PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOOKO
Jl. Raya Sooko – Pulung NO 1 Telp (0352) 5730088
PONOROGO

MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS SOOKO

UNIT PELAYANAN : UGD

BULAN : Januari, Februari , Maret 2018
No Indikator Mutu Standa Pencapaian Tercapai Penyebab Masalah RTL TIndak Lanjut Indikator Keberhasilan
r/ Mar Apr Mei /Belum
Target
1 Pemberi layanan UGD yang 100% 100 100 100 Belum Sertifikat petugas Mengikutkan petugas UGD Diikutkan pelatihan untuk Hasil cakupan sesuai dengan target
bersertifikat (ACLS / Tercapai sudah melewati masa untuk pelatihan petugas UGD
BCLS/BCLS/PPGD/GELS/AT
% % % berlaku
LS)
2 Kepatuhan hand hygiene 100% 69, 84 91 Belum Sarana wastafel di Menyediakan Handscrub di Disediakannya Handscrub di Hasil cakupan tercapai sebagian
petugas Tercapai UGD terkendala oleh UGD UGD
8% % % kerusakan pipa air Mengusulkan perbaikan pipa Mengajukan usulan perbaikan
saluran air pipa air
3 Kejadian infeksi luka pasca ≤ 1,5% 0% 0% 0% Tercapai Peralatan kurang steril Usulan Sterilisator Mengusulkan stelisator Pengususlan Sterilisator
tindakan jahit luka Kepatuhan petugas Refres PPI ruangan
Perencanaan usulan refresh PPI
dalam proses PPI Melakukan Refres PPI
kurang

4 Kepuasan pelanggan 100% 100 100 89, Belum Ruang UGD hanya ada Mengosongkan 1 bed di UGD Belum ada bed tambahan Hasil cakupan belum sesuai target
Tercapai 3 bed, sehingga jika khusus untuk tindakan untuk UGD
% % 5% ada pasien lain harus
antri dulu

Kepala Puskesmas Sooko Penanggung Jawab Manajemen Mutu PJ. Mutu UKP

dr . M ALI IMRAN TRI INDARWATI Amd Keb KUKUH HARYO WICAKSONO Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SOOKO
Jl. Raya Sooko – Pulung NO 1 Telp (0352) 5730088
PONOROGO

MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS SOOKO

UNIT PELAYANAN : UGD

BULAN : April, Mei, Juni 2018
No Indikator Mutu Standa Pencapaian Tercapai Penyebab Masalah RTL TIndak Lanjut Indikator Keberhasilan
r/ Jun Jul Agu /Belum
Target
1 Pemberi layanan UGD yang 100% 100 100 100 Belum Sertifikat petugas sudah Mengikutkan petugas UGD Diikutkan pelatihan untuk Hasil cakupan sesuai dengan target
bersertifikat (ACLS / Tercapai melewati masa berlaku untuk pelatihan petugas UGD
BCLS/BCLS/PPGD/GELS/AT
% % %
LS)
2 Kepatuhan hand hygiene 100% 69, 84 91 Belum Sarana wastafel di UGD Menyediakan Handscrub di Disediakannya Handscrub di Hasil cakupan tercapai sebagian
petugas Tercapai terkendala oleh kerusakan UGD UGD
8% % % pipa air Mengusulkan perbaikan Mengajukan usulan perbaikan
pipa saluran air pipa air
3 Kejadian infeksi luka pasca ≤ 1,5% 0% 0% 0% Tercapai Peralatan kurang steril Usulan Sterilisator Mengusulkan stelisator Pengususlan Sterilisator
tindakan jahit luka Kepatuhan petugas dalam Refres PPI ruangan
Perencanaan usulan refresh PPI
proses PPI kurang Melakukan Refres PPI

4 Kepuasan pelanggan 100% 100 100 89, Belum Ruang UGD hanya ada 3 Mengosongkan 1 bed di Belum ada bed tambahan Hasil cakupan belum sesuai target
Tercapai bed, sehingga jika ada UGD khusus untuk untuk UGD
% % 5% pasien lain harus antri dulu tindakan

Kepala Puskesmas Sooko Penanggung Jawab Manajemen Mutu PJ. Mutu UKP

dr . M ALI IMRAN TRI INDARWATI Amd Keb KUKUH HARYO WICAKSONO Amd.Kep
 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWOO
Jl.Sunan Kumbul No. 84Telp. 0352 311227 Sawoo
PONOROGO

MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS SAWOO

UNIT PELAYANAN : UGD BULAN : September, Oktober dan november 2016

No Indikator Mutu Standar Pencapaian Tercapai/ Penyebab Masalah RTL TIndak Lanjut Indikator Keberhasilan
/ Sep Okt Nov Belum
Target
1 Pemberi layanan UGD yang 100% 100 100 100 Belum Masih 2 petugas UGD Masih 2 petugas UGD yang Diikutkan pelatihan untuk
bersertifikat (ACLS / % % % Tercapai yang dapat diikutkan dapat diikutkan pelatihan petugas UGD secara bertahap
BCLS/BCLS/PPGD/GELS/AT pelatihan BCLS BCLS
LS)
2 Kepatuhan hand hygiene 100% Tercapai - - - Hasil cakupan sesuai dengan
petugas target
3 Kejadian infeksi luka pasca 0% Tercapai - - - Hasil cakupan sesuai dengan
tindakan jahit luka target
4 Kepuasan pelanggan >85% Belum Kenyamanan ruang UGD Kenyamanan ruang UGD Petugas kebersihan melakukan
Tercapai kurang karena juga kurang karena juga digunakan kebersihan pagi dan sore
digunakan untuk pasien untuk pasien rawat inap
rawat inap

Ponorogo, 4 April 2016

Kepala Puskesmas Sawoo Penanggung Jawab Manajemen Mutu Koordinator Unit Pendaftaran

Sudarti, S.Kep.Ners dr. Mukhlas Hamidy Gunadi

 PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SAWOO
Jl.Sunan Kumbul No. 84Telp. 0352 311227 Sawoo
PONOROGO

MONITORING DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS SAWOO

UNIT PELAYANAN : UGD BULAN : Desember, Januari, dan Februari 2017

No Indikator Mutu Standar Pencapaian Tercapai/ Penyebab Masalah RTL Waktu Pelak TIndak Lanjut Indikator Hasil Verifikasi Veri
/ Des Jan Feb Belum Pelaksa sana Keberhasilan Sele Open fikasi
Target naan sai
1 Kelengkapan pengisian 100% 100 100 100 Tercap - - -
identitas pasien % % % ai

2 Waktu tunggu penyediaan 100% 100 100 100 Belum Pasien baru Memberikan Dibuatkan
dokumen rekam medis bagi % Tercap banyak yang tidak sosialisasi papan
pasien baru < 10 menit ai membawa kepada informasi
kelengkapan masyarakat pendaftaran /
identitas saat tentang syarat leaflet tentang
mendaftar pendaftaran di alur
 loket pendaftaran,
syarat
kelengkapan
berobat dll
3 Kesalahan pendistribusian 0% 100 100 100 Belum Petugas Melakukan Dilakukan
buku rawat jalan ke poli yang % Tercap pendaftaran tidak pengecekan pengecekan
dituju ai melakukan cek ulang setiap ulang setiap
ulang sebelum akan akan
buku di didistribusikan didistribusikan
distribusikan ke ke Poli ke Poli
Poli
4 Kepuasan pelanggan >85% 100 100 100 Belum Kursi tunggu di Menyediakan Telah
% % % Teraca ruang pendaftaran kursi tunggu ditambahkan/di
pai kurang sehingga tambahan di sediakan kursi
banyak pasien ruang tunggu tunggu
yang antri berdiri pendaftaran tambahan di
ruang tuggu
pendaftaran
88, 96, 89,
6 2 8

Ponorogo, 4 April 2016

Kepala Puskesmas Sawoo Penanggung Jawab Manajemen Mutu Koordinator Unit Pendaftaran

Sudarti, S.Kep.Ners dr. Mukhlas Hamidy Gunadi