PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CISAUK
Jl. Raya Cisauk LAPAN Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Telp. 021 756 4575 Email : pkm_cisauk@yahoo.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CISAUK
NOMOR : 440/I.3. 004 -PKM CSK-2020

TENTANG
KEBIJAKAN MUTU

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS CISAUK,

Menimbang : a. bahwa untuk meningkatkan mutu manajemen dan kinerja puskesmas

maka perlu ditetapakannya kebijakan mutu;
b. bahwa Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cisauk tentang Kebijakan
Mutu Nomor : 824/ I.3.004 -PKM CSK-2017 sudah tidak sesuai lagi
dengan pelayanan kesehatan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor
114, Tambahan Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan Pendekatan
Keluarga;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4 Tahun
2019 tentang tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27 Tahun
2019 tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 46 Tahun 2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri
 Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN MUTU

Kesatu : Kebijakan Mutu Puskesmas Harus :

1. Memberikan pelayanan kesehatan secara cepat, tepat dan prima untuk
mencapai kepuasan pelanggan.
2. Sesuai Visi Puskesmas yaitu menjadikan Puskesmas Cisauk pilihan
tepat bagi masyarakay dalam pelayanan kesehatan dasar.
3. Sesuai Misi Puskesmas yaitu memberdayakan individu, keluarga dan
masyarakat dalam mengatasi masalah kesehatan. Meningkatkan mutu
dan kinerja pelayanann kesehatan bagi masyarakat. Menggalang
kerjasama lintas program dan lintas sektoral

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Cisauk
pada tanggal : Maret 2020
KEPALA PUSKESMAS CISAUK,

Lidia Arita
LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS CISAUK
NOMOR : 440/I.3. 004 -PKM CSK-2020
TENTANG : KEBIJAKAN MUTU

KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS CISAUK

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab UKM dan penanggung jawab UKP
wajib berpartisipasi dalam program Kebijakan Mutu mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Para pimpinan wajib melakukan kolaborasi dalam pelaksanaan Kebijakan mutu yang
diselenggarakan diseluruh jajaran puskesmas Cisauk.
3. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas Cisauk dengan pendekatan
multi disiplin, dan dikoordinasikan oleh Wakil Manajemen Mutu.
4. Perencanaan mutu berisi tentang:
a. Area prioritas berdasarkan data dan informasi, baik dari hasil monitoring dan
evaluasi indikator, maupun keluhan pasien/keluarga/staf dengan mempertimbangkan
kekritisan, risiko tinggi dan kecenderungan terjadinya masalah.
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keselamatan pasien.
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan keselamatan pasien yang
terkoordinasi dari semua unit kerja dan unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan pemilihan indikator,
pengumpulan data, untuk kemudian di analisis dan ditindaklanjuti dalam upaya
peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
e. Indikator meliputi indicator manajerial, indikator kinerja UKM, dan indikator klinis,
yang meliputi indicator struktur, proses, dan outcome.
f. Upaya-upaya perbaikan mutu dan keselamatan pasien melalui standarisasi,
perancangan sistem, rancang ulang system untuk peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
g. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik pelayanan klinis
maupun penyelenggaraan UKM dan UKP.
h. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian-kejadian yang tidak
diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan potensial cedera.
 i. Program dan Kegiatan-kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien, termasuk didalamnya program peningkatan mutu laboratorium dan program
peningkatan mutu pelayanan obat.
j. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
k. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan permasalahan,
tindaklanjut, dan kemajuan tindaklanjut yang dilakukan.
l. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu dan keselamatan pasien.
5. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di bawah ini:
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dantata nilai Puskesmas, dan perencanaan
Puskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga, dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan UKM, pedoman praktik klinis, standar
pelayanan klinis, kepustakaan ilmiah dan berbagai panduan dari profesi maupun
panduan dari Kementerian Kesehatan,
d. Sesuai dengan praktik bisnis yang sehat,
e. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko,
f. Dibangun sesuai dengan pengetahuan dan keterampilan yang ada di Puskesmas,
g. Dibangun berbasis praktik klinis yang baik,
h. Menggunakan informasi dari kegiatan peningkatan yang terkait,
i. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan system pelayanan,
6. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus didokumentasikan.
7. Wakil manajemen mutu wajib melaporkan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien kepada Kepala Puskesmas tiap tribulan.
8. Berdasarkan pertimbangan hasil keluhan pasien/keluarga dan staf, serta
mempertimbangkan kekritisan, risiko tinggi, dan potensial bermasalah, maka area
prioritas yang perlu mendapat perhatian dalam peningkatan mutu dan keselamatan pasien
adalah:
a. Pencapaian 6 sasaran keselamatan pasien,
b. Pelayanan rawat jalan,
c. PelayananFarmasi,
d. Pelayanan Gawat Darurat.
 SURAT KEPUTUSAN

KEBIJAKAN MUTU

: 440/ I.3. 004 -PKM CSK-2020

Nomor

Revisi :

Berlaku Tanggal : Maret 2020

DITETAPKAN
KEPALA PUSKESMAS CISAUK

dr. Lidia Arita

NIP. 19731223 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN TANGERANG

PUSKESMAS CISAUK
Alamat : Jl. Raya LAPAN Cisauk Kecamatan Cisauk Kabupaten Tangerang 15345
Tlp. 021-7564575 email : pkm_cisauk@yahoo.com