Hari / Tanggal : Sabtu

Jam : 23 April 2016

Pimpinan Rapat : Drg. Lilin Pancawat
Sekretaris/Notulen : Wahyu Indriyani
Peserta Rapat : Tim UKP dan perwakilan pelayanan Klinis
Hadir : 25 Orang

Kegiatan Rapat
I. Pembukaan oleh : Drg. Lilin Pancawat
Assalamualaikum wr.wb
Terimakasih atas kehadiran Tim Mutu dan perwakilan tenaga klinis dalam rangka rapat penentuan area
prioritas, indikator standart pelayanan klinis, rancangan kebijakan mutu dan penyusunan indikator mutu
klinis yang ada di Puskesmas.
Mengingat zaman sekarang tuntutan masyarakat terhadap unit kesehatan semakin tnggi,ditandai dengan
tngginya angka gugatan hukum dari konsumen kesehatan.Gugatan tersebut dikarenakan penderita atau
keluarga tdak puas dengan pelayanan kesehatan yang diterima, terutama yang mengakibatkan komplikasi
penyakit, kecacatandan kematan.ada beberapa faktor yang menyebabkan budaya keselamatan pasien
belum benar – benar diterapkan misalnya, rendahnya tngkat kepedulian petugas terhadap pasien, beban
kerja petugas kesehatan yang terlalu berat, serta lemahnya pengawasan dari Dinas kesehatan.
Oleh karena itu Mutu pelayanan di Puskesmas perlu ditngkatkan, salah satunya mutu pelayanan klinis.
Dalam hal ini perlu ditetapkan area prioritas, indikator serta standart pelayanan klinis untuk menunjang
peningkatan mutu pelayanan klinis. Dan rancangan kebijakan mutu dan penetapan indikator mutu klinis
II. Pokok bahasan rapat
Untuk menetapkan area prioritas yang akan diperbaiki ditetapkan dengan kriteria: high risk, high
volume, high cost, dan kecendrungan terjadi masalah.
Di Puskesmas Sooko terdapat beberapa pelayanan klinis diantaranya:
1. Loket
2. Pelayanan Umum
3. Pelayanan Gigi
4. UGD
5. Pelayanan Obat
6. Klinik Sanitasi
7. Laboratorium
8. Pojok Gizi
9. Pelayanan Imunisasi
10. Pelayanan KIA/KB/ Persalianan

Hasil Skoring penentuan area prioritas

Unit Layanan High High High Kecendrungan Total
Risk Cost Volume terjadi masalah
UGD 3 7 8 6 24
Pelayanan poli umum 6 5 7 5 23
loket 8 9 5 7 29
Pelayanan Obat 7 4 9 8 28
Klinik Sanitasi 1 1 3 2 7
Laboratorium 9 6 6 9 30
Pojok Gizi 2 2 2 1 7
Pelayanan KIA/KB 4 3 1 3 11
Pelayanan pemeriksaan gigi 5 8 4 4 21
Pelayanan Imunisasi 5 5 3 4 17

Dari hasil skoring diatas ditemukan bahwa unit pelayanan Laboratorium mendapatkan nilai yang
tertnggi
High Risk : Resiko pasien terlalu lama menunggu hasil pemeriksaan
High Cost : Pendapatan Laboratorium lumayan tnggi
High Volume : Kunjungan Laboratorium selama jan-maret 2016 sejumlah
105 pasien
Kecendrungan terjadi masalah : Jika tdak ditangani akan berdampak pada jumlah
kunjungan dan pendapatan
Kesimpulan :
 Dari hasil skoring diatas 5 area prioritas yang perlu diperbaiki adalah
1. Laboratorium
2. Loket
3. Pelayanan Obat
4. UGD
5. Pelayanan Umum
Selain ditetapkan 5 area prioritas juga ditetapkan indikator beserta standart dari masing – masing unit
pelayanan klinis yaitu:
1. Laboratorium
Indikator: a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan < 60 menit dengan standart 100%
b. tdak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan dengan standart 100%
2. Loket
Indikator : a. Waktu penyediaan dokumen RM < 3 Menit dengan standart 100%.
b. tdak adanya kejadian kesalahan pemberian RM dengan standart 100%
3. Pelayanan obat
Indikator : a. Waktu tunggu pelayanan
- Non Racikan < 10 Menit
- Racikan < 15 Menit
b. tdak adanya kesalahan pemberian obat dengan standart 100%
4. UGD
Indikator : a. Respon tme penangan pasien dengan TRIASE < 5 Menit dengan standart 100%
b. Kejadian infeksi luka paska tndakan jahit luka dengan standart < 1,5 %
5. Pelayanan Umum
Indikator : a. Respon Time pelayanan dasar tanpa tndakan < 7 menit dengan standart 100%
6. Pemeriksaan Gigi
Indikator : a. Respon tme pemeriksaan gigi tanpa tndakan < 7 Menit dengan standart 100%
7. Pojok Gizi
Indikator : a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pada pasien rawat Inap 100%
8. Pelayanan KESLING
Indikator : kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus yang sama
9. Pelayanan Imunisasi
Indikator : a. Respon tme pelayanan imunisasi < 5 Menit dengan standart 100%
10. Pelayanan KIA/KB tanpa tndakan
Indikator : a. Respon tme pelayanan kia kb tanpa tndakan < 5 menit dengan standart 100%
b. pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan standart 100%
Demikian Pemilihan dan Penetapan 5 area layanan klinis dan Penetapan Indikator dan standart mutu
Pelayanan klinis di Puskesmas Sooko.

Hari / Tanggal : ...........

Jam : Mei 2016
Pimpinan Rapat : Drg. Lilin Pancawat
Sekretaris/Notulen : Wahyu Indriyani
Peserta Rapat : Tim UKP dan seluruh tenaga Klinis di puskesmasa Sooko
Hadir : 25 Orang

Kegiatan Rapat
I. Pembukaan oleh: Drg. Lilin Pancawat
Assalamualaikum wr.wb
Terimakasih atas kehadiran Tim Mutu dan perwakilan tenaga klinis dalam rangka sosialisasi indikator
mutu layanan klinis dan sasaran keselamatan pasien puskesmas Sooko.
II. Berdasarkan hasil dari rapat telah di sepakat bahwa indikator mutu layanan klinis puskesmas Sooko
adalah sbb :
1. Laboratorium
Indikator: a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan < 60 menit dengan standart 100%
b. tdak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan dengan standart 100%
2. Loket
Indikator : a. Waktu penyediaan dokumen RM < 3 Menit dengan standart 100%.
b. tdak adanya kejadian kesalahan pemberian RM dengan standart 100%
3. Pelayanan obat
Indikator : a. Waktu tunggu pelayanan
- Non Racikan < 10 Menit
- Racikan < 15 Menit
b. tdak adanya kesalahan pemberian obat dengan standart 100%
5. UGD
Indikator : a. Respon tme penangan pasien dengan TRIASE < 5 Menit dengan standart 100%
b. Kejadian infeksi luka paska tndakan jahit luka dengan standart < 1,5 %
5. Pelayanan Umum
Indikator : a. Respon Time pelayanan dasar tanpa tndakan < 7 menit dengan standart 100%
6. Pemeriksaan Gigi
Indikator : a. Respon tme pemeriksaan gigi tanpa tndakan < 7 Menit dengan standart 100%
7. Pojok Gizi
Indikator : a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pada pasien rawat Inap 100%
8. Pelayanan KESLING
Indikator : kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus yang sama
2. Pelayanan Imunisasi
Indikator : a. Respon tme pelayanan imunisasi < 5 Menit dengan standart 100%
3. Pelayanan KIA/KB tanpa tndakan
Indikator : a. Respon tme pelayanan kia kb tanpa tndakan < 5 menit dengan standart 100%
b. pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan standart 100%
sedangakan sasaran keselamatan pasien adalah :
NO INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN TARGET

1. Tidak Terjadinya Kesalahan Identifikasi Pasien 100%

2. Tidak Terjadinya Kesalahan Pemberian Obat Kepada Paien 100%

Tidak Terjadinya Kesalahan Prosedur Tindakan Medis dan

3. 100%
Keperawatan

4. Pengurangan Terjadinya Risiko Infeksi di Puskesmas ≥75%

5. Tidak Terjadinya Pasien Jatuh 100%

Demikian sosialisai indikator dan standart mutu Pelayanan klinis dan keselamatn pasien di Puskesmas
Sooko.

Hari / Tanggal : ………………..

Jam : Juli 2016
Pimpinan Rapat : Drg. Lilin Pancawat
Sekretaris/Notulen : Wahyu Indriyani
Peserta Rapat : Tim UKP dan perwakilan pelayanan Klinis
Hadir : 25 Orang

Kegiatan Rapat
I. Pembukaan oleh : Drg. Lilin Pancawat
Assalamualaikum wr.wb
Terimakasih atas kehadiran Tim Mutu dan perwakilan tenaga klinis dalam rangka rapat Pemberian
tndak lanjut dari hasil pengukuran indicator layanan klinis.
Dari hasil survey yang dilakukan ada beberapa pelayanan yang perlu pembenahan dalam rangka
peningkatan mutu layanan klinis. Dari data yang diperoleh dapat di simpulkan spt dalam table berikut :

Hasil
No. Jenis Pelayanan Indikator Standar
Pengukuran

Respon time pelayanan dasar tanpa

100% 100%
tindakan < 7 Menit
1. RAWAT JALAN

Kejadian infeksi luka pasca tindakan jahit

≤1,5% 3,3%
luka
2. IGD
Respon Time Pelayanan Pasien Triase <
100% 100%
5 menit
Waktu tunggu pelayanan
a. Non Racikan < 10 Menit 100% 100%
PELAYANAN
3. b. Racikan < 15 Menit 100 % 100%
OBAT
Tidak adanya kesalahan pemberian obat 100% 99,3%
Tidak adanya kejadian kesalahan
100% 99,4%
pemberian rekam medis
4. LOKET
Waktu penyediaan dokumen RM < 3
100% 100%
Menit
Waktu tunggu hasil pemeriksaan
100% 100%
pelayanan laboratorium ≤ 60 menit
5. LABORATORIUM
Tidak adanya kesalahan pemberian hasil
100% 100%
pemeriksaan laboratorium

Dari hasil perlu kiranya dianalisa dan di tndak lanjut agar peningkatan mutu klinis di puskesmas
dapat terwujud.

Nb:
Hasil analisa terlampir
Rencana tndak lanjut terlampir

Demikian pertemuan pada siang ini terimakasih atas partsipasinya….

Hari / Tanggal : Rabu/ 27 april 2016

Jam : 11.00 - selesai
Pimpinan Rapat : Drg. Lilin Pancawat
Sekretaris/Notulen : Wahyu Indriyani
Peserta Rapat : seluruh karyawan puskesmas Sooko
Hadir : 60 Orang

Kegiatan Rapat
II. Pembukaan oleh : Drg. Lilin Pancawat
Assalamualaikum wr.wb
Terimakasih atas kehadiran karyawan dan karyawat pkm Sooko atas kehadirannya dalam pertemuan
sosialisasi indikator mutu klinis puskesmas Sooko, kami berharap temen – temen semua mengert dan
memahami indikator yang telah kami Tim Mutu Klinis dan perwakilan dari masing2 pelayanan kita bahas
dan sepakat pada hari sabtu kemarin tanggal 25 April 2016
Dari hasil pembahasan TIM kita sepakat bahwa idikator mutu Klinis yang kita angkat adalah sbb:

2. Laboratorium
Indikator: a. Waktu tunggu hasil pemeriksaan pelayanan < 60 menit dengan standart 100%
b. tdak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan dengan standart 100%
2. Loket
Indikator : a. Waktu penyediaan dokumen RM < 3 Menit dengan standart 100%.
b. tdak adanya kejadian kesalahan pemberian RM dengan standart 100%
3. Pelayanan obat
Indikator : a. Waktu tunggu pelayanan
- Non Racikan < 10 Menit
- Racikan < 15 Menit
b. tdak adanya kesalahan pemberian obat dengan standart 100%
6. UGD
Indikator : a. Respon tme penangan pasien dengan TRIASE < 5 Menit dengan standart 100%
b. Kejadian infeksi luka paska tndakan jahit luka dengan standart < 1,5 %
5. Pelayanan Umum
Indikator : a. Respon Time pelayanan dasar tanpa tndakan < 7 menit dengan standart 100%
6. Pemeriksaan Gigi
Indikator : a. Respon tme pemeriksaan gigi tanpa tndakan < 7 Menit dengan standart 100%
7. Pojok Gizi
Indikator : a. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet pada pasien rawat Inap 100%
8. Pelayanan KESLING
Indikator : kunjungan ulang pada pasien yang dirujuk ke klinik sanitasi dengan kasus yang sama
11. Pelayanan Imunisasi
Indikator : a. Respon tme pelayanan imunisasi < 5 Menit dengan standart 100%
12. Pelayanan KIA/KB tanpa tndakan
Indikator : a. Respon tme pelayanan kia kb tanpa tndakan < 5 menit dengan standart 100%
b. pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan standart 100%
Demikian Pemilihan dan Penetapan 5 area layanan klinis dan Penetapan Indikator dan standart mutu
Pelayanan klinis di Puskesmas Sooko.

Demikian pertemuan pada siang ini terimakasih atas partsipasinya….