PEMERINTAH KOTA PANGKALPINANG

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK& KB

UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM
Jl. RE.Martadinata No.21 Pangkalpinang
Telp. (0717) 439506 . email: puskesmaspangkalbalampkp@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM

NOMOR : 040/SK/ADMEN/UPTD.PUS.PB/IV/2019
TENTANG

KEBIJAKAN MUTU DAN TATA NILAI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM,

Menimbang : a. bahwa dalam memberikan pelayanan terbaik pada masyarakat

perlu dilaksanakan peningkatan mutu dan kinerja
berkesinambungan yang konsisten dengan tata nilai, visi, misi
dan tujuan Puskesmas;
b. bahwa sehubungan dengan pelaksanaan peningkatan mutu
manajemen maka perlu dibuat Kebijakan Mutu dan Tata Nilai;
c. bahwa Keputusan Kepala UPT Puksesmas Pangkalbalam Nomor
040/SK/ADMEN/UPT.PUS.PB/IV/2018 tentang Kebijakan Mutu
dan Tata Nilai sudah tidak sesuai dengan perkembangan
keadaan sehingga perlu diganti;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b dan c diatas, perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Pangkalbalam tentang Kebijakan Mutu dan Tata
Nilai;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2015 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/MENKES/SK/X/2003tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;
 -2-

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM

TENTANG KEBIJAKAN MUTU DAN TATA NILAI.

KESATU : Kebijakan mutu dan tata nilai disusun bersama dan dituangkan dalam
Manual Mutu/Pedoman Peningkatan Mutu dan Kinerja sesuai dengan
visi, misi dan tujuan Puskesmas.
KEDUA : Kebijakan mutu dan tata nilai Puskesmas Pangkalbalam
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari Keputusan ini
KETIGA : Keputusan Kepala Puskesmas ini mulai berlaku pada tanggal
ditetapkan.

Ditetapkan di Pangkalpinang
Pada tanggal 01 April 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM,

TRI WAHYUNI MASROHANI

 -3-

LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PANGKALBALAM
NOMOR 040/SK/ADM/UPTD.PUS.PB/IV/2019
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN TATA NILAI

KEBIJAKAN MUTU
UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKP dan penanggung jawab
UKM wajib berpartisipasi dalam program mutu dan keselamatan pasien mulai dari
perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Program mutu dan
keselamatan pasien yang diselenggarakan di seluruh jajaran puskesmas.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Pangkalbalam dengan
pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu berisi paling tidak:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan
evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan
mempertimbangan kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya
masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien.
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan
pasien yang terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan
indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis dan ditindak lanjuti
dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indikator manajerial, indikatorkinerja UKM, dan indikator klinis,
yang meliputi indikator struktur, proses, dan outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi,
perancangan sistem, rancang ulang sistem untuk peningkatan mutu dan
keselamatan pasien.
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini
pelayananbaikpelayananklinismaupunpenyelenggaraan UKM.
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel, kejadian
tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.
 -4-

i. Program danKegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan

keselamatan pasien, termasuk di dalamnya program peningkatan mutu
laboratorium dan program peningkatan mutu pelayanan obat.
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.
5. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di bawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai
Puskesmas,danperencanaanPuskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedomanpraktikklinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari Kementerian Kesehatan,
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di
Puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada Kepala Puskesmas tiap tribulan.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta
mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area
prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan
pasien adalah:
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien.
b. PelayananRawatjalan
c. Pelayanan Farmasi
d. Pelayanan Gawat Darurat

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM,

TRI WAHYUNI MASROHANI

 -5-

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
PANGKALBALAM
NOMOR 040/SK/ADM/UPTD.PUS.PB/IV/2019
TENTANG
KEBIJAKAN MUTU DAN TATA NILAI

TATA NILAI UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM

“PRO SEHAT”
Profesional dalam bekerja
Responsif dalam memberikan pertolongan
Orientasi pada kebutuhan dan harapan pelanggan

Senyum dalam memberikan pelayanan

Empati terhadap pasien
Hormat dan saling menghargai terhadap sesama
Aman (Memperhatikan keamanan/keselamatan pasien dan petugas)
Tanggung jawab terhadap tugas yang diemban

KEPALA UPTD PUSKESMAS PANGKALBALAM,

TRI WAHYUNI MASROHANI