LAPORAN PENDAHULUAN MANAJEMEN KEPERAWATAN

KATIM DI RUANG ANGGREK

RSAB HARAPAN KITA

DISUSUN OLEH:

NURAENA

NIM : 11202049

PROGRAM PROFESI NERS NON REGULER

STIKES PERTAMEDIKA JAKARTA

TAHUN 2022
 KETUA TIM

1 Pengertian
Ketua tim adalah seorang perawat yang bertugas yang mengepalai
sekelompok tenaga keperawatan dalam melaksanakan asuhan keperawatan
di ruang rawat dan bertanggung jawab langsung kepada karu.

2 Tugas Pokok dan Tanggung Jawab

a. Mengkaji klien dan menerapkan tindaka keperawatan yang tepat.
Pengkajian merupakan proses yang berlanjut dan
berkesinambungan, dapat melakukan serah terima tugas.
b. Mengkoordinasikan rencana perawatan tepat waktu membimbing
anggota tim untuk mencatat tindakan keperawatan yang telah di
lakukan.
c. Meyakinkan semua evaluasi - evaluasi berupa respon klien terhadap
tindakan keperawatan.
d. Menilai kemajuan semua klien dari hasil pengamatan langsung /
laporan anggota tim

3 Kompetensi Ketua Tim

a. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan semua kegiatantim.
b. Menjadi konsultan dalam asuhan keperawatan.

c. Melakukan pengkajian dan menentukan kebutuhan pasien .

d. Menyusun rencana keperawatan untuk semua pasien .

e. Merevisi dan menyesuaikan rencana keperawatan sesuai

kebutuhan pasien.
f. Melaksanakan observasi baik terhadap perkembangan pasien
maupun kerja dari anggota tim.
4 Fungsi
a. Membuat perencanaan berdasarkan tugas dan kewenangannya yang
didelegasikan oleh kepala ruangan.
b. Membuat penugasan, supervisi dan evaluasi kinerja anggota
tim/pelaksana.
c. Mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai kebutuhan pasien
d. Mengembangkan kemampuan anggota tim/pelaksana.

e. Menyelenggarakan konferensi.

5 Uraian Tugas
a. Perencanaan:

i. Bersama Karu mengadakan serah terima tugas

ii. Bersama Karu melakukan pembagian tugas

iii. Menyusun rencana asuhan keperawatan

iv. Mengidentifikasi kesiapan dan keperluan untuk

melaksanakanasuhan keperawatan
v. Melakukan ronde keperawatan bersama Karu

vi. Mengorientasi klien baru pada lingkungan

vii. Melakukan pelaporan dan pendokumentasian rencana

keperawatan dan lembar kerja.
b. Pengorganisasian :

i. Menjelaskan tujuan pengorganisasian tim keperawatan

ii. Membagi pekerjaan sesuai tingkat ketergantungan klien

iii. Membuat rincian tugas anggota tim dalam pemberian askep

iv. Mampu mengkoordinasi pekerjaan yang harus dilakukan

bersama tim kesehatan lain
v. Mengatur waktu istirahat untuk anggota tim

vi. Mendelegasikan pelaksanaan proses askep pada anggota tim

c. Pengarahan:

i. Memberikan pengarahan kepada anggota tim

ii. Memberikan bimbingan kepada anggota tim

iii. Memberikan informasi yang berhubugan dengan askep

iv. Mengawasi proses pemberian askep

v. Melibatkan anggota tim dari awal sampai dengan akhir

bimbingan
vi. Memberikan pujian, motivasi pada anggota tim

d. Pengendalian:

i. Melalui komunikasi:

Mengawasi dan berkomunikasi langsung dengan anggota

tim/ pelaksana asuhan keperawatan kepada pasien.
ii. Melalui supervisi:
Melihat/ mengawasi pelaksanaan asuhan keperawatan dan
catatan keperawatan yang dibuat oleh anggota tim/
pelaksana serta menerima/ mendengar laporan secara lisan
dari anggota tim/pelaksana tentang tugas yang dilakukan.
iii. Memperbaiki dan mengatasi kelemahan atau kendala yang
terjadi pada saatitu juga.

iv. Memberi umpan balik kepada anggota tim/ pelaksana.

v. Mengatasi masalah dan menetapkan upaya tindak lanjut

vi. Memperhatikan aspek etik dan legal dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan.
vii. Melakukan pelaporan dan pendokumentasian.
 DAFTAR PUSTAKA

Sitorus Ratna, Yulia, 2010, Model Praktek Keperawatan Profesional

di RumahSakit Panduan Implementasi,. EGC, Jakarta

Ratna Sitorus, 2010, Model Praktek Keperawatan Profesional di Rumah

Sakit,.EGC, Jakarta

Nursalam. 2012. Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik

Keperawatan Profesional Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
 RENCANA KEGIATAN HARIAN
KETUA TIM
KAMIS , 30 JUNI 2022
Ruang/Kamar : Anggrek
Kepala Ruangan : Suciati Puji Lestari, S.Kep
Ketua Tim 1 : Nuraena, S.Kep
Perawat Pelaksana : 1. Siswia Yuni Hastuti, S.Kep
2. Salbiyah, S.Kep
No Tanggal & Kegiatan Paraf Ttd
Waktu Karu
1 30 -6-2022 1. Menerima serah terima dan Pre-
15.00– Conference
20.00 2. Membagi tugas bersama Ka-Ru
sesuai tingkat ketergantungan klien
(minimal care, partial care dan
total care)
3. Mempersiapkan keperluan asuhan
keperawatan
4. Menyusun rencana asuhan
keperawatan
5. Mengidentifikasi masalah terkait
masalah diruangan serta
merencanakan kegiatan yang terkait
dengan masalah yang teridentifikasi
6. Mengorientasikan klien baru
7. Membuat rincian tugas anggota tim
8. Mendelegasikan pelaksanaan
asuhan keperawatan pada anggota
tim
9. Memberikan pengarahan dan
bimbingan pada anggota tim
10. Berkolaborasi bersama tim
kesehatan atau profesi lain
11. Mengatur waktu istirahat dengan
anggota tim lain
12. Mengawasi proses pemberian
asuhan keperawatan
13. Mengevaluasi asuhan keperawatan
14. Melakukan supervisi pada PP di
kamar Anggrek
15. Melakukan penilaian kinerja
perawat pelaksana
16. Memberikan umpan balik kepada
anggota tim atas pelaksanaan
rencana keperawatan
17. Melakukan pendokumentasian
18. Bersama Karu dan Tim melakukan
Post Conference
 LAPORAN KEGIATAN HARIAN

Ruang : Anggrek
Peran : KATIM 1
Hari, Tanggal : Kamis, 30 Juni 2022

Jam Kegiatan Keterangan

14.45 Orientasi ruangan
15.00 Bimbingan mankep
16.15 Membagi kasus ke perawat pelaksana
16.20 Membuat pengakajian dan intervensi keperawatan
17.00 Melakukan orientasi klien baru pada lingkungan
17.15 Menyusun pengkajian dan intervensi keperawatan
18.00 Melakukan supervisi
20.00 Mengevaluasi askep

TIM A/B
KASUS YANG DIKELOLA
1. An. A (AML)
2. An. R (ALL)
3. An. M (ALL)

Mengetahui,
Pembimbing Institusi
Pembimbing Lahan
( ) (
)

LAPORAN KEGIATAN IMPLEMENTASI

KETUA TIM
Ruang : Anggrek
Nama : Nuraena, S.Kep
Peran : Ketua Tim ( Ka-Tim 1 )
Nama pasien : An. M.

No Tanggal & Implementasi Evaluasi

Waktu
1 30-6-2022
16.00 1. Menerima serah terima
Askep dan mengikuti
PreConference
R/ : melakukan serah terima
Askep di nurse station dan
16.15 dilanjutkan ke ruangan
pasien
2. Membagi tugas bersama
Ka-Ru sesuai tingkat
ketergantungan klien
R/ : 103 An. M(Parsial
16.00 Care)
dengan pembagian tugas
perawat:
PP 1 : Siswia Yuni Hastuti,
S.Kep
 3. Mempersiapkan keperluan
Askep dan menyusun
Renpra
R/:Pengkajian Kondisi
Klien secara umum sebagai
berikut :
An. M usia 12 Tahun 1
bulan, diagnose medis ALL
masuk RS tanggal 28 Juni
2022 melalui UGD dengan
keluhan badan terasa lemas,
demam 2 hari. Keadaan
umum sakit sedang,
kesadaran compos mentis,
konjungtiva anemis, sklera
anikterik, mata
normal,tidak ada kelainan,
mukosa bibir lembab, lidah
bersih. Bunyi jantung
normal, Abdomen supel,
tidak kembung

Masalah Keperawatan
Hipertermia
Intervensi :
Manajemen jalan nafas
1. Observasi
- Identifikasi penyebab
hipertermi
- Monitor suhu tubuh
 - Monitor haluaran urin
2. Terapeutik
- Sediakan lingkungan
yang dingin
Longgarkan pakaian

- Berikan cairan oral

- Lakukan pendinginan
eksternal
4. Edukasi
- Anjurkan tirah baring
5. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit, jika
perlu.
18.15 6. Mendelegasikan asuhan
keperawatan dengan
anggota tim
18.30 7. Mengatur waktu ISHOMA
8. Memberi pengarahan pada
perawat pelaksana (PP)
untuk segera berkoordinasi
bila menemui kesulitan
selama proses pelaksanaan
Askep
9. Memberikan Re-
Inforcement positif An M/ 12 tahun 1 bulan
terhadap kinerja PP yang , ALL
sudah baik serta S: -
memberikan masukan O: keadaan umum
terhadap kinerja hari ini sedang, kesadaran
compos mentis, nadi
19.45 10. Melakukan supervisi PP 115x/menit, suhu 38
dalam pemberian asuhan derajat C, RR
keperawatan pada pasien .28x/menit,
11. Menulis dokumentasi A: masalah belum
memeriksa kelengkapan teratasi
dokumentasi askep alokasi P: lanjutkan intervensi
pasien sesuai dengan Manajemen
perawat yang dinas hipertermia
20.00 12. Melakukan post conference Observasi
dengan Karu dan Tim. - Monitor
suhu tubuh
- Monitor
haluaran
urin
Terapeutik
- Sediakan
lingkungan
yang dingin
- Longgarkan
pakaian
- Berikan
cairan oral
- Lakukan
pendinginan
eksternal
(kompres)
Edukasi
- Anjukan
tirah baring
Kolaborasi
Kolaborasi
pemberian
cairan dan
elektrolit,jika
perlu.