LAPORAN TAHUNAN

UNIT NS 3B
TAHUN 2022

RS Tasik Medika Citratama (TMC)

Jln. KHZ. Mustofa No. 310 Tasikmalaya 46125

Telp. (0265) 322333 Fax (0265) 326767
Email : rumahsakit.tmc@gmail.com

A. PENDAHULUAN
1. Umum
 Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan (faskes) yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan Gawat Darurat atau
Instalasi Gawat Darurat. Berdasarkan undang-undang no.44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit, Rumah Sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Pelaksanaan
pelayanan Rumah Sakit secara umum diperlukan kerjasama tim dari berbagai
profesi baik itu dokter, perawat, dan tenaga kesehatan lainnya, hal ini
berpengaruh terhadap pelayanan yang diberikan kepada pasien.
Rumah Sakit Tasik Medika Citratama (TMC) merupakan salah satu RS
swasta yang telah melakukan akreditasi STARKES versi 2022 dengan predikat
paripurna. Untuk mempertahankan predikat tersebut perlu kerjasama dari seluruh
unit yang berkaitan terutama keperawatan demi tercapainya kepuasan
pelanggan. Untuk mencapai hal tersebut harus ditunjang salah satunya oleh
SDM yang berkualitas, sarana dan prasara yang memadai serta perencanaan
kerja yang tepat dan efisien.
Ruangan perawatan bagian dari Rumah Sakit dimana berfungsi untuk
memberikan pelayanan asuhan keperawatan pada pasien yang di rawat.
Ruangan perawatan Ns.3B merupakan salah satu ruangan perawatan dewasa
dari kelas standar dan superior yang berjumlah 38 tempat tidur. Untuk
mengetahui pelayanan di ruang perawatan di ruangan Ns.3B berjalan dengan
baik maka diperlukan perencanaan dan evaluasi yang terus-menerus serta
berkelanjutan untuk mengetahui berjalannya pelayanan terhadap pasien serta
evaluasi kinerja dari perawat yang ada di ruangan perawatan. Berdasarkan latar
belakang di atas maka perlunya laporan kegiatan setiap bulananya untuk bisa
dijadikan acuan dan evaluasi lebih lanjut untuk di bulan selanjutnya.

B. RENCANA PENGUKURAN KINERJA HASIL YANG DICAPAI

1. Indikator Ruang/Unit
 2. Pelayanan Medis
a. Gambaran Umum Pelayanan Medis
b. Komplain Pelayanan Medis
3. Pelayanan keperawatan
a. Gambaran Umum Pelayanan Keperawatan
b. Komplain pelayanan
4. Peningkatan SDM
a. Peningkatan kedisiplinan
b. Evaluasi jadwal dinas
c. Program Pelatihan
5. Program Mutu Keperawatan
a. Studi Dokumentasi
b. Observasi SPO Tindakan Keperawatan
6. Program PMKP
a. Indikator mutu PMKP
b. Pelaporan insiden keselamatan pasien
7. Fasilitas
8. Inventaris
a. Alat Tenun
b. Alat Medis/Kesehatan
c. Mebeler

C. REALISASI PENGUKURAN KINERJA

1. Indikator Kinerja Ruang/Unit
N Hasil
Indikator Rata2
o Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sept Okt Nov Des
1 Jumlah Tempat Tidur 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38 38
2 Jumlah Pasien Masuk 314 314 351 290 344 336 368 391 382 394 281 281 262,91
Jumlah Pasien Keluar 294 294 323 318 343 357
3 298 377 324 362 245 336 251,75
(Hidup dan Mati)
4 Hari Perawatan 804 717 757 654 775 812 811 895 868 936 752 828 642,91
5 Lama dirawat 676 680 755 710 769 818 791 822 877 841 605 741 605
Jumlah pasien 2 0 1 1 2 4
6 6 4 3 4 2 4 2,08
meninggal < 48 jam
Jumlah pasien 1 4 6 7 1 2
7 1 2 4 2 1 2 1,66
meninggal > 48 jam
BOR 68.2% 67,3% 64,2 65,7% 71,2% 68,8 70,2
8 57,3 76% 76% 79,4% 65,9% 14, 03
% % %
9 LOS 2,2 2,4 2,3 2,3 2,4 2,3 2,2 2.1 2,7 2,3 2,4 2,2 2,17
10 TOI 2,5 1,2 1,3 1,6 1,2 0,9 1,02 0,75 0,83 0,66 1,58 1.04 2,45
11 BTO 7,8 7,6 8,5 7,8 8,3 4,8 4,3 9,9 8,5 9,5 6,4 8.8 6,72
12 GDR 10 13,8 21,6 23,4 25,1 2,9 16,8 15,9 21,6 16,5 12,2 17,4 13,3
13 NDR 3,3 13,8 18,5 3,3 22 8,7 5,6 10,6 12,3 6,5 4 5,9 7,62

2. Pelayanan Medis
a. Gambaran Umum Pelayanan Medis
Gambaran pelayanan selama bulan januari masih meningkatnya
kasus Covid-19 sehingga pada bulan ini dari jumlah pasien masuk berkurang
dari bulan sebelumnya, dari segi APD masing menggunakan level 2 dimana
masih banyak petugas kesehatan yang terpapar virus covid-19.
Gambaran pelayanan selama bulan Februari ini, terjadi kenaikan
jumlah pasien dibandingkan bulan sebelumnya, dikarenakan adanya
penggabungan ruang perawatan antara NS 3A dan NS 3B sehingga total
pasien kapasitas sebanyak 40 pasien.
Gambaran pelayanan dari perkembangan pasien di bulan Maret ini,
terjadi kenaikan jumlah pasien dibandingkan bulan sebelumnya, dikarenakan
adanya penggabungan ruang perawatan antara NS 3A dan NS 3B sehingga
total pasien kapasitas sebanyak 40 pasien dan bulan ini hampir dominan oleh
pasien tindakan operasi
Gambaran pelayanan selama bulan April dari perkembangan pasien
di bulan ini, terjadi penurunan jumlah pasien dibandingkan bulan sebelumnya,
dikarenakan adanya dokter yang cuti panjang.
Melihat dari perkembangan pasien di bulan Mei ini, terjadi
peningkatan jumlah pasien dibandingkan bulan sebelumnya, dikarenakan
adanya pasien preadmisi yang sempat tertunda karena bulan Ramadhan dan
Hari Raya Idul Fitri. Untuk bulan Mei ini banyak dilakukan pelatihan sehingga
 membuat menambah ilmu pengetahuan baru bagi para peserta yang
mengikuti terutama untuk perawat baru.
Gambaran pelayanan selama bulan Juni mulai menyiapkan kembali
akredetasi yang akan di lakukan pada bulan September, sehingga semua
menyiapkan persiapan terkait akredetasi RS.
Gambaran pelayanan selama bulan Juli ada perubahan terkait pasien
preadmisi yang rencana tindakan sudah terjadwal psien akan masuk bukan
melewati IGD namun akan datang melalui Poli Bedah tersebut yang
menjadwalkan operasinya.
Gambaran pelayanan selama bulan Agustus adanya salah satu dokter
ortopedi yang sudah tidak bergabung atau praktek di RS TMC dan resignnya
salah satu dr Anak di RS TMC.
Gambaran pelayanan selama bulan September adanya perawat yang
resign dan akan mulai di sosialisasikan untuk pemberian surat control secara
Virtual Claim sesuai dari BPJS.
Gambaran pelayanan selama bulan Oktober untuk aplikasi V-Claim
untuk di sosialisasikan kembali kepada pasien rencana pulang agar daftar
secara online.
Gambaran pelayanan selama bulan November pendaftaran secara
online sudah mulai terbiasa dan lancar, pasien pulang pun sudah terdukasi
untuk daftar melalui aplikasi JKN.
Gambaran pelayanan selama bulan Desember pasien yang masuk
IGD untuk pasien rawat inap hanya psien dengan kegawat daruratan saja.

b. Komplain Pelayanan Medis

 NO BULAN PERMASALAHAN

1 Januari Tidak ada masalah terkait pelayanan medis

2 Februari Tidak ada masalah terkait pelayanan medis

3 Maret Tidak ada masalah terkait pelayanan medis

4 April Tidak ada masalah terkait pelayanan medis

5 Mei Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

6 Juni Pasien dr Rusdiana dengan penjamin Asuransi mendapatkan

terapi Antibiotik di malam hari namun tidak di berikan oleh
perawat, dan pasien tersebut mengetahui jadwal pemberian obat.
Sudah berkordinasi dengan kepala ruangan dan menjelaskna
kepada pasien tersebut.

7 Juli Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

8 Agustus Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

9 September Sulitnya pendaftaran online saat kontrol

10 Oktober Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

11 November Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

12 Desember Tidak ada komplen terkait pelayanan medis

3. Pelayanan Keperawatan
a. Gambaran Umum Pelayanan Keperawatan
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan januari masih dalam
suasana social distancing covid-19 sehingga diruangan masih menggunakan
APD level 2. Di bulan ini masih ada perawat yang masih belum lengkap
mengisi pengkajian keperawatan.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan februari masih ada
beberapa perawat yang belum semua mengerti tentang cara penulisan
pelaporan nilai kritis di CPPT.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan maret masih ada
beberapa perawat yang belum semua mengerti tentang cara penulisan
pelaporan nilai kritis di CPPT, sehingga belum semua pelaporan dari lab
terdokumentasi. Dan untuk pengisian bundless masih ada beberapa yang
kepatuhan pengisiannya belum dilakukan.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan April masih ada
beberapa perawat yang belum semua mengerti dan melakukan pengisian
Clinikal Pathway, bundles per shift.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan mei masih ada
beberapa yang belum melengkapi status secara lengkap, dan formulir-
formulir baru sudah mulai digunakan, untuk pelabelan infus dimasukan ke
catatan SOAP di CPPT apakah sudah terpasang atau belum.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan juni masih ada
beberapa yang belum melengkapi status secara lengkap, untuk dokter harus
selalu di ingatkan perifikasi TTDnya.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan juli masih ada
beberapa yang belum melengkapi status secara lengkap, terjadi penurunan
pengisian kuisioner dan survey kepuasan pasien, dan pengisian clinical
pathway belum semuanya terisi dikarenakan PPK bedah semenjak ada pre
admisi selalu banyak dan berbarengan.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan agustus masih ada
beberapa yang belum melengkapi status secara lengkap, masih ada perawat
yang belum bisa memberi nomor surat control secara komputerisasi.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan september untuk
pengisian rekam medis masih ada beberapa yang belum lengkap, pengisisan
bundle masih ada yang blum terisi dengan lengkap.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan oktober untuk
pengisian rekam medis masih ada beberapa yang belum lengkap, akan
dibentuknya CI di setiap ruangan.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan November untuk
pengisian rekam medis masih ada beberapa yang belum lengkap walaupun
secara keseluruhan dibandingkan dengan bulan sebelumnya ada kenaikan.
Gambaran pelayanan keperawatan selama bulan Desember untuk
pengisian rekam medis masih ada beberapa yang belum lengkap walaupun
secara keseluruhan dibandingkan dengan bulan sebelumnya ada kenaikan,
lebih di ingatkan kembali untuk form edukasi masih belum lengkap dari
bagian yang terkait.
 c. Komplain Pelayanan

NO BULAN PERMASALAHAN

Januari Permasalahan terkait pelayanan tidak ada.

1

Februari Permasalahan terkait pelayanan tidak ada.

2

3 Maret Permasalahan terkait pelayanan tidak ada.

Pasien pulang dengan butuh waktu lebih dari 2 jam dengan

4 April
Penjamin BPJS, dikarenakan harus mengunggu resume selesai di
isi oleh dr jaga.

5 Mei Lamanya obat pasien baru datang dari IGD sehingga

menyebabkan pasien banyak keluhan.

6 Juni Permasalahan terkait pelayanan tidak ada.

Pemberian antibiotic yang tidak diberikan malam hari dan sudah di

7 Juli
konfirmasi dan di selesaikan dengan baik.

Komplen terkait pelayanan keperawatan ada beberapa

diantaranya menyebutkan didalam kuisioner kalau perawat kurang
8 Agustus memperhatikan kebersihan pasien dan mengganti linen.

(sudah dikonfrimasi kepada petugas yang bersangkutan)

Untuk komplen keluarga pasien ingin penunggu di acc kan 2

9 September
orang.

Ada keluarga pasien yang tidak bisa mendaftar secara online

10 Oktober
terkait dengan belum paham penggunaan aplikasi JKN Mobile

11 November Tidak ada komplen terkait pelayanan

12 Desember Tidak ada komplen terkait pelayanan

4. Peningkatan SDM
a. Peningkatan Kedisiplinan
NO BULAN TINDAKAN INDISIPLINER

Untuk keterlambatan masih dalam tahap adaptasi penggunaan

1 Januari kembali finger print setelah covid-19 sehingga menggunakan
absensi via computer di ruangan.

Februari Tidak ada keterlambatan.

2

3 Maret Tidak ada keterlambatan.

4 April Tidak ada keterlambatan

5 Mei Tidak ada keterlambatan

6 Juni Tidak ada keterlambatan namun tukar shift masih dilakukan.

7 Juli Tidak ada keterlambatan

Ada perawat yang kadang selalu datang telat pada saat operan
8 Agustus
shift di mulai. (sudah dilakukan teguran)

9 September Tidak ada keterlambatan

10 Oktober Tidak ada keterlambatan

Ada evaluasi dari pihak SDM untuk perawat yang tidak absen
11 November
datang dan pulang menggunkan finger print.

Dipanggilnya perawat yang bersangkutan yang melakukan ketidak

12 Desember
disiplinnya dalan absensi.

b. Evaluasi Jadwal Dinas

NO Bulan EVALUASI

Evaluasi jadwal bulan januari ada beberapa perubahan

dikarenakan ada perawat yang harus dirawat membutuhkan
1 Januari perawatan lama Br. Ridwan harus dirawat selama 4 hari dan
membutuhkan perawatan berlanjut setelah rawat jalan selama
6 bulan kedepan.

Jadwal dinas bulan Februari beberapa kali direvisi dikarenakan

angka kasus terkonfirmasi Covid-19 naik kembali, sehingga
ruang Isolasi di lantai 7 dan 8 dibuka kembali. Perawat di setiap
NS kembali di atur ulang untuk di sebar menyesuaikan
2 Februari
kekurangan perawat. Ditambah lagi ada beberapa karyawan
yang terpapar positif virus Covid-19 yang mengharuskan
perawat tersebut melakukan isolasi mandiri kurang lebih 10
hari.

Jadwal dinas bulan Maret beberapa kali direvisi di karenakan

adanya perubahan anggota personil yang berdinas di NS 3B,
3 Maret untuk bulan ini ruang perawatan NS 3B dan NS 3A masih
disatukan sampai dengan tgl 24 maret. Adanya perawat
orientasi sebanyak 6 orang di bulan ini.

Jadwal dinas bulan April beberapa kali direvisi dikarenakan ada

4 April
perawat yang harus cuti mendadak karena melahirkan.

Jadwal dinas bulan Mei beberapa kali direvisi dikarenakan ada

5 Mei anggota yang sering bertukar dinas dan perawat cuti
melahirkan untuk 3 bulan kedepan.

Untuk aplikasi absensi bulan Juni ini tidak ada keterlambatan,

6 Juni namun hambatannya perawat baru belum bisa melakukan
absen secara finger print.

Untuk aplikasi absensi bulan Juli ini tidak ada keterlambatan,

7 Juli namun hambatannya perawat baru belum bisa melakukan
absen secara finger print.

8 Agustus Untuk jadwal bulan Agustus tidak ada perubahan yang

 signifikan namun masih ada yang tukar shift atau double shift.

Evaluasi jadwal bulan September untuk jadwal ada sedikit

9 September perubahan karna ada perawat yang harus di rotasi ke lantai 5B
untuk perbantuan selama 1 bulan.

Evaluasi jadwal bulan Oktober ini tidak ada keterlambatan,

namun untuk jadwal ada sedikit perubahan karna ada perawat
10 Oktober
yang harus di perbantukan ke lantai 6 karna ada perawat yang
cuti melahirkan.

Evaluasi jadwal bulan November ada sedikit perubahan karna

11 November
ada perawat yang harus di rotasi ke ruang NS 3A.

Evaluasi jadwal bulan desember ini ada 2 perawat yang sakit,

12 Desember tetapi untuk ketenagaan masih terpenuhi walaupun ada
beberapa yang double shift

c. Pembinaan Staf

No Nama staf yang Isi pembinaan Keterangan

dibina

1 Januari -

-
2 Februari

-
3 Maret

-
4 April

-
5 Mei

-
6 Juni

7 Juli

8 Agustus Dilakukan pembinaan kepada Sudah di selesaikan oleh

Zr. H karna terjadi tertukar obat terkait dengan cara
pulang pasien menelepon pasien
tersebut dan langsung
hari itu juga di tukar obat
 pulangnya.

-
9 September

-
10 Oktober

Tidak melakukan absen masuk Sudah di evaluasi oleh

11 November dan pulang SDM dan sudah di
panggil tiap personalnya.
-
12 Desember

d. Program Pelatihan

TANGGAL
NO NAMA DIKLAT PESERTA
PELAKSANAAN

1. Diklat internal dengan 1. Siti

tema penanganan 2. Faisal

kebakaran pada tanggal

4 Januari
2. IHT pengenalan TEWS
1. Siti
1 Januari pada tanggal 18 Januari
3. Pengenalan Peraturan 1. Siti
Perusahaan pada 2. Bita
3. M Ridwan
perawat baru pada
tanggal 18 Januari

Pada bulan Februari tidak ada

pelatihan dikarenakan angka
kenaikan kasus covid-19 yang
2 Februari menyebabkan berlakunya social
distancing.

3 Maret Pada bulan Maret tidak ada

pelatihan dikarenakan angka
kenaikan kasus covid-19 yang
 menyebabkan berlakunya social
distancing.

Tidak ada pelatihan

4 April

1. IHT tentang Hak dan 1. Siti

Kewajiban Pasien yang di 2. Helmi
3. Dian
berikan oleh Direktur RS
4. Isa
TMC. 5. Wildan
6. Aldi

5 Mei 2. IHT PIC Data yang di pimpin

1. Desi
oleh dr. Asep, Sp. An

3. IHT Pelatihan Plebotomy 1. Andri

2. Reni
yang dilaksanakan di lantai 5
ruang pertemuan.

Untuk bulan Juni ini pelatihan Seluruh karyawan RS

tidak ada, hanya saja di bulan ini
di adakan ujian 4 elemen dasar
6 Juni Akredetasi dalam rangka
mendekati akredetasi rumah
sakit.

7 Juli 1. IHT Peraturan Perusahaan 1. Ihsan

dan Elemen Dasar 2. Helmi
3. Hanis
Akredetasi pada tanggal 05
4. Wildan
Juli 5. Isa
2. IHT Diklat Kepemimpinan
1. Yudi
tanggal 15 Juli
3. IHT Diklat Sueveilans HAis 1. Bita
tanggal 20 Juli 2. Yudi
4. IHT Implementasi Disinfesi
1. Hanis
Dan Sterilisasi di RS TMC 2. Ihsan
tanggal 28 Juli
5. IHT Update
1. Andri
Penatalaksanaan TB Paru 2. Ika
 pada tanggal 27 Juli

1. Siti
1. IHT Kegawatdaruratan 2. Rina
Neurologi pada tanggal 3. Hanis
10 Agustus

1. Amelia
2. IHT Komunikasi Efektif 2. Reni
pada tanggal 06 Agustus 3. Isa

8 Agustus 1. Amelia
3. IHT Manajemen Nyeri
2. Reni
pada tanggal 05 Agustus
3. Isa

4. IHT Ibantuan Hidup 1. Bita

Lanjut (BHL) pada 2. Dian

tanggal 13 Agustus 3. Andri

1. Isa
1. Pelatihan dari Unit PPI 2. Yudi
pada tanggal 06 3. Bita
4. Dian
September
5. Wildan

9 September
1. Aldi
2. Pelatihan Pengelolaan
2. Hanis
Limbah pada tanggal 07 3. Isa
September 4. Wildan

tidak ada pelatihan

10 Oktober

11 November 1. Pelatihan Caring 1. Rina

Keperawatan pada 2. Siti
3. Wildan
tanggal 16 November
2. Adanya pemberlakuan
1. Yudi
 surat kontrol 2. Desi
menggunakan website
Virtual Claim mulai bulan
November
3. Pelatihan Pemasangan 1. Bita
2. Ihsan
Infus pada tanggal 23
3. Wildan
November

Tidak ada pelatihan

12 Desember
 5. Peningkatan Mutu Keperawatan
a. Studi Dokumentasi

BULAN
N Proses
RATA2
o Keperawatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
1 Pengkajian 40% 50% 60% 67% 78% 82% 80% 80% 78% 88% 76% 80% 88%

2 Diagnosa 50% 55% 62% 72% 89% 90% 90% 77% 90% 90% 87% 79% 92%

Rencana 100
3 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 96% 100% 100%
Perawatan %

100
4 Tindakan 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
%

5 Evaluasi 85% 80% 80% 80% 75% 75% 80% 85% 95% 100% 100% 90% 85%

6 Catatan Askep 85% 86% 78% 98% 90% 87,5% 87,5% 98% 95% 97,5% 100% 92% 88%

b. Observasi SPO Tindakan Keperawatan

NAMA NS
NAMA
NO RATA2
TINDAKAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov Des
1 Menerima Pasien
75% 82% 82% - - - - - 100% 100% 95% 95% 91%
Baru

2 Prosedur pasien
- 95% 95% - - - - - 82% 100% 100% 100% 95%
pulang

3 Memasang Infus 80% 96% 96% - - - - - 93% 100% 90% 90% 94%

4 Perawatan luka 90% 87% 90% - - - - - 87% 87% 94% 95% 90%

5 Memberikan Obat IV - 88% 89% - - - - - 92% 94.6% 95% 94.6% 90%

Serah terima antar

6 - - - - - - - - 92% 75% 100% 100% 92%
shift

8 Pemasangan NGT 90% - - - - - - - - 83% - 96.7% 83%

10 Memasang kateter - - - - - - - - - 91% - - 91%

11 Pemasangan EKG - - - - - - - - - - 100% 100% 100%

 c. Refresh SPO keperawatan dan SPO lainnya
Tidak dilakukan selama satu tahun ini karena banyaknya jumlah pasien.

6. Program PMKP
a. Indikator Mutu PMKP (sesuaikan dengan indicator PMKP terbaru di unit
masing-masing)

RATA
NS 3B
RATA
NO NAMA TINDAKAN
Des
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agst Sept Okt Nov
1 Jumlah waktu pemberian injeksi 100 100 100 100 100 100 100 100 100% 100 100 100
antibiotik yang tepat pada pasien 100%
rawat inap
% % % % % % % % % % %

2 Jumlah kasus reaksi 100 100 100 100 100 100 100 100 100% 100 100 100
100%
transfusi darah per hari % % % % % % % % % % %

3 Jumlah visite dokter 94,3 92,2 90,5 92,5 95,3 93,7 95,8 95,8 95,8
spesialis sebelum jam 93%
%
90%
% % % % % % % %
90% 94%
14.00 pada hari berjalan

4 Jumlah semua pasien

tuberkulosis yang tidak 100 100 100 100 92% 94.6 94.6
- - - - 95% 90%
ditangani sesuai dengan % % % % % %

strategi DOTS.

5 Jumlah pasien rawat inap

yang jatuh pada hari 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
tersebut

6 Jumlah pasien yang 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0
cedera karena jatuh
b. Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien

JENIS INSIDEN GRADING

NO BULAN
(KPC/KNC/KTC/KTD) (BIRU/HIJAU/MERAH/KUNING)

1 Januari - -

2 Februari

3 Maret - -

4 April - -

5 Mei

6 Juni

7 Juli

KTD tertukarnya obat pulang Grading Kuning karna sebelum

pasien Sdr. I dan Sdr. M sama- terminum sudah di selesaikan
8 Agustus dan di telepon ke pihak keluarga.
sama pasien bedah namun
beda dokter.

9 September

10 Oktober -

11 November -

12 Desember -
7. Fasilitas
a. Kehilangan

NO BULAN NAMA BARANG

Tidak ada kehilangan

b. Kerusakan

c. BULAN KERUSAKAN

- Tanggal 9 januari kerusakan mesin EKG, sudah diperbaiki

oleh bag. Elektromedis sampai saat ini belum beres,
menunggu pembelian spare part baru dan sebagai
1 Januari
gantinya kami memakai inventaris EKG Ns 7c.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

- Tanggal 23 februari penggantian thermometer yang rusak

dan sudah di ganti dengan yang baru.
2 Februari
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

- Tanggal 8 Maret stetoskop yang tidak bisa di dengar dan

sudah di amprahkan ke logistic dan setelah kami
3 Maret pengajuan kami mendapatkan stetoskope yang baru.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

- AC bocor kamar 323 dan sudah di ganti dengan yang

baru.
4 April
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

5 Mei - Capit buaya EKG patah yang warna kuning dan kami
sudah melapor ke bag. Elektromedis dan diganti oleh
 cadangan dari mesin EKG yang lama.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

- Wallpaper kamar 323 sudah mengelupas dan sudah

dikerjakan oleh petugas dan butuh waktu 2 hari
pengerjaan.
6 Juni - Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.
- Perbaikan dinding kamar pasien dan pengecatan ulang
bergiliran ke kamar pasien.

- Pintu pembatas anteroom ruang ISO TB yang tidak bisa di

tutup kembali secara otomatis.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
7 Juli
kamar dan Lorong NS.
- Perbaikan dinding kamar pasien dan pengecatan ulang
bergiliran ke kamar pasien.

- Tempat slobzing pembuangan tidak bisa di gunakan

Kembali dan pengajuan untuk membongkar bagian
tersebut karena menimbulkan bau tidak sedap.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
Agustus kamar dan Lorong NS.
8
- Perbaikan dinding kamar pasien dan pengecatan ulang
bergiliran ke kamar pasien.
- Penggantian AC di kamar kelas 3 baik laki laki dan
perempuan secara bergiliran.

- Penggantian gorden/tirai kamar pasien serentak

semuanya.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
9 September
kamar dan Lorong NS.
- Penggantian AC di kamar kelas 3 baik laki laki dan
perempuan secara bergiliran.

10 Oktober - Penggantian pintu kamar mandi pasien secara berkala

sesuai arahan dari pihak BPJS
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
 kamar dan Lorong NS.
- Perbaikan dinding kamar pasien dan pengecatan ulang
bergiliran ke kamar pasien.
- Penggantian AC di kamar kelas 3 baik laki laki dan
perempuan secara bergiliran.

- Handel pintu kamar 327, sudah dilaporkan tetapi belum

diganti dengan yang baru (sedang menunggu barang
11 November datang dari pengadaan)
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

- Pembetulan wc perawat yang di cat ulang dan di benarkan

saluran airnya.
- Perbaikan wastafell kelas 3 perempuan katak mengalir
12 Desember
dengan baik.
- Pembersihan noda di lantai oleh pihak essensi disetiap
kamar dan Lorong NS.

c. Pengajuan alat baru

d.
BULAN PENGAJUAN ALAT

Thermometer untuk penggantian yang rusak, tetapi sudah di ganti

1 Januari
dengan yang baru.

Stetoskop yang rusak dan sudah diganti dengan yang baru.

2 Februari

Lead EKG yang patah dan sedang di carikan oleh logistic dan
3 Maret
kami memakan lead EKG dari mesin lama.

4 April Tidak ada pengajuan selama bulan april ini

AC baru untuk kamar 321 karna bocor

5 Mei
Printer yang sedang di ajukan ke pihak logistic

6 Juni Pengajuan Remot TV

 7 Juli Tidak ada pengajuan dibulan juli

Remote AC 5
8 Agustus
AC baru 7 unit untuk kelas 3

9 September Tidak ada

10 Oktober Tidak ada

11 November Tidak ada

- Penambahan sarana kursi penunggu pasien 1 buah di

12 Desember
setiap TT pasien.

d. Penambahan

e. BULAN PENAMBAHAN

Januari Termometer digital 1 buah

1

2 Februari Tidak ada penambahan.

3 Maret Stetoskop 1 buah

4 April Rak emergency untuk penyimpanan alat emergency

Kulkas kecil 1 dan kulkas besar di retur.

5 Mei
Printer + scanner

6 Juni Kursi visite 2 buah untuk khusus dokter.

7 Juli Penambahan Lampu sorot untuk pasien-pasien ortopedi.

- Remote AC 5 mengganti yang rusak

- AC 7 unit untuk kelas 3 baik laki laki ataupun perempuan
8 Agustus

Kursi penunggu pasien tiap kamar untuk 1 orang sebanyak 10

9 September
pcs

10 Oktober Penggantian Charge HP ruangan yang rusak

 11 November -

Kursi penunggu pasien tiap kamar untuk 1 orang sebanyak 10

12 Desember
pcs

8. Inventaris
a. Alat Kesehatan / Alat medis

No Nama alat jm kondisi type/merk /No Tgl/bln/thn keterangan

l baik rusak seri realisasi
1 Standar infus mobile 8 8 0 Tidak ada merek
2 Standar infus bed 30 30 0 Tidak ada merek
Bak instrumen
3 1
sedang & tutup √ - tidak ada merek
Bak instrumen kecil
4 1
& tutup √ - tidak ada merek
Tromol sedang No.
5 1
18 √ - tidak ada merek
6 Tromol kecil 1 √ - Tidak ada merek
7 Troli stainless 2 √ - tidak ada merek
Kom tutup sedang
8 2
tutup √ - tidak ada merek
9 Troly mandi 1 √ - Tidak ada merek
10 Tongue spatel 1 √ -  Tidak ada merek
11 Nierbeken 3 √ - tidak ada merek
12 Gunting perban 2 √ - tidak ada merek
13 Torniquet
3 √ - VIN MED

GE MEDICAL / MAC 400 24-Agust-16 (tanggal kalibrasi)

14 EKG dan elektroda 1
SCT 10302277 WA
√ -
15 Reguler O2 central 16 √ - GENTEC, dan Pahsco
16 Reguler O2 tabung 2 √ - GEA
Rister/Nova -
17 Tensi dewasa rister 1 Presameter/'10031247
√ - 7
24-Agust-16 (tanggal kalibrasi)
18 Tensi digital 1
√ Omron/ 100312477
Stetoskop dewasa Litmen/Classic II
19 3
litmen √ S.E/’I11M87898
20 Termometer Digital 2 √ - Avic, Gp Care  2 rusak
21 Termometer kulkas 1 √ - Tidak ada merek
Termometer
22 1
ruangan √ - Clock/humidity
1 magic star,GEA, 1
23 Penlight 2
√ - tidak ada merek(putih)
OMRON / comp-AIR 25 Juni 2016 (tanggal kalibrasi),
24 Nebulizer 1
√ -
Lampu baca
25 1
Rontgen √ - Guan Long
Finger Pulse
26 1
Oksimeter √ - Elitech  25/2/2016
Finger Pulse
27 1
Oksimeter √ - tidak ada merek
28 Amubags dewasa 1 √ - tidak ada merek
Mask ambubag
29 1
dewasa √ - tidak ada merek
TERUMO 09070148
30 Infus Pump 1
√ -
TERUMO 1401000662
31 Infus Pump 1
√ -
TERUMO /1401000662
32 Syringe pump 1
√ -
TERUMO 09070148
33 Infus Pump 1
√ -
TERUMO 1401000662
34 Infus Pump 1
√ -
TERUMO 11020001205
35 Syringe pump 1
√ -
TERUMO 11020001205
36 Syringe pump 1
√ -
TERUMO /1401000662
37 Syringe pump 1
√ -
38 Accu cek 1 √ - Performa

Bed paramount
38
39 kelas √ -
40 Bed tindakan 1 √ -
41 Emergency kit 1 √ - kris brown
42 Kursi roda 2 √ - 1 sella, 1 lagi biru
43 Kasur dekubitus 1 √ - Serenity
44 Timbangan dewasa 1 √ - Tidak ada merek
45 Lumpang obat 1 √ -
46 Metlin 1 √ -
47 Suction 1 √ - Medical suction

b. Alat mebeler

Kondisi
No Nama Alat/Barang Jumlah
Baik Rusak Tanggal terealisasi Keterangan
1 Nakas / lemari pasien 38 √ -

2 AC 16 √ -

3 Box kunci 1 √ -

4 Jam dinding 14 √ -

6 Kulkas kecil 1 √ -

7 Lemari obat emergency 1 √ -

8 Lemari obat pasien 2 √ -

9 Dispenser 1 √ -

12 TV Suoerior 9 √ -

13 TV Standar 2 √ -

14 Remote TV 11 √ -

15 Remote AC 9 √ -
16 White board besar 1 √ -

17 Bell pasien 38 √ -

19 Meja kayu ruang perawat 1 √ -

20 Lemari kayu ruang perawat 2 √ -

21 Lemari kayu ruang tindakan 1 √ -

25 Sofa diruang perawat 1 √ -

26 Tempat sampah sedang 1 √ -

27 Tempat sampah plabot 1 √ -

28 Tempat sampah medis 1 √ -

29 Tempat sampah non medis 2 √ -

30 Tempat tenun kotor infeksi 1 √ -

31 Tempat tenun kotor non -

1 √
infeksi
32 Tempat sampah hitam -
13 √
kamar pasien
37 Kalkulator 1 √ -

38 Steples 2 √ -

c. Alat tenun

Kondisi
Jumlah Jumlah
No Nama Alat Awal Baik Rusak AKHIR Keterangan
1 Bantal 38 38 0 38 Stok di loundry
2 Laken 50 50 50 Stok di loundry
4 Restein 2 buah 5 0 0 2 pasang
Perlak +
5 Pengalas 2 2 0 2 -

D. KESIMPULAN DAN SARAN

1. Kesimpulan
Pelayanan pasien dengan berfokus pada safety pasien merupakan bagian
yang sangat penting untuk diperhatikan pada setiap tenaga kesehatan dan
lainnya di dalam rumah sakit. Pelayanan pasien yang diberikan baik itu medis dan
non medis adalah satu bagian yang saling berkesinambungan sehingga
mewujudkan mutu pelayanan rumah sakit khususnya TMC.
Ruangan Ns.3B merupakan ruangan perawatan pasien dengan pasien
dewasa baik itu perempuan dan laki-laki, dan segala macam penyakit ditangani di
 ruangan keperawatan Ns.3B. Perawatan Ns.3B memberikan pelayanan sesuai
dengan kebijakan dan SOP di rumah sakit.

2. Saran
Untuk meningkatkan pelayanan yang maksimal terhadap pasien perlunya
perbaikan yang lebih baik dari sebelumnya, maka dari itu diharapkan :
a. Adanya review kembali SOP tindakan keperawatan
b. Adanya sosialisi kembali tentang orientasi pasien agar semua pasien
mendapatkan informasi yang jelas terkait pelayanan di ruangan
c. Pemantauan proses identifikasi perawat terhadap pasien sesuai dengan moment
identifikasi pasien
d. Sosialisasikan kembali terkait pendaftaran online melalui JKN

E. PENUTUP

Dengan adanya laporan kegiatan ini, maka bisa menjadi acuan evaluasi dari
hasil kegiatan yang akan diberikan kemudian harinya. Dengan peningkatan
pelayanan kepada pasien dengan seoptimal mungkin maka akan memberikan
kepuasan pasien dan keluarga yang telah dirawat di rumah sakit Tasik Medika
Citratama. Demikian laporan kegiatan hasil evaluasi selama tahun 2022, semoga
memberikan manfaat yang besar untuk kedepannya.

Tasikmalaya, 07 January 2023

Kepala Instalasi Rawat Inap Koordinator NS. 3B

dr. Agrietia Yudi Tubagja Siregar

WADIR PELAYANAN RS. TMC

dr. Prima Dyah Setyowati