PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ARDIMULYO
Jl. Raya Ardimulyo No. 2 Telepon (0341) 458388 Singosari
Email: puskesmasardimulyo@gmail.com
SINGOSARI- 65153

LAPORAN PELAKSANAAN PDSA PADA KEGIATAN

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
PUSKESMAS ARDIMULYO
SEMESTER I TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kebersihan tangan adalah ukuran utama yang terbukti efektif dalam
mencegah penularan infeksi dan penyebaran resistensi antimikroba.
Kebersihan tangan merupakan bagian dari sasaran keselamatan pasien
yang wajib harus dilaksanakan di Puskesmas. Namun, telah terbukti
bahwa petugas kesehatan mengalami kesulitan pada pelaksanaan
indikasi kebersihan tangan di berbagai tingkat. Ketidakpatuhan terhadap
pelaksanaan kebersihan tangan dipengaruhi oleh faktor individu petugas
kesehatan terkait pengetahuan, perilaku dan kesadaran petugas
kesehatan dalam melaksanakan program kebersihan tangan. Faktor lain
yang sangat berperan adalah keterbatasan fasilitas sarana dan prasarna
kebersihan tangan serta dukungan dan komitmen dari pimpinan
Puskesmas terhadap program kebersihan tangan.
Ketepatan moment untuk mencuci tangan adalah salah satu langkah
untuk mencapai tingkat pencegahan penularan infeksi, adapun 5
moment cuci tangan tersebut adalah :
1. Sebelum kontak dengan pasien
2. Sebelum melakukan tindakan aseptik
3. Sesudah kena cairan tubuh pasien
4. Sesudah kontak dengan pasien
5. Sesudah kontak dengan lingkungan pasien.

Puskesmas Ardimulyo juga menerapkan kegiatan audit kepatuhan

kebersihan tangan sebagai bentuk keseriusan terhadap upaya
pencegahan infeksi. Pelaksaan audit dilakukan setiap bulan oleh tim PPI
Puskesmas Ardimulyo.
Meskipun capaian KKT puskesmas Ardimulyo tahun 2022 dikatakan
tercapai karena diatas 85%, tapi tidak menutup kemungkinan ada
ruang/atau unit yang capaiannya dibawah 85%. Untuk itu tim mutu
Puskesmas Ardimulyo berusaha untuk membuat study tentang
kepatuhan kebersihan tangan ini.
 1.2 TUJUAN
1. Tujuan Umum
Mengetahui penerapan kepatuhan kebersihan tangan di Puskesmas
Ardimulyo
2. Tujuan Khusus
Mengetahui penerapan kepatuhan kebersihan tangan pada ruang
imunisasi Puskesmas Ardimulyo sampai dengan bulan Juni 2023.
1.3 Sasaran
Petugas di ruang imunisasi

II. ANALISA DATA CAPAIAN KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

2.1 Identifikasi masalah
Berdasarkan data rata-rata yang dikumpulkan oleh petugas audit
kepatuhan kebersihan tangan didalam aplikasi INM tahun 2022
didapatkan data sebagai berikut :
RATA2
NO RUANGAN TARGET ANALISA
CAPAIAN
1 Ruang farmasi 89,58% 85% tercapai

2 Ruang imunisasi 84,95% 85% tidak tercapai

3 Ruang gigi dan mulut 99,31% 85% tercapai

4 Ruang kesehatan ibu dan KB 76,94% 85% tidak tercapai

Ruang komunikasi dan
5 73,51% 85% tidak tercapai
edukasi (kie)
6 Ruang laboratorium 89,55% 85% tercapai

7 Ruang pemeriksaan khusus 78,42% 85% tidak tercapai

8 Ruang Umum 89,35% 85% tercapai

Ruang pendaftaran dan
9 76,78% 85% tidak tercapai
rekam medis
10 Ruang persalinan 98,04% 85% tercapai

11 Ruang rawat inap 87,84% 85% tercapai

Ruang pasca persalinan
12 61,12% 85% tidak tercapai
normal
13 ruang tindakan gawat darurat 93,85% 85% tercapai

Dari Tabel diatas capaian rata2 tertinggi ada di ruang gigi dan mulut yaitu
99,31% sedangkan capaian rata2 terendah ada di ruang pasca
persalinan normal yaitu 61,12%.
 2.2 Prioritas Masalah

NO RUANGAN U S G TOTAL RANGKING

Ruang kesehatan
5 5 5 125 I
1 anak dan imunisasi
Ruang kesehatan
5 4 4 80 II
2 ibu dan KB
Ruang komunikasi
2 2 2 8 VI
3 dan edukasi (kie)
Ruang pemeriksaan
4 5 4 80 III
4 khusus
Ruang pendaftaran
3 4 2 24 IV
5 dan rekam medis
Ruang pasca
2 3 3 18 V
6 persalinan normal

2.3 Penyebab Masalah dan Rencana Tindak Lanjut

PENYEBAB PEMECAHAN RENCANA

NO INDIKATOR MASALAH
MASALAH MASALAH TINDAK LANJUT
a. Petugas a. Mengundang dan a. Melakukan
merasa bersih menyampaikan sosialisasi kkt
karena tentang KKT pada kepada petugas
memakai PJ ruang kesehatan ruang kesehatan
sarung tangan anak dan imunisasi anak dan imunisasi
capaian kkt tersebut
pada ruang
kesehatan
kepatuhan anak dan b. Audit KKT b. Melakukan audit
1. kebersihan imunisasi KKT di ruang
tangan masih imunisasi
84,95%
dari target
≥85% b. Ketersediaan a. Menyediakan a. Peletakan
bahan untuk handsrub dan media handsrub dan
mencuci tangan pengingat dimeja media pengingat di
jauh dengan petugas meja petugas
kegiatan
petugas
III. RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN

3.1 Rencana Pelaksanaan Kegiatan

Dari rencana tindak lanjut yang sudah didiskusikan, Penanggung jawab mutu dan penanggung jawab PPI membuat rencana pelaksanaan
kegiatan seperti berikut ini :
INDIKATOR
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN METODE WAKTU LOKASI PELAKSANA
KEBERHASILAN
1 Melakukan Koordinator Petugas ruang diskusi 14 februari puskesmas PJ PPI Diskusi
sosialisasi kkt sepakat untuk imunisasi 2023 Ardimulyo terlaksana
kepada petugas menyampaikan
ruang kesehatan pada petugas
anak dan imunisasi pelaksana
2 Melakukan audit Mengukur petugas ruang audit jan-juni ruang PJ PPI capaian KKT
KKT kepatuhan imunisasi imunisasi ruang imunisasi
petugas ≥85%
terhadap KKT
3 Peletakan handsrub untuk handrub dan memberikan 14 februari ruang PJ PPI handsrub dan
dan media mendekatkan media handsrub dan 2023 imunisasi media pengingat
pengingat di meja handrub dan pengingat menempelkan sudah terpasang
petugas mengingatkan media pengingat di meja petugas
petugas imunisasi
 3.2 Pelaksanaan kegiatan
Kegiatan yang telah direncanakan bersama, dilaksanakan oleh PJ PPI
pada ruang sasaran yaitu ruang imunisasi pada tanggal 14 februari 2023
diruang imunisasi puskesmas ardimulyo. Petugas pelaksana memberikan
sosialisasi tentang pentingnya KKT kepada petugas imunisasi dan
kemudian melakukan penempelan sticker pengingat untuk tidak lupa
mencuci tangan.

IV. HASIL KEGIATAN DAN PEMBAHASAN

4.1 Hasil Kegiatan DI RUANG IMUNISASI
Berikut ini adalah bukti dari pelaksanaan kegiatan yang telah dilakukan
sesuai dengan indikator keberhasilan yang ditetapkan.

NO KEGIATAN BUKTI HASIL

1 Melakukan Diskusi telah
sosialisasi kkt terlaksana pada tgl 14
kepada februari 2023
petugas ruang
kesehatan
anak dan
imunisasi
2 Melakukan Capaian kkt ruang
audit kkt di imunisasi bulan
ruang februari 100%
imunisasi

3 Melakukan Peletakan handsrub

peletakan dan penempelan
handsrud dan media pengingat
media sudah dilakukan 14
pengingat di februari 2023
meja petugas

4.2 Pembahasan
Kegiatan guna peningkatan capaian KKT di ruang imunisasi ini
dimonitoring hingga bulan Juni 2023. Hasil setelah dilakukan audit
dengan perlakuan pasca sosialisasi dan penempelan media pengingat
sebagai berikut :
 Dari tampilan grafik diatas dapat dibaca bahwa sebelum dilakukan
diskusi bersama dengan petugas imunisasi capaian KKT nya dibawah
target, namun ketika sudah dilakukan diskusi dan penempelan media
pengingat didapatkan hasil bahwa capaian KKT ruang imunisasi berada
diatas target.
Dengan kata lain untuk kegiatan study terhadap KKT di ruang
imunisasi Puskesmas Ardimulyo bisa dikatakan berhasil, selanjutnya
akan terus dilakukan audit dan monitoring diruang imunisasi hingga akhir
tahun. Dan kegiatan diskusi serta penempelan media pengingat ini bisa
diterapkan kepada ruang-ruang selanjutnya sesuai dengan urutan
prioritas atau bersamaan.

V. PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil kegiatan study pencapaian target KKT ruang imunisasi
dapat disimpulkan bahwa upaya untuk meningkatkan capaian KKT
dengan cara diskusi bersama dan menempelkan media pengingat
dinyatakan berhasil dan bisa di terapkan ke ruang-ruang yang lain.
5.2 Saran
Saran bagi petugas yang bertanggung jawab dengan kegiatan KKT
diharap bisa menyelenggarakan kegiatan audit KKT secara kontinyu dan
terencana dengan baik.

Mengetahui Penanggung jawab Mutu

Kepala Puskesmas Ardimulyo Puskesmas Ardimulyo

dr. Julia Rosana drg. Sulvi Muawanah

NIP. 19700712 200212 2 004 NIP. 19770224 201905 2 001