DAFTAR ISI

Hal
Daftar Isi................................................................................................................................ 1
Kata Pengantar....................................................................................................................... 2
I. Data petugas dilingkup wilayah kerja PONEK.............................................................. 3
II. Rekapitulasi data pelayanan PONEK............................................................................. 4
a. Kunjungan PONEK.................................................................................................... 5
b. Data Persalinan.......................................................................................................... 6
c. Data Kematian Ibu dan Bayi...................................................................................... 7
d. Data rujukan............................................................................................................... 8
e. Data Perawatan BBLR dengan metode kanguru........................................................ 11
f. Data IMD.................................................................................................................... 12
g. Data Rawat Gabung.................................................................................................... 13
h. Data respon time SC................................................................................................... 14
III. Kegiatan PONEK Bulan Juli - September 2022............................................................. 15
IV. Kendala yang dihadapi Bulan Juli - September 2022...................................................... 16
Lampiran

1
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Kuasa
karena berkat rahmat dan inayah-Nya kami dapat menyelesaikan Pelaporan “Program Kerja
Pelayanan Obstetri Neonatologi Komprehensif (PONEK) di RSUD dr. R. Soedarsono Kota
Pasuruan” bulan Juli - September tahun 2022 dengan baik.
Laporan ini disusun dalam rangka memberikan pelaporan terkait pelaksanaan kegiatan
penurunan angka kematian ibu dan bayi di kota Pasuruan. Melalui laporan ini diharapkan semua
dapat memahami berbagai hal yang berkaitan dengan pelayanan PONEK di RSUD dr. R.
Soedarsono Kota Pasuruan dan mampu menganalisa perkembangan ataupun kendala dari
kegiatan PONEK.
Ucapan terima kasih dan penghargaan selayaknya disampaikan kepada semua pihak
yang telah membantu penyusunan laporan ini semoga dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya. Permohonan maaf perlu kami sampaikan apabila dalam penyusunannya masih banyak
kekurangan dan masih jauh dari kesempurnaan.

Pasuruan, Oktober 2022

TIM PENYUSUN

2
I. DATA KARYAWAN DIRUANG LINGKUP PELAYANAN PONEK BULAN JULI-
SEPTEMBER TAHUN 2022

1. Dokter Spesialis :
a. Spesialis Obsgyn : 2 orang sudah terlatih PONEK
b. Spesialis Anak : 3 orang sudah terlatih PONEK
c. Spesialis Anastesi : 2 Orang
2. Dokter Umum : 8 orang belum terlatih PONEK
3. Bidan :
a. IGD : 13 Orang
Pelatihan :
1) APN : 13 Orang
2) PONEK : 1 Orang
3) PPGDON : 5 Orang
4) Resusitasi Neonatus : 1 Orang
b. Kamar Bersalin : 20 Orang
Pelatihan :
1) APN : 20 Orang
2) PONEK : 2 Orang
3) PPGDON : 10 Orang
4) Resusitasi Neonatus : 3 Orang
c. Ruang Obsgyn Dan Rawat Gabung : 13 Orang
Pelatihan :
1) APN : 13 Orang
2) PONEK : - Orang
3) PPGDON : 6 Orang
4) Resusitasi Neonatus : - Orang
d. Perinatologi : 4 Orang
Pelatihan :
1) APN : 4 Orang
2) PONEK : - Orang
3) PPGDON : 2 Orang
4) Resusitasi Neonatus : 2 Orang
5) NICU : 1 Orang
e. Kamar Operasi : 1 Orang

3
 Pelatihan :
1) APN : 1 Orang
2) PPGDON : 1 Orang
4. Perawat
a. IGD : 30 Orang
Pelatihan :
1) BLS : 30 Orang
2) BTLS : 11 Orang
3) PPGD : 8 Orang
b. Kamar Bersalin : - Orang
c. Ruang Obsgyn Dan Rawat Gabung : - Orang
d. Perinatologi : 15 Orang
Pelatihan :
1) BLS : 15 Orang
2) NICU : 9 Orang
3) Resusitasi Neonatus : 8 Orang
e. Kamar Operasi : 25 Orang
Pelatihan : sesuai dengan disiplin ilmu masing-masing.

II. REKAPITULASI DATA PELAYANAN PONEK PADA TAHUN 2022

1. Kunjungan PONEK

POLI RAWAT
BULAN KABER PERINATOLOGI TOTAL
KLINIK INAP

JULI 222 76 74 53 425

AGUSTUS 230 83 79 54 446
SEPTEMBER 275 81 82 62 500
TOTAL 727 240 235 169 1371

4
 Kesimpulan : Kunjungan terbanyak PONEK di Triwulan ke-3 tahun 2022 terjadi pada
bulan September yaitu mencapai 275 pasien Poli KIA, 81 pasien Kamar
Bersalin, 82 Pasien Rawat Inap (R.Obsgyn dan RG), 62 pasien R.
Perinatologi. Dari grafik yang dapat dilihat tiap bulan jumlah kunjungan
mengalami peningkatan meskipun belum cukup significan.

2. Data Persalinan

PARTUS PERVAGINAM TOTAL

PERSALI % SC
BULAN SC
SUNGSANG SPONTAN VACUM TOTAL NAN

JULI 2 19 2 23 16 39 41,02%
AGUSTUS 1 14 0 15 21 36 58,33%
SEPTEMBER 1 12 1 14 25 39 64,10%
TOTAL 4 45 3 52 62 114 54,38%

5
 Kesimpulan : Persentase rata-rata tindakan Sectio Caesarea selama triwulan 3 tahun
2022 adalah sebesar 54,38% Angka ini masih lebih tinggi dibandingkan
SPM RS yaitu < 20%, dikarenakan RS merupakan rujukan dari faskes
primer yang rata-rata pasien hamil datang membutuhkan tindakan
operatif.

3. Data kematian Ibu dan Bayi

a. AKI (Angka Kematian Ibu)
JUMLAH PASIEN
OBSTETRI (HAMIL,
BULAN KEMATIAN IBU
PERSALINAN,
NIFAS)
JULI 74 1
AGUSTUS 79 0
SEPTEMBER 82 0
TOTAL 235 1

6
 Rincian Kasus Kematian Ibu :
Tanggal
No Nama Diagnosa Alamat
Kematian
1 10/7/2022 Ny. Siti G2P1001 UK 9- RT 1/ RW 1
Hindun 10mgg dengan Acute Jeruk Barat,
fatty liver, Kraton, Kab.
hiperglikemia, Pasuruan
hiperbilirubinemia,
coma diabeticum

b. AKB (Angka Kematian Bayi)

BULAN TOTAL BAYI KEMATIAN BAYI

JULI 53 0
AGUSTUS 54 2
SEPTEMBER 62 2
TOTAL 169 4

Rincian Kasus Kematian Bayi :

Tanggal
No Nama Diagnosa Alamat
Kematian
1 23/8/2022 By.Ny. NP/BBLR/SMK/RDS/ Ds. Tenggilis
Muhimatul HIPOGLIKEMI rejo, gondang
rejo, kab.
Pasuruan

2 23/8/2022 By.Ny. Latifah NP/BBLSR/GAGAL JL. Hanura

NAFAS/ DISTRESS 2/10 warung
NAFAS dowo, Kab.
pasuruan

7
 3 8/9/2022 By.Ny. Nita NP/BBLSR/ASFIXIA Perum Tiara
Purwaning ayu 1 candi, 1 3/4
pasuruan
4 8/9/2022 By.Ny. Nita NP/BBLSR/ASFIXIA Perum Tiara
Purwaning ayu 2 candi, 1 3/4
pasuruan

Kesimpulan : Pada triwulan 3 tahun 2022 terdapat 1 kasus kematian Ibu dengan
gravida kedua dengan Acute Fatty Liver. Serta terdapat 4 kematian
perinatal dengan kasus teratas antara lain neonatus prematur, BBLR, dan
gangguan nafas. Perlu dilakukan analisa penyebab masalah lebih lanjut
oleh TIM Audit Maternal Perinatal. Di RSUD dr R Soedarsono TIM
AMP belum berfungsi secara maksimal sehingga perlu dilakukan
evaluasi terkait hal tersebut.

4. Data rujukan ibu dan bayi

a. Rujukan PONEK dari faskes primer maupun RS lain di RSUD dr R

Soedarsono Kota Pasuruan

1) Rujukan Maternal
No Bulan BPM PKM Dokter Klinik Datang Total
Praktek sendiri
1 Juli 9 7 13 4 41 74
2 Agustus 14 12 18 3 47 79
3 September 18 11 22 - 31 82

8
Kesimpulan : Di triwulan 3 Rujukan terbanyak maternal dari dokter praktek mandiri
(spesialis obstetri gynecologi) dan semua pasien yang dirujuk ke RSUD
semua bisa ditangani di RS karena skrining prarujukan (prehospital
sudah berjalan cukup baik). Dari bulan Juli sampai September 2022
mengalami peningkatan jumlah rujukan ke RSUD dr R Soedarsono.

2) Rujukan Perinatal

No Bulan BPM PKM Dokter Klinik Lahir Total

Praktek di RS
1 Juli 2 1 1 5 44 53
2 Agustus 2 3 - 7 42 54
3 September 4 2 - 6 50 62

Kesimpulan : Di triwulan 3 Rujukan terbanyak perinatal dari klinik atau RS swasta

dan semua pasien yang dirujuk ke RSUD semua bisa ditangani di RS
karena skrining prarujukan (prehospital sudah berjalan cukup baik).
Dan kerjasama internal RS juga semakin baik. Dari bulan Juli sampai
September 2022 mengalami peningkatan jumlah rujukan ke RSUD dr
R Soedarsono.

9
 b. Jumlah Rujukan PONEK Ke Faskes lanjutan (RS tipe A dan Tipe B)
1) Jumlah rujukan
RAWAT
BULAN IGD KABER PERINA TOTAL
INAP
JULI 0 1 0 2 3

AGUSTUS 0 1 0 1 2

SEPTEMBER 1 0 0 0 1

TOTAL 1 2 0 3 6

Kesimpulan : Dari data diatas angka rujukan tertinggi terjadi pada bulan Juli 2022
sebanyak 3 kasus. Perlu dilakukan analisa penyebab masalah lebih
lanjut.

2) Penyebab rujukan PONEK ke faskes lebih tinggi :

a) Rujukan Maternal
No Diagnosa Alasan Merujuk
1 Internal bleeding+ curiga rupture Multiple injury
hepar+post heacting a/I strudel injury+
fraktur simpisis +anemis
2 G1 P0-0 uk 35mg dgn PEB+ ICU penuh
pneumonia + s/ oedem paru
3 P1-1 ab 010 dgn pro curet mola 2 + Tdk tersedia obat
susp hipertiroid hipertiroid di RS sini
4 G1P0 UK 28-30 mg dengan PEB Butuh ICU dan NICU
prematur, letsu, NST lowvariability
.

10
 b) Rujukan Perinatal
No Diagnosa Alasan Merujuk
1 NP, BBLSR, S.PJB, neonatal Membutuhkan ventilator
pneumonia
2 NA, S.PJB, Sepsis, Enchephalopati Membutuhkan Ventilator
3 NP, BBLSR, neonatal pneumonia, PJB Membutuhkan Ventilator
Asianotik

5. Data BBLR dengan Perawatan Metode Kanguru

BULAN BBLR PMK PERSEN
Juli 7 7 100,00%

Agustus 11 9 81,81%

September 21 19 90,47%

Total 39 35 89,74%

Kesimpulan : Persentase rata-rata PMK pada bayi BBLR di triwulan ke 3 tahun 2022
sebesar 89,74%. PMK dilakukan pada seluruh bayi lahir BBLR hidup
kecuali dengan kondisi kegawatan atau yang memerlukan rujukan dan
sudah terlaksana.

11
 6. Data IMD
BULAN JUMLAH PERSALINAN IMD
HIDUP
NORMAL SC
NORMAL SC
Juli 23 16 11 16

Agustus 15 21 7 13

Septembet 14 25 12 13

TOTAL 52 62 30 42

Kesimpulan : Hampir seluruh pasien dengan partus pervaginam dan juga SC pada tahun
2022 sudah dilaksanakan IMD kecuali pada bayi dengan BBLR, asfiksia
atau kegawatan yang lain. Persentase rata-rata IMD pada persalinan
normal sebesar 57,69%, dan SC sebesar 67,74%.

7. Data Rawat Gabung

JUMLAH
BULAN PERSALINAN RAWAT GABUNG PROSENTASE
HIDUP
Juli 39 10 44,44%

Agustus 36 7 34,21%

September 39 18 34%

TOTAL 114 35 30,70%

12
Kesimpulan : Prosentase rata-rata Rawat Gabung (rooming in) pada persalinan hidup
baik dengan cara pervaginam maupun SC pada triwulan 3 tahun 2022
mencapai 30,70% Perlu dilakukan analisa lebih lanjut tentang rendahnya
capaian rawat gabung pada tahun 2022.

8. Data Respon Time SC Emergency < 30 menit

BULAN TOTAL TOTAL SC RESPON RESPON PERSEN

SC EMERGENCY < 30 MNT > 30 MNT

Juli 16 5 15 1 93,75%
Agustus 21 0 21 0 100%
September 25 2 25 0 100%
TOTAL 62 19 61 1 98,38%

13
 Kesimpulan : Respon time SC Emergency < 30 menit pada pada bulan Juli sebesar
93,75%. Pada bulan Agustus dan September 2022 mencapai 100%, terjadi
peningkatan respon time karena sudah ada tim work yang baik dalam
kegiatan SC emergency.

III. KEGIATAN PONEK TRIWULAN 3 (BULAN JULI-SEPTEMBER)TAHUN 2022

1. Pelatihan Resusitasi Neonatal pada bulan Juli 2022, mengirimkan 1 dokter spesialis
anak, 1 bidan dan 2 perawat neonatologi.
2. Pengusulan pelatihan internal maupun eksternal petugas di pelayanan PONEK.
3. Rapat Koordnasi dan monitoring dan evaluasi PONEK pada 14 Juli 2022
4. Pembinaan Jejaring Rujukan Maternal dan Perinatal di wilayah Kota Pasuruan pada
24 Agustus 2022.
5. Pemenuhan sarana dan prasarana, perombakan dan perbaikan kamar bersalin.

IV. KENDALA DAN MASALAH YANG DIDAPAT SELAMA TRIWULAN 3 (BULAN

JULI-SEPTEMBER) TAHUN 2022

1. Masih kurang pelatihan petugas yang berkaitan dengan tim ponek (merupakan
kekurangan dari pokja MDGs)
2. Masih terdapat kasus kematian Ibu
3. Pencapaian Rawat gabung masih rendah
4. AMP atau audit nearmiss belum terjadwal dengan rutin
5. Perlunya penambahan jumlah tenaga dokter spesialis pelayanan maternal
6. Tim RSSIB yang belum berjalan
7. Pengumpulan data terkait respon time BDRS untuk kebutuhan darah emergency dan
Radiology Cito untuk penegakan diagnosa emergency belum dilakukan

MENGETAHUI PELAPOR
Direktur Ketua TIM PONEK

dr.M.Burhan, MMRS
Pembina Tk 1 dr. Moh. Fauzi, SpOG
NIP : 19700414 200604 1 011 NIP. 19630813 199011 1 001

14