BERDASARKAN
KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN
KAPITASI BERBASIS KOMITMEN PELAYANAN (KBK PELAYANAN)
2
PERUBAHAN PERMENKES NOMOR 69 TAHUN 2013 MENJADI
PERMENKES NOMOR 59 TAHUN 2014
Kapitasi 2014 Kapitasi 2015
(Permenkes No.69/2013) (Permenkes No.59/2014)
Seleksi dan kredensial,
berdasarkan: ketersediaan tenaga Seleksi & kredensial, berdasarkan:
kesehatan • sumber daya manusia
• kelengkapan sarana dan
prasarana
• lingkup pelayanan
Permenkes Nomor 59 Tahun • Komitmen Pelayanan
2014 berlaku 1 September 2014
3
Indikator Pemenuhan Komitmen Layanan
Permenkes No. 24 tahun 2015 tentang Perdir BPJS Kesehatan No. 095 tahun 2014
Penilaian FKTP berprestasi tentang Pedoman Pelaksanaan Program
Instrumen Penilaian FKTP Berprestasi Optimalisasi Pelayanan Primer QI- 9
Indikator QI-9
Angka kontak Komunikasi (Rate Kontak
1
Komunikasi RJTP)
2 Rasio Peserta Berkunjung ke FKTP lain
4
Dari 10 indikator instrumen penilaian FKTP Alasan pemilihan indikator komitmen layanan FKTP
(Permenkes 24 tahun 2015) dan 9 indikator adalah:
kualitas (QI-9) Perdir BPJS No 95 Tahun 2014, 1. Indikator yang dapat meningkatkan kepuasan
dipilih 3 indikator, yaitu: peserta, yaitu kontak pertama
2. Indikator yang dapat meningkatkan kualitas
1. angka kontak komunikasi,
pelayanan tingkat pertama dan merasionalkan
2. rasio rujukan rawat jalan non spesialistik dan
biaya pelayanan, yaitu pelayanan non spesialistik
3. rasio peserta Prolanis rutin berkunjung ke dan Pengelolaan Penyakit Kronis (Prolanis) oleh
FKTP FKTP
1 Angka kontak > 150 per mil > 250 per mil
2 Rasio rujukan rawat jalan non spesialistik < 5% < 1%
3 Rasio peserta Prolanis rutin berkunjung > 50% > 90%
ke FKTP
6
Pencapaian Indikator Komitmen Layanan
ZONA PRESTASI Terpenuhi 3 indikator Zona PRESTASI
UTAMA Kapitasi 115% dari norma kapitasi yang ditetapkan
Notes:
• Jika penyesuaian besaran tarif kapitasi lebih rendah/maksimal dari standar tarif kapitasi minimal/maksimal sesuai Permenkes 59
tahun 2014 maka besaran kapitasi yang dibayarkan adalah sebesar tarif kapitasi minimal/maksimal.
• Apabila pencapaian kapitasi sudah maksimal dan selama 6 bulan berturut indikator komitmen layanan BAIK, maka dapat diberi
reward dalam bentuk peningkatan kompetensi
7
Pelaksanaan Sistem Pembayaran
Kapitasi Berbasis Pemenuhan Komitmen Pelayanan
KESEPAKATAN
EVALUASI KAPITASI AWAL
KAPITASI BERDASAR
KOMITMEN LAYANAN
Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4 Bulan ke-8
FKTP FKTP FKTP Bulan 5,6 dan7
START entri PCare entri PCare entri PCare FKTP entri PCare DST
Besaran kapitasi Evaluasi Evaluasi 1. Evaluasi kinerja 1. Evaluasi kinerja
sesuai Norma Kapitasi kinerja Bulan- kinerja Bulan- Bulan-3 Bulan-7
Hasil Kredensialing/ 1 2 2. Penyesuaian 2. Penyesuaian
Rekredensialing kapitasi berdasar kapitasi berdasar
komitmen bulan 3 komitmen bulan 8
Target
Target Indikator
Indikator
No Indikator Utama Indikator Tambahan Target
ZONA AMAN ZONA PRESTASI
Kunjungan
Sakit : Rawat
jalan/ rawat Inap;
Poli : Umum, KIA,
Gigi
Sehat : Home
visit, konseling,
telp/ SMS,
Imunisasi
Aplikasi P Care versi 1.3.9
2. Kegiatan Kelompok
Kegiatan
Kelompok :
Prolanis DM/HT,
Non Prolanis
Jenis kegiatan :
Senam ,
Penyuluhan/
Edukasi
Pilihan Menu Lihat Data :
1. Jumlah Peserta terdaftar
2. Daftar Kunjungan Peserta Sakit
3. Daftar Kunjungan Peserta Sehat
4. Daftar 10 Diagnosa terbanyak
5. Daftar Kegiatan Kelompok
Ratio Rujukan Kasus Non Spesialistik
(RRNS)
Ratio Rujukan Non Spesialistik standar : 5%
Rumus Ratio Rujukan Non Spesialistik (RRNS)
RRNS = Jumlah rujukan kasus non spesialistik x 100
Jumlah rujukan Puskesmas
Range penilaian indikator :
1). Ratio rujukan non spesialistik < 5% indikator tercapai
2). Ratio rujukan non spesialistik > 5% indikator tidak
tercapai
3). Ratio rujukan non spesialistik < 1% prestasi
Rujukan Non Spesialistik
* Ratio rujukan non spesialis : jumlah peserta yang dirujuk dengan 144 dx
yang masuk dalam level kompetensi 4A dibandingkan dengan jumlah
rujukan di FKTP.
REGULASI
• PMK No. 05 Thn 2014 ttg Panduan Praktik Klinis Dokter di FASYANKES
Primer
• KMK No. 514 Thn 2015 ttg Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (berlaku saat ini)
Ratio Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP
(RPRB)
Angka Ratio Prolanis rutin berkunjung ke FKTP (RPRB) : > 50%
Rumus Ratio Prolanis Rutin Berkunjung ke FKTP (RPRB) :
RPRB = Jumlah peserta prolanis yang rutin berkunjung x 100
Jumlah peserta prolanis terdaftar di FKTP
23
SIMULASI KBK TAHUN 2016 DENGAN LINK
APLIKASI FKTP
24
Aplikasi QI 9 – Link dengan P Care FKTP
25
KLUB PROLANIS PUSKESMAS KAB. WONOSOBO PER DESEMBER 2016
No Kode FKTP Nama Puskesmas Nama Klub Peserta DM Peserta HT Jumlah Prolanis
1 1470001 LEKSONO II BINA SEHAT LEKSONO II 55 0 55
2 1470910 SELOMERTO II
3 1470911 KALIKAJAR 2 KALIKAJAR II 20 1 21
4 11140101 WADASLINTANG I
SEHAT SELALU BERSAMA
5 11140102 WADASLINTANG II 0 0 0
KAMI
6 11140202 KEPIL I KEPIL SATU 50 28 78
7 11140203 KEPIL II KEPIL II 0 0 0
Keterangan : 8 11140303 SAPURAN SAPURAN 17 13 30
9 11140304 KALIBAWANG
1. Kolom abu-abu : 10 11140404 KALIWIRO KALIWIRO 73 0 73
FKTP belum 11 11140502 SUKOHARJO I SUKOHARJO SATU 50 0 50
12 11140503 SUKOHARJO II
mendaftarkan/ 13 11140505 LEKSONO I LEKSONO SATU 37 29 66
legalisasi klub
SELOMERTO
prolanis 14 11140606 SELOMERTO SATU/WONOREJO 3 0 3
2. Peserta DM/HT “0” SELOMERTO/PLOBANGAN
27
SIMULASI OKTOBER 2016
No Kode FKTP Nama Puskesmas Kontak Komunikasi Zona Ratio RNS Zona Ratio Prolanis Zona % Pembayaran
1 1470001 LEKSONO II 22,1 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
2 1470910 SELOMERTO II 1,97 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
3 1470911 KALIKAJAR 2 10,72 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
4 11140101 WADASLINTANG I 9,91 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
5 11140102 WADASLINTANG II 4,1 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
6 11140202 KEPIL I 13,44 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 53,52% AMAN 95%
7 11140203 KEPIL II 28,5 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
8 11140303 SAPURAN 17,16 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 4% TIDAK AMAN 90%
9 11140304 KALIBAWANG 4,22 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
10 11140404 KALIWIRO 2,12 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
11 11140502 SUKOHARJO I 22,74 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 2,70% TIDAK AMAN 90%
12 11140503 SUKOHARJO II 5,6 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
13 11140505 LEKSONO I 25,92 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 45% TIDAK AMAN 90%
14 11140606 SELOMERTO I 203,9 AMAN 0% PRESTASI 33,33% TIDAK AMAN 95%
15 11140707 KALIKAJAR I 28,11 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 80% AMAN 95%
16 11140802 KERTEK II 38,82 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
17 11140808 KERTEK I 36,15 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 11,11% TIDAK AMAN 90%
18 11140902 WONOSOBO II 29,75 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 35,85% TIDAK AMAN 90%
19 11140909 WONOSOBO I 50,83 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 57,89% AMAN 95%
20 11141010 WATUMALANG 1,69 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
21 11141111 MOJOTENGAH 21,56 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
22 11141212 GARUNG 29,2 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
23 11141313 KEJAJAR I 29,6 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
24 11141314 KEJAJAR II 1,12 TIDAK AMAN 0% PRESTASI 0% TIDAK AMAN 90%
28
SIMULASI NOVEMBER 2016
No Kode FKTP Nama Puskesmas Kontak Komunikasi Zona Ratio RNS Zona Ratio Prolanis Zona % Pembayaran
1 1470001 LEKSONO II 16,48 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
2 1470910 SELOMERTO II 2,10 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
3 1470911 KALIKAJAR 2 10,78 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
4 11140101 WADASLINTANG I 7,69 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
5 11140102 WADASLINTANG II 0,00 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
6 11140202 KEPIL I 13,17 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 52,11% AMAN 95%
7 11140203 KEPIL II 26,45 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
8 11140303 SAPURAN 17,05 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 4,00% TIDAK AMAN 90%
9 11140304 KALIBAWANG 3,14 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
10 11140404 KALIWIRO 6,08 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 46,97% TIDAK AMAN 90%
11 11140502 SUKOHARJO I 8,48 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
12 11140503 SUKOHARJO II 2,80 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
13 11140505 LEKSONO I 26,64 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 38,33% TIDAK AMAN 90%
14 11140606 SELOMERTO I 199,31 AMAN 0,00% PRESTASI 33,33% TIDAK AMAN 95%
15 11140707 KALIKAJAR I 15,94 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 80,00% AMAN 95%
16 11140802 KERTEK II 29,41 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
17 11140808 KERTEK I 27,12 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 38,89% TIDAK AMAN 90%
18 11140902 WONOSOBO II 20,57 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 30,19% TIDAK AMAN 90%
19 11140909 WONOSOBO I 48,16 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 10,53% TIDAK AMAN 90%
20 11141010 WATUMALANG 1,17 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
21 11141111 MOJOTENGAH 18,16 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
22 11141212 GARUNG 27,73 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 7,41% TIDAK AMAN 90%
23 11141313 KEJAJAR I 31,20 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
24 11141314 KEJAJAR II 16,64 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
29
SIMULASI DESEMBER 2016
No Kode FKTP Nama Puskesmas Kontak Komunikasi Zona Ratio RNS Zona Ratio Prolanis Zona % Pembayaran
1 1470001 LEKSONO II 16,58 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
2 1470910 SELOMERTO II 1,05 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
3 1470911 KALIKAJAR 2 21,98 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
4 11140101 WADASLINTANG I 8,28 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
5 11140102 WADASLINTANG II 0,60 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
6 11140202 KEPIL I 16,55 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 2,82% TIDAK AMAN 90%
7 11140203 KEPIL II 16,90 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
8 11140303 SAPURAN 28,19 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 4,00% TIDAK AMAN 90%
9 11140304 KALIBAWANG 2,81 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
10 11140404 KALIWIRO 2,57 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
11 11140502 SUKOHARJO I 69,92 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 21,62% TIDAK AMAN 90%
12 11140503 SUKOHARJO II 2,10 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
13 11140505 LEKSONO I 24,97 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 15,00% TIDAK AMAN 90%
14 11140606 SELOMERTO I 226,48 AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 95%
15 11140707 KALIKAJAR I 4,97 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
16 11140802 KERTEK II 52,35 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
17 11140808 KERTEK I 22,50 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
18 11140902 WONOSOBO II 13,82 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 3,77% TIDAK AMAN 90%
19 11140909 WONOSOBO I 43,49 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 10,53% TIDAK AMAN 90%
20 11141010 WATUMALANG 0,78 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
21 11141111 MOJOTENGAH 17,39 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
22 11141212 GARUNG 28,08 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 11,11% TIDAK AMAN 90%
23 11141313 KEJAJAR I 66,10 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
24 11141314 KEJAJAR II 15,50 TIDAK AMAN 0,00% PRESTASI 0,00% TIDAK AMAN 90%
30
TREND SIMULASI KBK TAHUN 2016 DENGAN
LINK APLIKASI FKTP OLEH PUSKESMAS
31
Launching Mobile Screening
HARAPAN
1. Mengoptimalkan entri kunjungan sehat dan
kunjungan sakit serta kegiatan kelompok baik
prolanis/non prolanis melalui aplikasi di FKTP
secara realtime .
2. Membentuk klub prolanis (mengajukan data
peserta yang akan dilegalisasi PRB/Prolanis)
dan melaporakan pemantauan kegiatan prolanis
setelah pelaksanaan kegiatan selesai.
3. Melaporkan inovasi kegiatan Prolanis.