PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL 2019

Jangka Waktu Penilaian 01 Januari s.d. 31 Desember 2021
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUNG
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK Kual/ CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya AN
Mutu Mutu SKP

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
I Pelayanan keperawatan

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.32 320 Laporan 100 12 bln 0

2 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.256 320 Logbook 100 12 bln 0

Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka
3 1.28 320 Logbook 100 12 bln 0
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas resiko penularan
4 0.384 320 Logbook 100 12 bln 0
infeksi

5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa 0.32 320 Logbook 100 12 bln 0

6 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.48 600 Logbook 100 12 bln 0

3.04

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG :

1
(tugas tambahan)

2 (tugas tambahan)
(kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP -

Makassar, 1 Januari 2021

Pejabat Penilai,

H. TAUFIK, S.ST.
19640701 198703 1 016
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU P

Tahun 2020
Nama Erwin Hasrul, A.Md.Kep
NIP 19921025 201903 1 011

No Tanggal Uraian
1 2 3
1 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020 =
01 Januari 2020 Sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berik

s/d Orientasi Pelayanan :

31 Desember 2020 Integritas :

Komitmen :

Disiplin :

Kerjasama :

Kepemimpinan :

Jumlah :

Nilai Rata-rata :
ATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Uraian Nama/NIP dan Paraf Pejabat Penilai

3 4
n akhir Desember 2020 = 80.54
kerjanya adalah sebagai berikut

81 (Baik) Kepala Seksi Askep, Etika dan Profesi

Keperawatan
79 (Baik)

77 (Baik)

77 (Baik) H. Taufik, S.ST

NIP. 19640701 198703 1 016
77 (Baik)

391

78.2 (Baik)
 4.
UNSUR YANG DINILAI Jumlah
6. TANGGAPAN PEJABAT PE
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) ATAS KEBERATAN
- x 60% 0.00

1. Orientasi Pelayanan (Buruk)

2. Integritas (Buruk)

3. Komitmen (Buruk)

4. Disiplin (Buruk)

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama (Buruk)

6. Kepemimpinan

7. Jumlah 0

8. Nilai rata – rata 0.00 (Buruk)

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJ
PENILAI ATAS KEBERATA
9. Nilai Perilaku Kerja 0.00 x 40% 0.00

0.00

NILAI PRESTASI KERJA (Buruk)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ………………….
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT

PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal, ………………….
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL 2021
NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama H. TAUFIK, S.ST. 1 Nama ERWIN HASRUL, A.Md.Kep
2 NIP 19640701 198703 1 016 2 NIP 19921025 2019 1 011
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina/IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur/II C
4 Jabatan Kasubid Askep Etika & Profesi Keperawatan 4 Jabatan Perawat
5 Unit Kerja Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi sulawesi selatan 5 Unit Kerja Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi sulawesi selatan
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

I Pelayanan keperawatan

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada individu 0.0010 0.32 320 Laporan 100 12 bulan

2 melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008 0.256 320 Logbook 100 12 bulan
Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih dan sehat dalam rangka
3 0.0040 1.28 320 Logbook 100 12 bulan
melakukan upaya promotif
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas resiko
4 0.0012 0.384 320 Logbook 100 12 bulan
penularan infeksi
5 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area jiwa 0.0010 0.32 320 Logbook 100 12 bulan

6 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan 0.0008 0.48 600 Logbook 100 12 bulan
Total 3.04

Pejabat Penilai, Makassar, 1 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H. TAUFIK, S.ST. Erwin Hasrul, A.Md.Kep

19640701 198703 1 016 19921025 201913 1 011
ULIR SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL 2021
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
ERWIN HASRUL, A.Md.Kep
19921025 2019 1 011
Pengatur/II C
Perawat
Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi sulawesi selatan
TARGET

BIAYA

Makassar, 1 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Erwin Hasrul, A.Md.Kep

19921025 201913 1 011