DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI..............................................................................................................i
I. PENDAHULUAN................................................................................................1
II. LATAR BELAKANG..........................................................................................1
III.TUJUAN...............................................................................................................2
IV...................................KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN3
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN..........................................................3
VI.........................................................................................SASARAN4
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN......................................................5
VIII.............................................................EVALUASI PELAKSANAAN7
IX......................PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN7

i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2022

1
I. PENDAHULUAN
Seiring dengan kemajuan teknologi serta meningkatnya pengetahuan masyarakat tentang
kesehatan, akan mendorong tuntunan masyarakat terhadap mutu pelayanan kesehatan termasuk
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, baik Rumah Sakit milik pemerintah maupun
swasta.
Perlu disadari bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan masyarakat,
tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu pun semakin meningkat. Di lain pihak
pelayanan Rumah Sakit yang memadai, baik dibidang diagnostik maupun pengobatan
semakin banyak dibutuhkan. Sejalan dengan itu maka pelayanan diagnostik yang
diselenggarakan oleh unit laboraorium Rumah Sakit sangat perlu untuk menerapkan sebuah
standar mutu untuk menjamin kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.
Upaya peningkatan mutu pelayanan laboratorium Rumah Sakit merupakan serangkaian
kegiatan yang sangat penting salah satunya meliputi struktur, proses dan outcome secara
obyektif, sistematik dan berlanjut, memantau dan menilai mutu dan kewajaran pelayanan
terhadap pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang terungkapkan sehingga
pelayanan laboratorium yang diberikan berdaya guna dan berhasil guna.
Sasaran upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium di Rumah Sakit, khususnya
Laboratorium RSUD Alimuddin Umar adalah untuk meningkatkan kepuasan pelanggan (pasien,
dokter dan pemakai jasa laboratorium lainnya), meningkatkan efisiensi dan efektifitas
pelayanan laboratorium, dan efisiensi penggunaan sumber daya yang dimiliki.

II. LATAR BELAKANG

Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut memberikan pelayanan
sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan
masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik dan lebih akurat. Seiring dengan
meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan
dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara langsung maupun tidak langsung
terhadap pelayanan yang diberikan.

1i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2022

2017
 Berkenaan dengan hal tersebut, maka RSUD Alimuddin Umar perlu menjawab tantangan dan
tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui upaya
program peningkatan mutu pelayanan rumah sakit khususnya di Instalasi laboratorium
diantaranya :
1. Pelayanan pasien : Pelayanan pasien di Laboratorium RSUD limuddin Umar 24 jam
2. Peningkatan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di Alimuddin Umar
3. Meningkatkan kualitas dan keterampilan serta skil SDM baru Instalasi Laboratorium
RSAU Alimuddin Umar
4. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana & terlakaksananya orientasi pegawai baru
5. Pelaksanaan kegiatan akredetasi Rapat Akredetasi : Konsultasi Akredetasi
Pertemuan rutin antar pokja, Sosialisasi
6. Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan Laboratorium

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan laboratorium
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan pelayanan rumah sakit melalui :
a. Terlaksananya Perencanaan anggaran rumah tangga
b. Pelayanan pasien : Laboratorium 24 jam
c. Meningkatkan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di
RSUD rAlimuddin Umar
d. Meningkatkan kulitas SDM baru di Instalasi Laboratorium RSUD rAlimuddin Umar
e. Tercapainya kebutuhan tenaga pelaksana & terlaksananya orientasi pegawai baru
f. Terlaksananya kegiatan akreditasi: Konsultasi Akredetasi pertemuan rutin antar
pokja, sosialisasi
g. Tersedianya sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratorium
h. Tersedianya pelaporan pemeriksaan, pemeliharaan & perbaikan secara berkala
sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratoriu

2i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Pengendalian dan peningkatan mutu
a. Jumlah kesalahan pemberian hasil laboratorium
b. Waktu tunggu hasil laboratorium
c. Mengikuti program mutu eksternal
2. Pengembangan SDM Unit Laboratorium
a. Meningkatkan kompetensi SDM Unit Laboratorium dengan mengikuti
pelatihan didalam maupun diluar rumah sakit.
b. Melakukan recruitmen dan orientasi SDM baru ( D3 Analis Kesehatan )
untuk melengkapi jumlah SDM yang kurang.
c. Menyusun rencana kebutuhan barang unit diutamakan yang prioritas
untuk melengkapi fasilitas laboratorium.
d. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan
menjalankan sesuai standar prosedur operasional (SPO).
3. Pengembangan layanan
a. Penambahan pemeriksaan BTA
b. Pengembangan alat pengambilan sampel darah

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pembuatan spo instalasi laboratorium
2. Untuk sasaran mutu waktu tunggu pemeriksaan laboratorium
Pengambilan data diambil melalui :
a. Pengumpulan jam ambil sampel dan jam hasil dikeluarkan oleh analis
pemeriksa
b. Melalui jumlah tersebut data akan direkap dan dihitung rata-rat jam hasil.
c. Frekuensi pelaporan 1 bulan sekali.
3. Untuk sasaran mutu tidak terjadi kesalahan pemberian hasil laboratorium dengan
dilakukan pengisian lembar pantau
4. Pengaturan jadwal jaga 24 jam dan pengajuan tenaga analis baru
5. Penjadwalan kalibrasi
6. Pengajuan pelatihan atau seminar tentang labratorium
7. Mengadakan orientasi dan penilaian SDM baru
8. Pengajuan alat vacutainer
9. Pengajuan penambahan pemeriksaan BTA

VI. SASARAN
1. Pencapaian lama waktu tunggu hasil Laboratorium dibawah 140 menit (elektif atau cito)
standar rumah sakit, dan untuk standar instalasi laboratorium sebagai berikut ;
Pemeriksaan CITO Non-CITO

3i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
 1. Hematologi
 Darah rutin 30 menit 60 menit
 Darah lengkap 60 menit 90 menit
2. Kimia Klinik 120 menit 120 menit
3. Urinalisis 30 menit 60 menit
4. Feses rutin 30 menit 60 menit
5. Serologi 60 menit 120 menit
2. Angka kesalahan pemberian hasil lab 0%
3. Alat-alat laboratorium terkalibrasi sesuai jadwal
4. Pelayanan laboratorium 24 jam
5. Tersedianya pemeriksaan BTA
6. Tersedianya alat vacutainer
7. Terpenuhinya SDM dilaboratorium sesuai standar

4i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO PROGRAM KEGIATAN BULAN ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengendalian Pencatatan & Pelaporan data surveilance Rp.0
Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu Rp.0
Tidak adanya kesalahan penyerahan Rp.0
& Peningkatan Mutu Layanan pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu pelayanan laboratorium Rp.0
Pengerjaan pemantapan mutu eksternal Rp. 5000.000
Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Rp.0
Pelaksanaan standar mutu PPI Rp. 5500.000

Pengembangan sarana Inventaris tentang pemeriksaan, Rp.0

prasarana pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan secara
berkala
On job training pengambilan sample darah Rp. 4000.000
di RSUD Alimuddin Umar
Pengembangan SDM Pelatihan HIV Rp.4500.000
9.

5 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2022

 Penambahan alat hemotologi Rp.100.000.000.
Pengembangan Layanan Pengadaan alat vacutainer Rp. 3000.000
Penyediaan Reagen narkotes 6 parameter Rp. 10.000.000
Redesign ruang laboratoriam Rp. 5000.000

6 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2022

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaporan kegiatan program akan didokumentasikan segera setelah pelaksanaan. Evaluasi
kegiatan dilakukan secara berkala dan akan di tindak lanjuti segera jika di tengah jalan
pelaksanaan ada masalah

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dari progam tahunan Instalasi laboratorium diharapkan progam-progam yang dibuat akan
sangat berguna untuk meningkatkan pelayanan Laboratorium RS Alimuddin Umar. Untuk
itu diharapkan program-program dapat dilaksanakan sebaik- baiknya agar terlaksananya
pelayanan Laboratorium yang lebih baik.

Liwa,……………….2022
DIREKTUR RSUD ALIMUDDIN UMAR
KABUPATEN LAMPUNG BARAT

dr. IMAN HENDARMAN, M.Kes.,Sp.A

NIP. 19780613 200501 1 011

7 i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2022

2017
 ANALISA EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA TAHUNAN
LABORATORIUM RS Alimuddin Umar TAHUN 2022

I. PELAKSANAAN
a. Nama kegiatan
PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA TAHUNAN LABORATORIUM RS
Alimuddin Umar TAHUN 2022
b. Waktu
Kegiatan dilakukan selama tahun 2022
c. Tempat
Kegiatan dilakukan di Laboratorium, di dalam lingkungan Rumah Sakit, dan di luar Rumah
Sakit
d. Penyelenggara
Instalasi Laboratorium

II. HASIL KEGIATAN

Dari 14 program kerja yang direncanakan pada tahun 2022, sebagian program kerja sudah
terlaksana 100%, sebagian program kerja sudah terlaksana sebagian dan sebagian belum
terlaksana
NO PROGRAM KEGIATAN Pencapaian
1. Pengendalian & Peningkatan Pencatatan & Pelaporan data surveilance Terlaksana sebagian
Mutu Layanan Pelaksanaan baru
dimulai juni 2022
Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu
Tidak adanya kesalahan penyerahan Terlaksana sebagian
pemeriksaan laboratorium Pelaksanaan baru
dimulai juni 2022
Waktu tunggu pelayanan laboratorium Terlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dimulai juni 2022

8 i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
 Pengerjaan pemantapan mutu eksternal Terlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dilaksanakan 1x
dalam 1 tahun

Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Terlaksana sebagian

Pelaksanaan standar mutu PPI Terlaksana sebagian

Pembuatan ruangan berdahak 100%

Pengembangan sarana Inventaris tentang pemeriksaan, Terlaksana sebagian

9.
prasarana pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan secara
berkala

On job training pengambilan sample darah 100%

di RSUD Alimuddin Umar

Pengembangan SDM Pelatihan HIV Belum

Penambahan pemeriksaan BTA dan pemeriksaan Untuk pemeriksaan BTA

TCM
terkendala reagen
pembagian dari dinas
kesehatan tingkat II
Lambar yang kadang
terlambat. Untuk
pemeriksaan Tes Cepat
Molekuler RSUD
Alimuddin Umar menjadi
rumah sakit rujukan

Pengembangan Layanan Pengadaan alat vacutainer 100%

9 i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
III. REKOMENDASI
a. Pencatatan dan pelaporan surveillance konsisten dilakukan setiap bulan di tahun- tahun
berikutnya
b. Pencatatan dan pelaporan mutu konsisten dilakukan setiap bulan di tahun-tahun
berikutnya.
c. Penambahan reagen HIV diajukan tahun depan, reagen yang tersedia baru 1 standar
reagen standar yang seharusnya dimiliki adalah 3 reagen.
d. Konsisten dalam penggunaan APD
e. Pengajuan pelatihan HIV
f. Pengajuan pembuatan tempat pemeriksaan BTA

10i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
 g. Redesign laboratorium untuk penambahan tempat pengambilan sampel

III. PENUTUP
Demikian evaluasi hasil kegiatan ini kami buat sebagai laporan, atas perhatiannya kami
ucapkan terimakasih.

Liwa, ………….....20122 Ka.

Instalasi Laboratorium

dr. Wiranto Basuki, Sp.PK

11i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

2022
12i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017
2022