DAFTAR ISI

Halaman

DAFTAR ISI.............................................................................................. i
I. PENDAHULUAN................................................................................... 1
II. LATAR BELAKANG.............................................................................. 1
III. TUJUAN ............................................................................................. 2
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN......................................3
V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN.....................................................3
VI.SASARAN............................................................................................ 4
VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN..................................................5
VIII. EVALUASI PELAKSANAAN................................................................7
IX.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN......................7

i PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

I. PENDAHULUAN
Seiring dengan kemajuan teknologi serta meningkatnya pengetahuan masyarakat
tentang kesehatan, akan mendorong tuntunan masyarakat terhadap mutu pelayanan
kesehatan termasuk pelayanan kesehatan di Rumah Sakit, baik Rumah Sakit milik
pemerintah maupun swasta.
Perlu disadari bahwa semakin tinggi tingkat pendidikan dan kesejahteraan
masyarakat, tuntutan akan pelayanan kesehatan yang bermutu pun semakin
meningkat. Di lain pihak pelayanan Rumah Sakit yang memadai, baik dibidang
diagnostik maupun pengobatan semakin banyak dibutuhkan. Sejalan dengan itu
maka pelayanan diagnostik yang diselenggarakan oleh unit laboraorium Rumah Sakit
sangat perlu untuk menerapkan sebuah standar mutu untuk menjamin kualitas
pelayanan yang diberikan kepada masyarakat.
Upaya peningkatan mutu pelayanan laboratorium Rumah Sakit merupakan
serangkaian kegiatan yang sangat penting salah satunya meliputi struktur, proses dan
outcome secara obyektif, sistematik dan berlanjut, memantau dan menilai mutu dan
kewajaran pelayanan terhadap pasien, dan memecahkan masalah-masalah yang
terungkapkan sehingga pelayanan laboratorium yang diberikan berdaya guna dan
berhasil guna.
Sasaran upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium di Rumah Sakit,
khususnya Laboratorium RS. Harapan Bunda adalah untuk meningkatkan kepuasan
pelanggan (pasien, dokter dan pemakai jasa laboratorium lainnya), meningkatkan
efisiensi dan efektifitas pelayanan laboratorium, dan efisiensi penggunaan sumber
daya yang dimiliki.

II. LATAR BELAKANG

Dalam upaya memberikan pelayanannya, rumah sakit dituntut memberikan
pelayanan sebaik-baiknya sebagai public service. Hal tersebut didasarkan bahwa
tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang lebih baik dan lebih akurat.
Seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat.
Meningkatnya tuntutan dapat dilihat dengan munculnya kritik-kritik baik secara
langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan.

1 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 Berkenaan dengan hal tersebut, maka RS Kurnia Serang perlu menjawab tantangan
dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan pelayanan secara bertahap melalui
upaya program peningkatan mutu pelayanan rumah sakit khususnya di Instalasi
laboratorium diantaranya :
1. Pelayanan pasien : Pelayanan Laboratorium 24jam
2. Peningkatan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di RS Kurnia
Serang
3. Meningkatkan kualitas SDM baru RS Kurnia Serang
4. Pemenuhan kebutuhan tenaga pelaksana & terlakaksananya orientasi pegawai
baru
5. Pelaksanaan kegiatan akredetasi Rapat Akredetasi : Konsultasi Akredetasi
Pertemuan rutin antar pokja, Sosialisasi
6. Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan Laboratorium

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan laboratorium
2. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan pelayanan rumah sakit melalui :
a. Terlaksananya Perencanaan anggaran rumah tangga
b. Pelayanan pasien : Laboratorium 24 jam
c. Meningkatkan pengetahuan dan keahlian petugas Laboratorium di
RS Kurnia Serang
d. Meningkatkan kulitas SDM baru di Instalasi Laboratorium RS Kurnia Serang
e. Tercapainya kebutuhan tenaga pelaksana & terlaksananya orientasi pegawai
baru
f. Terlaksananya kegiatan akreditasi: Konsultasi Akredetasi pertemuan rutin
antar pokja, sosialisasi
g. Tersedianya sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratorium
h. Tersedianya pelaporan pemeriksaan, pemeliharaan & perbaikan secara
berkala sarana dan prasarana yang menunjang kegiatan laboratorium

2 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
1. Pengendalian dan peningkatan mutu
a. Jumlah kesalahan pemberian hasil laboratorium
b. Waktu tunggu hasil laboratorium
c. Mengikuti program mutu eksternal
2. Pengembangan SDM Unit Laboratorium
a. Meningkatkan kompetensi SDM Unit Laboratorium dengan mengikuti
pelatihan didalam maupun diluar rumah sakit.
b. Melakukan recruitmen dan orientasi SDM baru ( D3 Analis Kesehatan )
untuk melengkapi jumlah SDM yang kurang.
c. Menyusun rencana kebutuhan barang unit diutamakan yang prioritas
untuk melengkapi fasilitas laboratorium.
d. Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien dengan
menjalankan sesuai standar prosedur operasional (SPO).
3. Pengembangan layanan
a. Penambahan pemeriksaan BTA
b. Pengembangan alat pengambilan sampel darah

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pembuatan spo instalasi laboratorium
2. Untuk sasaran mutu waktu tunggu pemeriksaan laboratorium
Pengambilan data diambil melalui :
a. Pengumpulan jam ambil sampel dan jam hasil dikeluarkan oleh analis
pemeriksa
b. Melalui jumlah tersebut data akan direkap dan dihitung rata-rat jam hasil.
c. Frekuensi pelaporan 1 bulan sekali.
3. Untuk sasaran mutu tidak terjadi kesalahan pemberian hasil laboratorium dengan
dilakukan pengisian lembar pantau
4. Pengaturan jadwal jaga 24 jam dan pengajuan tenaga analis baru
5. Penjadwalan kalibrasi
6. Pengajuan pelatihan atau seminar tentang labratorium
7. Mengadakan orientasi dan penilaian SDM baru
8. Pengajuan alat vacutainer
9. Pengajuan penambahan pemeriksaan BTA

VI. SASARAN
1. Pencapaian lama waktu tunggu hasil Laboratorium dibawah 140 menit (elektif atau
cito) standar rumah sakit, dan untuk standar instalasi laboratorium sebagai
berikut ;
Pemeriksaan CITO Non-CITO

3 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 1. Hematologi
 Darah rutin 30 menit 60 menit
 Darah lengkap 60 menit 90 menit
2. Kimia Klinik 120 menit 120 menit
3. Urinalisis 30 menit 60 menit
4. Feses rutin 30 menit 60 menit
5. Serologi 60 menit 120 menit
2. Angka kesalahan pemberian hasil lab 0%
3. Alat-alat laboratorium terkalibrasi sesuai jadwal
4. Pelayanan laboratorium 24 jam
5. Tersedianya pemeriksaan BTA
6. Tersedianya alat vacutainer
7. Terpenuhinya SDM dilaboratorium sesuai standar

4 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO PROGRAM KEGIATAN BULAN ANGGARAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Pengendalian & Pencatatan & Pelaporan data surveilance Rp.0
Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu Rp.0
Peningkatan Mutu Layanan
Tidak adanya kesalahan penyerahan Rp.0
pemeriksaan laboratorium
Waktu tunggu pelayanan laboratorium Rp.0
Pengerjaan pemantapan mutu eksternal Rp. 4000.000
Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Rp.0
Pelaksanaan standar mutu PPI Rp. 5000.000
Pembuatan ruangan berdahak dan Rp. 5000.000
pemeriksaan sputum

Pengembangan sarana Inventaris tentang pemeriksaan, Rp.0

prasarana pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan
secara berkala
On job training pengambilan sample darah Rp. 5000.000
di RSUD Adjidarmo
9. Pengembangan SDM Pelatihan HIV Rp.3000.000

5 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 Penambahan pemeriksaan BTA Rp. 2000.000
Pengembangan Layanan Pengadaan alat vacutainer Rp. 2000.000
Penyediaan Reagen HIV Rp. 2000.000
Redesign ruang laboratoriam Rp. 4000.000

6 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaporan kegiatan program akan didokumentasikan segera setelah pelaksanaan.
Evaluasi kegiatan dilakukan secara berkala dan akan di tindak lanjuti segera jika di
tengah jalan pelaksanaan ada masalah

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Dari progam tahunan Instalasi laboratorium diharapkan progam-progam yang
dibuat akan sangat berguna untuk meningkatkan pelayanan Laboratorium RS
Kurnia Serang. Untuk itu diharapkan program-program dapat dilaksanakan sebaik-
baiknya agar terlaksananya pelayanan Laboratorium yang lebih baik.

Serang, Januari 2017

Disetujui,

Direktur RS Kurnia Serang

dr. Wahyu Hapsari, MARS

7 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 ANALISA EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM KERJA TAHUNAN
LABORATORIUM RS KURNIA SERANG TAHUN 2017

I. PELAKSANAAN
a. Nama kegiatan
PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KERJA TAHUNAN LABORATORIUM RS
KURNIA SERANG TAHUN 2017
b. Waktu
Kegiatan dilakukan selama tahun 2017
c. Tempat
Kegiatan dilakukan di Laboratorium, di dalam lingkungan Rumah Sakit, dan di luar
Rumah Sakit
d. Penyelenggara
Instalasi Laboratorium

II. HASIL KEGIATAN

Dari 14 program kerja yang direncanakan pada tahun 2017, sebagian program kerja
sudah terlaksana 100%, sebagian program kerja sudah terlaksana sebagian dan
sebagian belum terlaksana
NO PROGRAM KEGIATAN Pencapaian
1. Pengendalian & Peningkatan Pencatatan & Pelaporan data surveilance Terlaksana sebagian
Mutu Layanan Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017
Pencatatan & Pelaporan sasaran mutu
Tidak adanya kesalahan penyerahan Terlaksana sebagian
pemeriksaan laboratorium Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017
Waktu tunggu pelayanan laboratorium Terlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dimulai juli 2017

8 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 Pengerjaan pemantapan mutu eksternal Terlaksana sebagian
Pelaksanaan baru
dilaksanakan 1x
dalam 1 tahun
Peningkatan kepatuhan penggunaan APD Terlaksana sebagian
Pelaksanaan standar mutu PPI Terlaksana sebagian
Pembuatan ruangan berdahak 100%
Pengembangan sarana Inventaris tentang pemeriksaan, Terlaksana sebagian
prasarana pemeliharaan, kalibrasi & perbaikan
secara berkala
On job training pengambilan sample darah 100%
di RSUD Adjidarmo
9. Pengembangan SDM Pelatihan HIV Belum

Penambahan pemeriksaan BTA Sebagian, baru ada

Pengembangan Layanan
reagen pemeriksaan.
Tempat pemeriksaan
belum terealisasi
Pengadaan alat vacutainer 100%
Penyediaan Reagen HIV Sebagian, baru ada
1 jenis reagen
Redesign ruang laboratoriam Sebagian, belum
terbentuk ruang
pengambilan sampel

III. REKOMENDASI
a. Pencatatan dan pelaporan surveillance konsisten dilakukan setiap bulan di tahun-
tahun berikutnya
b. Pencatatan dan pelaporan mutu konsisten dilakukan setiap bulan di tahun-tahun
berikutnya.
c. Penambahan reagen HIV diajukan tahun depan, reagen yang tersedia baru 1
standar reagen standar yang seharusnya dimiliki adalah 3 reagen.
d. Konsisten dalam penggunaan APD
e. Pengajuan pelatihan HIV
f. Pengajuan pembuatan tempat pemeriksaan BTA

9 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017

 g. Redesign laboratorium untuk penambahan tempat pengambilan sampel

IV. PENUTUP
Demikian evaluasi hasil kegiatan ini kami buat sebagai laporan, atas perhatiannya
kami ucapkan terimakasih.

Serang, 20 Desember 2017

Ka. Instalasi Laboratorium

dr. Dewi Nurhayati, Sp.PK

10 PROGRAM KERJA INSTALASI LABORATORIUM ; 2017