DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT

JABATAN ASISTEN APOTEKER

NOMOR :

MASA PENILAIAN TGL 1 JULI 2019 S/D TGL 31 DESEMBER 2019

NO KETERANGAN PERORANGAN
1 NAMA : DEFFI FEBRIANTI, Amd. Farm
2 NIP : 19920216 201903 2 017
3 NOMOR SERI KARPEG : -
4 Tempat dan tanggal lahir : BUKITTINGGI, 16 FEBRUARI 1992
5 Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya : ASISTEN APOTEKER
7 Pangkat/gol. Ruang/TMT : PENGATUR/II C/ 1 MARET 2019
8 Jabatan Asisten Apoteker : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
9 Masa Kerja Gol. Lama :
Baru :
10 Unit Kerja : RSUD M.NATSIR

No UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI ANGKA KREDIT MENURUN

INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
Lama Baru Jumlah Lama Baru Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan sekolah dan memperoleh ijazah atau gelar 60 60
B. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kefarmasian dan mendapatkan Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
C. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan 1 1
mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
JUMLAH UNSUR PENDIDIKAN 61 61
II UNSUR PEKERJAAN KEFARMASIAN
A. Penyiapan Rencana Kerja Kefarmasian
- Mengumpulkan bahan-bahan dan data-data
dari bebagai sumber/acuan
B. Penyiapan Pengelolaan Perbekalan Farmasi
1. Pemilihan
- Merekapitulasi data-data
2. Perencanaan
- Merekapitulasi data-data
- Mengumpulkan data-data
3. Pengadaan
- Mengemas obat dan memberi etiket
- Produksi sediaan non steril
1. Menyiapkan ruangan peralatan dan bahan baku
2. Menimbang dan atau mengukur bahan baku
4. Menerima dan memeriksa perbekalan farmasi
5. Menyimpan perbekalan farmasi
6. Mendistribusikan perbekalan farmasi
C. Penyiapan Pelayanan Farmasi Klinik
a. Resep Individual
- Menerima dan menyeleksi persyaratan adm resep 0.1891 0.1891
- Menyiapkan obat dan membuat etiket 1.1116 1.1116
b. Dosis unit
-Menyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian 1.6800 1.6800
JUMLAH UNSUR PEKERJAAN KEFARMASIAN 2.981 2.981
JUMLAH UNSUR UTAMA (PENDIDIKAN+KEFARMASIAN) 63.9807 63.9807
III PENUNJANG TUGAS
A. Seminar/lokakarya
B. Keanggotaan dalam organisasi prof. asisten apoteker 0.35 0.35
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.35 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 0.000 64.331 64.331
MASA PENILAIAN TGL 1 JULI 2019 S/D TGL 31 DESEMBER 2019

I NAMA : DEFFI FEBRIANTI, Amd. farm

NIP : 19920216 201903 2 017
NOMOR SERI KARPEG : -
Tempat dan tanggal lahir : BUKITTINGGI, 16 FEBRUARI 1992
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Pendidikan yang telah diperhitungkan Angka Kreditnya : ASISTEN APOTEKER
Pangkat/gol. Ruang/TMT : PENGATUR/II C/1 MARET 2019
Jabatan Asisten Apoteker : ASISTEN APOTEKER PELAKSANA
Masa Kerja Gol. Lama :
Baru :
Unit Kerja : RSUD M.NATSIR

II PENETAPAN ANGKA KREDIT Lama Baru Jumlah

1. UNSUR UTAMA
a. Pendidikan
1. Pendidikan sekolah dan memperoleh gelar/ ijazah 60

2. Pendidikan dan pelatihan prajabatan dan 1

mendapatkan Surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Pelatihan (STTPP) atau sertifikat
b. Unsur Pekerjaan Farmasi
1. Kegiatan Pelayanan Asisten Apoteker 2.981
2. Kegiatan Pengabdian Masyarakat
3. Kegiatan Pengembangan Profesi Apoteker
JUMLAH UNSUR UTAMA 63.981
2. UNSUR PENUNJANG TUGAS
A. Seminar/lokakarya
B. Keanggotaan dalam organisasi prof. asistent apoteker 0.35
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 0.35
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 64.331

SOLOK, 17 Maret 2020

Pejabat Penilai

Ermadanis,S.farm
NIP. 19630206 199303 2 001
 SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PENGEMBANGAN PROFESI

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : ADRIZAL,S.Farm,Apt
NIP : 19770103 200904 1 002
Pangkat / Gol. Ruang : Pembina / IV A
Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi
Unit Kerja : RSUD M.NATSIR

Menyatakan bahwa :
Nama : DEFFI FEBRIANTI, Amd. Farm
NIP : 19920216 201903 2 017
Pangkat / Gol. Ruang : Pengatur/II C
Jabatan : Asisten Apoteker Pelaksana
Unit Kerja : RSUD M.NATSIR

Telah melakukan kegiatan pekerjaan kefarmasian sebagai berikut :

Satuan Jumlah Keterangan/

NO Uraian kegiatan Pengembangan Profesi TGL Hasil Volume Jumlah A.K Bukti Fisik
Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7
Pengembangan Profesi

SOLOK, 17 Maret 2020

Kepala Instalasi Farmasi
Rumah Sakit Umum Daerah Solok

ADRIZAL,S.Farm,Apt
NIP. 19770103 200904 1 002
IV LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK

1. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan farmasi

2. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pengembangan profesi

3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas

V Catatan Pejabat Pengusul

1. …………………..

2. …………………..

3. …………………..

4. …………………..

VI Catatan Anggota Tim Penilai

1. ……………………

2. ……………………

3. ……………………

4. ……………………

VII Catatan Ketua Tim Penilai

1. ……………………

2. ……………………

3. ……………………
 Solok, 17 Maret 2020

Pegawai Yang Bersangkutan

DEFFI FEBRIANTI, Amd. Farm

NIP.19920216 201903 2 017

Solok,………

KASIE. PENUNJANG MEDIS

YUZARIUS ESDEY,BE.SE
NIP. 19620804 198111 1 001

Solok,…………
Anggota Tim Penilai I

ADRIZAL,S.Farm,Apt
NIP.19770103 200904 1 002

Solok,…………
Anggota Tim Penilai II

EVRIYANDRA,Ssi.Apt
NIP.19701020 199803 1 009

Solok,………..
Ketua Tim Penilai

dr.MENDRO SUARMAN
NIP.19731223 200501 1 007
LAMPIRAN PENDUKUNG DUPAK : SOLOK, 17 Maret 2020
1. Surat pernyataan telah melakukan kegiatan pelayanan Pejabat Pengusul
farmasi.
2. Surat pernyataan telah melakukan pengembangan profesi
3. Surat pernyataan melakukan kegiatan penunjang tugas
Deffi Febrianti, Amd. Farm
NIP. 19920216 201903 2 017

SOLOK, 17 maret 2020

Catatan Pejabat Pengusul KASIE Penunjang Medis

Yuzarius Esdey,BE,SE
NIP. 19620804 198111 1 001

Catatan Anggota Tim Penilai SOLOK,17 Maret 2020

Anggota Tim Penilai I

Ermadanis,S.Farm
NIP. 196230206 199303 2 001

SOLOK, 17 Maret 2020

Anggota Tim Penilai II

Hidayati,A.Md,Farm
NIP. 19690626199203 2 006

Catatan Ketua Tim Penilai SOLOK, 17 Maret 2020

Ketua Tim Penilai

Evriyandra,S.Si.Apt
NIP. 19701020 199803 1 009