%
diberikan asuhan kebidanan Direct Cascading/Non-
neonatal pada hari ke 8- hari ke 28 Direct Cascading
pelayanan neonatal KN3
asuhan kebidanan
Terlaksananya stimulasi deteksi dini dan
intervensi dini penyimpangan tumbuh Kualitas Persentase pasien yang 90%
kembang balita dengan menggunakan Direct Cascading
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan Waktu Tingkat ketepatan waktu 6 bulan
(KPSP) penyelesaian laporan stimulasi
KPSP
asuhan kebidanan
Terlaksananya pemasangan dan
pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah Kulit Direct Cascading
(AKBK)
AKBK
asuhan kebidanan
Terlaksananya pemasangan/pelepasan diberikan asuhan kebidanan
alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) Direct Cascading
Terlaksananya pemasangan/pelepasan Direct Cascading/Non-
alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) Direct Cascading
AKDR
asuhan kebidanan
Terlaksananya KIE tentang kesehatan Kualitas Persentase pasien yang 90% Direct Cascading/Non-
reproduksi dan KB pada diberikan asuhan kebidanan Direct Cascading
kelompok/masyarakat sesuai kebutuhan
Waktu Tingkat ketepatan laporan 6 bulan
Terlaksananya deteksi terhadap Infeksi Kuantitas Jumlah data penyuluhan IMS 70 data
Menular Seksual (IMS)
Kualitas Persentase data penyuluhan 90%
infeksi menular seksual (IMS) Direct Cascading/Non-
Direct Cascading
Waktu Tingkat ketepatan penyelesaian 6 bulan
laporan pelayanan kie
kesehatan ibu
Terlaksananya pendokumentasian Kuantitas Jumlah pasien yang diberikan 100 pasien
pelayanan kebidanan asuhan kebidanan

asuhan kebidanan
Direct Cascading

kebidanan
Kuantitas Jumlah sertifikat yang dimiliki 1 sertifikat
Tercapainya kegiatan lain yang mendukung Kualitas Persentase seminar yang dapat 90%
pengembangan profesi yang ditetapkan oleh mendukung pengembangan Direct Cascading/Non-
Instansi Pembina di bidang pelayanan profesi Direct Cascading
kebidanan seperti seminar
Waktu Tingkat ketepatan penyelesaian 6 bulan
laporan seminar

15.made Sri Sumardani Skp2021 Bidan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

15.made Sri Sumardani Skp2021 Bidan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Nama Pegawai : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG

NO I. PEJABAT PENILAI II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

5 Unit Kerja 5 Unit Kerja UPTD Puskesmas Kuta Utara

Mangupura , 04 Januari 2021

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

Mangupura, 30 Juni 2021

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

Nama : Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

Nama/NIP dan Paraf Pejabat

sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

2. Integritas 85.00 (Baik)

3. Komitmen 85.00 (Baik)

4. Disiplin 90.00 (Baik)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 90.00 (Baik)

8. Nilai rata – rata 87.60 (Baik)

NILAI PRESTASI KERJA (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

Tanggal, …………………. Tanggal, ………………….

PENILAIAN PRESTASI KERJA

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BADUNG BULAN : 4 Januari s/d 30 Juni 2021

a. N a m a Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b. N I P 19700421 199002 2 002

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Penyelia

c. Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina/ IVa

Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

b. N I P 19651231 198803 1 213

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Badung

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Mangupura, 30 Juni 2021

dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM

Terlaksananya asuhan masa Kuantitas Jumlah pasien yang 20 pasien

Kuantitas Jumlah pasien yang 2 pasien

Kuantitas Jumlah pasien yang 10 pasien

Terlaksananya asuhan kebidanan

Terlaksananya pendokumentasian Kuantitas Jumlah pasien yang 100 pasien

Mangupura, 01 Juli 2021

Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

(1) (2) (3) (4) (5)

Terlaksananya asuhan masa nifas dengan laporan asuhan masa nifas

Mangupura, 01 Juli 2021

(1) (2) (3) (4) (5)

Melaksanakan KIE tentang kesehatan ibu pada kelompok/masyarakat

Melaksanakan tindakan penanganan awal dan stabilisasi pra rujukan

Melaksanakan asuhan kebidanan post operation obstetri ginekologi

Melaksanakan konseling ASI pada ibu dengan penyulit 10 Kegiatan

Melaksanakan asuhan pelayanan neonatal pada hari ke 8- hari ke 28

Melaksanakan pemasangan dan pelepasan Alat Kontrasepsi Bawah

Melaksanakan pemasangan/pelepasan alat kontrasepsi dalam rahim

Melaksanakan pelayanan deteksi dini terhadap Infeksi Menular Seksual

Melaksanakan pendokumentasian pelayanan kebidanan 100 dokumen

Mengikuti seminar 1 Laporan

Mangupura, 01 Juli 2021

Made Sri Sumardani, A.Md.Keb,SKM dr. Ni Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

Mangupura, 01 Juli 2021

Putu Purlimaningsih, S.Ked., M.Kes

PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG PERIODE PENILAIAN : 01 JULI

CAPAIAN RENCANA KINERJA

Tingkat ketepatan waktu