KEPUTUSAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN

NOMOR : 440 / / A.SK/ P.1805013201/ / 2019

TENTANG

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN,DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI UPTD

PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memudahkan petugas untuk menemukan rekam

pasien tepat waktu, maupun untuk mencatat pelayanan yang diberikan
kepada pasien, maka perlu adanya sistem pengkodean, penyimpanan,
dokumentasi rekam medis;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada butir a
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas Haji
Pemanggilan

Mengingat : a. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/Menkes/Per/III/2008 tentang
Rekam Medis
c. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN

TENTANG PELAYANAN REKAM MEDIS DAN METODE
 IDENTIFIKASI DI UPTD PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN.
Kesatu : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Haji Pemanggilan tentang pelayanan
rekam medis dan metode identifikasi;
Kedua : Kebijakan pelayanan rekam medis sebagaimana dimaksud pada diktum
pertama merupakan pedoman penyelenggaraan pelayanan rekam medis
dan identifikasi di UPTD Puskesmas Haji Pemanggilan
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan apabila di
kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Negara Aji Tua

Pada tanggal :
KEPALA UPTDPUSKESMAS
HAJI PEMANGGILAN,

CIPTO MARYONO
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD
I PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN
NOMOR : 440/ /A.SK/P.1805013201/ /2019
TENTANG :
SISTEM PENGKODEAN,
PENYIMPANAN, DOKUMENTASI
REKAM MEDIS DI UPTD PUSKESMAS
HAJI PEMANGGILAN

SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN, DOKUMENTASI REKAM MEDIS DI

UPTD PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN

SISTEM DOKUMENTASI PELAYANAN RAWAT JALAN

Dibagian rawat jalan akan dibedakan mengenai laporan pelayana KIA atau pelayanan
ginekologik, begitu juga mengenai pencatatan pelaporan keluarga berencana, setiap bagian
akan berbeda karena setiap pelayanan memberikan dan membutuhkan data yang berbeda
karena kebutuhan yang berbeda.
Pasien rawat jalan ada 3 kelompok, yaitu :
1. Pasien baru
Setiap pasien baru diterima di tempat penerima pasien dan akan di wawancaraia oleh petugas
utuk mendapatkan data identitas pasein, hasil anamnesis, hasil pemeriksaan,diagnostik dan
pengobatan ataupun tindakan. Pencatatan data harus diisi selambat-lambatnya 1X24 jam
setelah pasien diperiksa.

2. Pasien lama

Pasien yang datang untuk melakukan pemeriksaan atau tindakan ulang.

3. Pasien gawat darurat

Pasien yang datang ke tempat penerimaan gawat darurat yang di tangani, dimana disini pasien
akan lebih dahulu ditolong baru penyelesaian administrasinya.
TUJUAN PENCATATAN
1. Untuk menciptakan komunikasi yang efektif dan efisien pada semua tim kesehatan
yang terlihat, sehingga dapat mencegah tumpang tindih, pengulangan dan kesenjangan
dalam pelayanan atau asuhan keperawatan/kebidanan.

2. Sebagai sumber informasi bagi setiap petugas kesehatan yang terlibat dalam
pelayanan.

3. Sebagai bahan bukti untuk mutu pelayanan dan sekaligus untuk tanggung jawab dan
tanggung gugat

KEPALA UPTD PUSKESMAS

HAJI PEMANGGILAN,

CIPTO MARYONO