LAPORAN EVALUASI PROGRAM KERJA

INSTALASI BEDAH SENTRAL

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK AZALIA

BENER MERIAH
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan Laporan Evaluasi Program Kerja Instalasi Bedah
Sentral Rumah Sakit Ibu dan Anak Azalia Tahun 2022 Adalah suatu kewajiban bagi kami untuk
mengadakan Evaluasi terhadap hasil–hasil pelaksanaan kinerja yang sudah berjalan, yang
disajikan dalam bentuk Laporan Evaluasi Program Kerja Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit Ibu
dan Anak Azalia Tahun 2022 dengan harapan laporan ini dapat dimanfaatkan sebagai bahan acuan
bagi peningkatan mutu pelayanan dan pengembangan Instalasi Bedah Sentral dimasa mendatang.
Secara keseluruhan program kerja Instalasi Bedah Sentral Tahun 2022 telah dilaksanakan dengan
baik.

Meskipun demikian, kami menyadari masih terdapat banyak kekurangan yang perlu
dibenahi dan ditingkatkan dimasa yang akan datang, sehingga tujuan dan sasaran yang ingin
dicapai melalui program dan kegiatan yang dilakukan sesuai dengan rencana. Kami menyadari
bahwa isi dari menyelesaikan Laporan Evaluasi Program Kerja Instalasi Bedah Sentral Rumah
Sakit Ibu Anak Azalia Tahun 2022 ini masih belum sempurna.

Oleh karena itu saran dan kritik yang membangun sangat kami harapkan untuk
penyempurnaan di masa mendatang. Akhirnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam
penyusunan menyelesaikan Laporan Evaluasi Program Kerja Instalasi Bedah Sentral Rumah Sakit
Ibu Anak Azalia Tahun 2022 ini diucapkan terima kasih dan penghargaan yang tinggi. Semoga
amal kebaikannya diterima Allah swt.

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 1

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..........................................................................................1

DAFTAR ISI ........................................................................................................2

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 3

BAB II LATAR BELAKANG ..................................................................... 4

BAB III TUJUAN PROGRAM KERJA ..........................................5

BAB IV PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN
1. SDM ...................................................................................................6
2. MUTU ................................................................................................6
3. SARANA DAN PRASARANA ..........................................................6
4. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN...........................7
5. SASARAN ..........................................................................................8
BAB V JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN ........................................9
BAB VI ANALISIS ...........................................................................................10
BAB VII KESIMPULAN ...................................................................................11
BAB VIII REKOMENDASI ...............................................................................12

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 2

 BAB I
PENDAHULUAN
Peningkatan mutu pelayanan merupakan prioritas utama di Rumah Sakit Ibu dan Anak Azalia
tidak terkecuali instalasi bedah yang merupakan unit penunjang dari pelayanan kesehatan yang
tersedia di Rumah Sakit Ibu dan Anak Azalia
Sebagai perwujudan dari tekad tersebut di atas harus di tunjang dengan perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi serta tindak lanjut yang baik. Yang meliputi seluruh kegiatan yang di
lakukan di instalasi bedah sentral baik dari segi sarana ,prasarana ,sumberdaya manusia serta
kegiatan penunjang lainya
Agar semua kegiatan di instalasi bedah dapat berjalan dengan baik dan terwujud sesuai
dengan yang telah direncanakan maka yang termasuk dalam program kerja tahun ini adalah
tentang pelayanan, upaya peningkatan mutu ,sumberdaya manusia, fasilitas, pengendalian infeksi,
keselamatan kerja, kesehatan, serta keselamatan pasien, untuk di gunakan sebagai acuan
penyusunan program kerja tahun ini

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 3

 BAB II
LATAR BELAKANG

Sesuai dengan perkembangan dan kemajuan teknologi kedokteran khususnya ilmu

bedah, maka proses pelaksanaan proses pembedahan oleh dokter oprator dan staf perawat harus
dapat di laksanakan secara professional sesuai dengan prosedur pelayanan Rumah Sakit Ibu
dan Anak Azalia sehingga dapat di terima dan mengalami peningkatan.
Instalasi bedah merupakan salah satu bagian dari Rumah Sakit yang mempunyai andil
cukup berarti dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan kepada masyarakat khususnya tindakan
pelayanan oprasi. Pelayanan yang bermutu dan professional juga harus ditunjang dengan
sarana dan prasarana yang memadahi sesuai kebutuhan, berfungsi baik, akurat, aman bagi
pasien dan petugas, dan tentunya harus didukung dengan pemahaman dan kepatuhan terhadap
standart prosedur operasional yang telah ditetapkan.
Agar semua kegiatan di Instalasi Bedah Sentral dapat berjalan dengan baik dan
terwujud sesuai dengan yang telah direncanakan maka yang termasuk dalam program kerja
tahunan ini adalah tentang pelayanan, upaya peningkatan mutu, sumber daya manusia, fasilitas,
pengendalian infeksi rumah sakit, kesehatan dan keselamatan kerja, serta keselamatan pasien,
yang tidak kalah penting dari semua hal diatas adalah analisa dari seluruh kegiatan tahun
sebelumnya, dan hasilnya digunakan sebagai acuan penyusun program kerja tahun berikutnya.
Untuk itu maka perlu di lakukan peningkatan sumber daya manusia baik dari segi
pengetahuan, keterampilan dan peningkatan mutu pelayanan serta ditunjang dengan kecepatan
dan ketepatan waktu pelayanan .
Dengan demikian keberhasilan pelayanan instalasi bedah yang sempurna tergantung
kepada pelayanan yang professional dan ditunjang dengan sarana perasarana yang memadai

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 4

 BAB III
TUJUAN PROGRAM KERJA INSTALASI BEDAH SENTRAL

1. Tujuan umum
Meningkatkan mutu pelayanan di instalasi Bedah Sentral , untuk menunjang mutu
pelayanan Rumah Sakit Ibu Dan Anak Azalia secara umum serta menjadi instalasi Bedah
Sentral dengan pelayanan yang memuaskan dan pilihan utama masyarakat.
2. Tujuan khusus
a. Terselenggaranya pelayanan kamar operasi yang sesuai standar profesi dan standar
pelayanan operasional dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesusai dengan
kebutuhan pasien dan perkembangan alat /teknologi yang canggih saat ini, serta
memberikan pelayanan hasil operasi yang tepat dan akurat sehingga dapat menjamin
kualitas hasil tindakan operasi dengan lebih baik
b. Dapat menetapkan langkah-langkah demi tercapainya perbaikan peningkatan mutu dari
waktu ke waktu.
c. Meningkatkan kualiatas sumber daya manusia yang ada di Instalasi Bedah Sentral.
d. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial pada pasien akibat tindakan operas.
Memberikan perlindungan keselamatan dan kesehatan kerja bagi seluruh petugas.

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 5

 BAB IV
PENCAPAIAN TUJUAN DAN SASARAN
1. SDM
Pengembangan sumber daya manusia (SDM)
a) Perekrutan SDM khususnya perawat untuk bagian perawat bedah, 3 orang (perawat
sirkuler, perawat instrument, dan asisten)
b) Mengikut sertakan program in house training
c) Mengikut sertakan dalam program pelatihan external unit khusus perawat kamar bedah
2. MUTU
a) Peningkatan sterilitas dan pengendalian infeksi kamar operasi
b) Mningkatkan mutu pelayanan

3. SARANA DAN PRASARANA

Program kebutuhan sarana prasarana
a) Brancard
b) Kalibrasi alat-alat elektronik
c) Alat claning khusus kamar oprasi

4. Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

a) Memberikan pelayanan Operasi baik Lokal Anestesi maupun General Anestesi
b) Mampu melayani semua kasus yang memerlukan tindakan operasi sesuai dengan
jadwal dan menguragi rujukan pada kasus bedah
c) Program pengembangan sumber daya manusia
d) Program peningkatan sterilitas dan pengendalian infeksi kamar bedah
e) Program meningkatkan mutu pelayanan IBS

Kegiatan Pokok Dan Rincian Kegiatan

NO Kegiatan Pokok Tujuan
1 Meningkatkan kinerja jumlah pelayanan 1. Meningkatkan kinerja pelayanan operasi dengan
operasi dengan local anastesi maupun meningkatkan kwalitas hasil operasi dan tingkat
general anastesi dan rinciannya kepuasan pasien
2. Menurunkan tingkat pembatalan operasi dengan
persiapan pre operasi sebaik-baiknya
3. Menigkatkan varisi jenis operasi dari unitunit yang
masih belum produktif melakukan operasi
2 Menigkatkan kesiapan dan kelengkapan 1. Melakukan cek kesiapan instrument operasi dan
alat medis operasi, BHP/obat sehingga alat elektro medis setiap hari
siap dipakai setiap saat 2. Melakukan cek stock BHP dan obat setiap hari
yang akan dipakai besok harinya
3 Mampu melayani semua kasus yang 1. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan
memerlukan tindakan operasi sesuai perawat terhadap tindakan operasi yang akan
dilakukan

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 6

 dengan jadwal dan menguragi rujukan
pada kasus bedah
4 Program pengembangan sumber daya
manusia
5 dan pengendalian infeksi kamar bedah
6 Program meningkatkan mutu pelayanan
IBS
LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL
2. memberikan pelayanan pada pasien dengan
tindakan operasi besar,sedang dan kecil.
1. Evaluasi kualitas dan kuatintas SDM
2. Mengikutsertakan program pelatihan eksternal unit
khusus keperawatan teknik kamar bedah
3. Mengikutsertakan program pelatihan in house
training 5
4. Mengikutsertakan dalam acara seminar atau
workshop bertemakan bedah.
5. Penambahan SDM baru untuk bagian perawat
bedah dan perawat ruang pulih sadar
1. Pengguanaan brankard khusus kamar bedah
2. Penggunaan 1 set 7nstrument bedah untuk 1 pasien
3. Koordinasi dengan bagian CSSD untuk sterilisasi
7nstrument dan linen
4. General cleaning kamar bedah
5. Sterilisasi kamar bedah
1. Mtingkat kepuasan pasien IBS target capaian 90%
2. Ketaatan pelaksanaan checklist keselamatan
pasien operasi (Sign in time out, Send out)
3. Ketaatan penggunaan APD di Instalasi Bedah
Sentral dengan target 100 %
4. Menekan angka infeksi luka operasi per tahun
sampai 0,1%
5. Menekan kejadian pembatalan o
HAL 7
5. SASARAN

NO SASARAN INDIKATOR TARGET KETERANGAN

1 Meningkatkan kinerja Jumlah Total semua Oprasi Jumlah Total Oprasi Dalam Sebulan 100% Terlaksanakan Tercapai 100%
2 Menigkatkan kesiapan dan kelengkapan alat Kesiapan alat oprasi saat hari kegiatan 100% siap Tercapai 100%
medis operasi, BHP/obat sehingga siap dipakai Siap
setiap saat
3 Mampu melayani semua kasus yang memerlukan Bertambahnya jenis tindakan pembedahan tiap Pertambahan 10% Tercapai
tindakan operasi sesuai dengan jadwal dan bulannya

menguragi rujukan pada kasus bedah

4 Program pengembangan sumber daya manusia Semua SDM kamar operasi setiap tahun 100% Belum Tercapai
mengikuti minimal 1 kali pelatihan diluar dan 3 sepenuhnya
kali in house training
5 Pengendalian infeksi kamar bedah Sesuai program PPI Angka kejadian infeksi luka operasi Belum Tercapai
(ILO) dibawah 0,1% per tahun Sepenuhnya,
Tercapai 90%
6 Program meningkatkan mutu pelayanan IBS a. Tingkat kepuasan pasien IBS Target kepuasan capaian 90% Tercapai 80%
b. Ketaatan pelaksanaan checklist Target ketaatan APD 100 %
c. Keselamatan pasien operas (Sign in time out, Target maksimal infeksi luka
Send out) operasi sampai 0,1%
d. Ketaatan penggunaan APD di Instalasi Target pembatalan operasi maksimal
Bedah Sentral sampai 0,5%
e. Menekanangka infeksiluka operasi pertahun
f. Menekan kejadian pembatalan operasi pada
saat sudah di kamar operasi

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 8

 BAB V
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
KEGIATAN TAHUN 2021
N0 BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 SDM
1 recruitmen perawat OK ✓
2. pelatihan in house training ✓
3 Pelatihan external ✓
2 MUTU
a. Angka Kelengkapan pengisian ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
surgical ceklist
b. Ketidak lengkapan laporan oprasi ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
c. Insiden tertinggalnya benda saat ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
oprasi
d. Keterlambatan waktu mulai ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
oprasi > 30 mnit
e. Penandaaan Area Oprasi ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
f. Kesalahan prosedur oprasi ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
g. Kesalahan lokasi oprasi ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
h. Kesalahan diagnose pre dan post ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
oprasi
i. Penundaan Oprasi Elektif ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
j. Kepastian tepat lokasi, prosedur, ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
dan pasien oprasi
k. Linen Hilang ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
l. Pelaksanaan sterilisasi kamar ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓ ✓
oprasi

3 SARANA DAN PRASARANA

a. brancard ✓
b. Pelaksanaa kalibrasi alat-alat ✓
elektronik
c. pengadaan alat clan khusus kamar ✓
operasi

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 9

 BAB VI
ANALISIS
1. Pelatihan internal belum terlaksanakan
2. Pelatihan external terlaksanakan 50%
3. Penambahan jumlah SDM. Sudah ada penambahan Staf di Tahun 2021 di bagian Instalasi
Bedah Sentral .
4. Indikator Mutu di Intalasi Bedah Sentral selama Tahun 2021 masih belum sepenuhnya.
5. Pengajuan sarana dan prasarana realisasikan sesuai kebutuhan di Instalasi Bedah Sentral
Tahun 2021.

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 10

 BAB VII
KESIMPULAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan hasil evaluasi pelayanan Instalasi Bedah Sentral
merupakan bagian dari proses pelayanan yang dilakukan di RSIA Azalia dengan memantau,
memonitoring dan mengevaluasi yang dilakukan untuk memberikan pelayanan bagi pasien serta
mengembangkan ilmu teknologi yang ada dan melaksanakan tugas-tugasnya dengan baik dan
penuh tanggung jawab.

Namun demikian hasil pencapaian kinerja tersebut tidak terlepas dari hambatan-hambatan
yang dijumpai, baik bersifat internal maupun eksternal. Kondisi ini diantisipasi dengan cara
melakukan evaluasi secara berkala atas kendala/hambatan yang dijumpai, sehingga diketahui
penyebab timbulnya hambatan-hambatan dalam pencapaian kinerja.

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 11

 BAB VIII
REKOMENDASI

Untuk Program yang belum terlaksanakan di tahun 2021 dilanjutkan di program kerja
2022 sesuai dengan kebutuhan di Instalasi Bedah Sentral komunikasi yang efektif dalam segala
bidang untuk mengurangi angka komplin dari pasien guna meningkatkan pasien Instalasi Bedah
Senteral, Meningkatkan kembali tingkat sterelisasi agar pasien terhindar dari infeksi

LAPORAN EVALUASI INSTALASI BEDAH SENTRAL HAL 12