I Pelayanan Loket
1 Petugas pendaftaran minimal SMA 100%
2 Kepuasan pelanggan 90%
II Pengobatan Umum
1 Dokter pemberi pelayanan di poli umum 90%
2 Jam buka pelayanan pengobatan umum sesuai ketentuan : Senin-Sabtu : jam 95 %
08.00-Selesai
III Pengobatan Gigi
1 Kepuasan Pelanggan 90%
2 Jam buka pelayanan pengobatan gigi dan mulut sesuai ketentuan : Senin- 95 %
Sabtu : jam 08.00-Selesai
IV Pelayanan Ruang Tindakan
1 Kepuasan Pelanggan 90%
2 Jam buka pelayanan Tindakan sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95%
08.00-Selesai
V Pelayanan KIA/KB
1 Pemberi Pelayanan Ibu dan Anak minimal berpendidikan D3 kebidanan 100%
XI Pelayanan Sanitasi
1 Pemberi Pelayanan Sanitasi minimal berpendidikan D3 100%
2 Jam buka pelayanan Sanitasi sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95%
08.00-Selesai
JENIS PELAYANAN
1. Pelayanan Loket
Judul : Petugas pendaftaran minimal SMA
Dimensi Mutu : Kompetensi teknis
Tujuan : Tersedianya pelayanan pendaftaran yang kompeten
Definisi Operasional : Pemberi Pelayanan loket minimal berpendidikan SMA
Frekuensi : 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis : 3 (tiga) bulan
Numerator : Jumlah petugas yang minimal berpendidikan SMA yang memberi pelayanan pendaftaran
Denominator : Jumlah seluruh bidan yang memberikan pelayanan ibu dan anak
Sumber data : Kepegawaian
Standar/Target : 100 %
Penanggung jawab : Penanggung jawab Unit KIA
pengumpul data
6. Pemberian Pelayanan Imunisasi minimal tenaga keperawatan
Judul : Pemberi pelayanan Imunisasi minimal tenaga keperawatan (perawat atau bidan)
berpendidikan D3 kebidanan dan bersertifikat Imunisasi
Dimensi Mutu : Kompetensi teknis
Tujuan : Tersedianya pelayanan imunisasi oleh tenaga yang kompetan
Definisi Operasional : Pemberi pelayanan Imunisasi minimal tenaga (perawat atau bidan) berpendidikan D3 keperawatan
dan kebidanan
Frekuensi : 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis : 3 (tiga) bulan
Numerator : Jumlah seluruh tenaga tenaga (perawat atau bidan) minimal berpendidikan D3 keperawatan dan
kebidanan
Denominator : Jumlah seluruh tenaga keperawatan yang memberikan pelayanan imunisasi
Sumber data : Kepegawaian
Standar/Target : 100 %
Penanggung jawab : Penanggungjawab Unit Imunisasi
pengumpul data
7. Jam buka pelayanan sesuai ketentuan
Judul : Jam buka pelayanan sesuai ketentuan
Dimensi Mutu : Akses
Tujuan : Tersedianyan pelayanan rawat jalan spesialistik pada hari kerja
Definisi Operasional : Jam buka pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam 1 (satu) bulan
Frekuensi : 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis : 3 (tiga) bulan
Numerator : Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam 1 (satu) bulan
Denominator : jumlah seluruh hari pelayan rawat jalan dalam 1 (satu) bulan
Sumber data : Register rawat jalan
Standar/Target : 95%
Penanggung jawab : Penanggungjawab Unit Rawat Jalan
pengumpul data
8. Ketepatan waktu penerimaan hasil pemeriksaan laboratorium
Judul : Ketepatan waktu penerimaan hasil pemeriksaan laboratorium
Dimensi Mutu : Efektivitas, kesinambungan pelayanan dan efisiensi
Tujuan : Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi Operasional : Tenggang waktu antara petugas laboratorium menerima rujukan laboratorium sampai petugas
laboratorium menyerahkan hasil pemeriksaan laboratorium pada pasien.
Definisi Operasional : Pengobatan rasional pada pasien diare yang disebabkan bukan karena infeksi adalah pasien
tersebut tidak diberikan antibiotika
Frekuensi : 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis : 3 (tiga) bulan
Numerator : Jumlah kasus diare non infeksi yang tidak mendapat terapi antibiotik
Denominator : Jumlah total kasus diare non infeksi dalam sebualan
Sumber data : Lembar monitoring pengobatan diare yang tidak disebabkan karena infeksi
Standar/Target : 80%
Penanggung jawab : Penanggungjawab Layanan Obat
pengumpul data
Judul : Pemberian obat rasional pada pasien yang menderita penyakit pada otot dan jaringan
pengikat M13
Dimensi Mutu : Keselamatan
Tujuan : Tergambarnya pengobatan rasional pada pasien yang menderita penyakit pada otot dan jaringan
pengikat
Definisi Operasional : Pengobatan rasional pada pasien pasien yang menderita penyakit pada otot dan jaringan pengikat
yang tidak menggunakan obat secara injeksi
Frekuensi : 1 (satu) bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisis : 3 (tiga) bulan
Numerator : Jumlah kasus penyakit pada otot dan jaringan pengikat yang tidak menggunakan obat secara injeksi
Denominator : Jumlah total kasus penyakit pada otot dan jaringan pengikat dalam sebulan
Sumber data : Lembar monitoring pengobatan penyakit pada otot dan jaringan pengikat
Standar/Target : 80%
Penanggung jawab : Penanggungjawab Layanan Obat
pengumpul data
11. Pemberi pelayanan dikamar obat minimal berpendidikan minimal D3 farmasi
Judul :
Dimensi Mutu : Pemberi pelayanan dikamar obat minimal berpendidikan D3 farmasi
Tujuan : Kompetensi Teknis
Definisi Operasional : Tersedianya pelayanan obat minimal berpendidikan D3 Farmasi
Frekuensi Pengumpulan Data : 1 (satu) bulan
Sumber data : Hasil survei pengamatan di ruang pendaftaran rawat jalan untuk pasien baru/di ruang rekam medis
untuk pasien lama
Standar/Target : ≤ 5 menit
Penanggung jawab : Penanggungjawab petugas rekam medis
pengumpul data
14. Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Judul : Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas
Dimensi Mutu : Keselamatan
Tujuan : Tergambarnya tanggung jawab Dokter untuk memberikan informasi kepada pasien dan mendapat
persetujuan dari pasien terhadap tindakan medis yang akan dilakukan
Definisi Operasional : Informed Consent adalah persetujuan yang diberikan pasien/keluarga pasien atas dasar
penjelasan mengenai tindakan medis yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut
Denominator : Jumlah pasien yang mendapat tindakan medis yang disurvei dalam 1 (satu) bulan
Sumber data : Survei
Standar/Target : 95%
Penanggung jawab : Penanggungjawab Tenaga Klinis yang melakukan tindakan
pengumpul data
15. Pemberi Pelayanan sanitasi minimal berpendidikan minimal D3 sanitasi
Judul : Pemberi Pelayanan Sanitasi minimal berpendidikan D3 Sanitasi
Dimensi Mutu : Kompetensi teknis
Tujuan : Tersedianya pelayanan sanitasi oleh tenaga yang kompeten
Definisi Operasional : Pemberi Pelayanan Sanitasi minimal berpendidikan D3 Sanitasi
Frekuensi Pengumpulan Data : 1 (satu) bulan
I Pelayanan Loket
1 Petugas pendaftaran minimal SMA 100% 100% 100%
2 Kepuasan pelanggan 90% 97% 97%
II Pengobatan Umum
1 Dokter pemberi pelayanan di poli umum 90% 92% 93%
2 Jam buka pelayanan pengobatan umum sesuai ketentuan : Senin-Sabtu : jam 95 % 96% 98%
08.00-Selesai
III Pengobatan Gigi
1 Kepuasan Pelanggan 90% 95% 97%
2 Jam buka pelayanan pengobatan gigi dan mulut sesuai ketentuan : Senin- 95 % 95% 95%
Sabtu : jam 08.00-Selesai
IV Pelayanan Ruang Tindakan
1 Kepuasan Pelanggan 90% 96% 98%
2 Jam buka pelayanan Tindakan sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95 % 95% 95%
08.00-Selesai
V Pelayanan KIA/KB
1 Pemberi Pelayanan Ibu dan Anak minimal berpendidikan D3 kebidanan 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan KIA sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95 % 95% 97%
08.00-Selesai
VI Pelayanan Imunisasi
1 Pemberi Pelayanan Imunisasi minimal tenaga keperawatan (Perawat atau 100% 100% 100%
Bidan) berpendidikan D3 kebidanan dan bersertifikasi Imunisasi
2 Jam buka pelayanan Imunisasi sesuai ketentuan : bersamaan dengan jadwal 95 % 95% 96%
Posyandu
VII Laboratorium
1. Ketepatan waktu penerimaan hasil pemeriksaan laboratorium 85% 85% 86%
2. Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 95% 95% 95%
XI Pelayanan Sanitasi
1 Pemberi Pelayanan Sanitasi minimal berpendidikan D3 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan Sanitasi sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95% 86% 88%
08.00-Selesai
Analisa Monitoring
I Pelayanan Loket
1 Petugas pendaftaran minimal SMA 100% 100% 100% 100%
2 Kepuasan pelanggan 90% 99.63% 99% 99.00%
II Pengobatan Umum
1 Dokter pemberi pelayanan di poli umum 90% 95% 96% 96%
2 Jam buka pelayanan pengobatan umum sesuai ketentuan : Senin-Sabtu : jam 95 % 96% 98% 98%
07.30-Selesai
III Pengobatan Gigi
1 Kepuasan Pelanggan 90% 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan pengobatan gigi dan mulut sesuai ketentuan : Senin- 95 % 95% 95% 96%
Sabtu : jam 07.30-Selesai
IV Pelayanan Ruang Tindakan
1 Kepuasan Pelanggan 90% 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan Tindakan sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95 % 95% 96% 97%
07.30-Selesai
V Pelayanan KIA/KB
1 Pemberi Pelayanan Ibu dan Anak minimal berpendidikan D3 kebidanan 100% 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan KIA sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95 % 95% 97% 97%
07.30-Selesai
VI Pelayanan Imunisasi
1 Pemberi Pelayanan Imunisasi minimal tenaga keperawatan (Perawat atau 100% 100% 100% 100%
Bidan) berpendidikan D3 kebidanan dan bersertifikasi Imunisasi
2 Jam buka pelayanan Imunisasi sesuai ketentuan : bersamaan dengan jadwal 95 % 95% 96% 96%
Posyandu
VII Laboratorium
1. Ketepatan waktu penerimaan hasil pemeriksaan laboratorium 85% 87% 88% 88%
2. Kelengkapan Informed Consent setelah mendapatkan informasi yang jelas 95% 95% 95% 96%
XI Pelayanan Sanitasi
1 Pemberi Pelayanan Sanitasi minimal berpendidikan D3 100% 100% 100% 100%
2 Jam buka pelayanan Sanitasi sesuai ketentuan : Senin-Sabtu: jam 95% 86% 88% 88%
07.30-Selesai
Analisa Monitoring