UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH

Jalan Raya Kalibeber Km 03, Telepon (0286) 332620

e-mail : pusk.mojotengah@gmail.com, Kode Pos 563

LAPORAN CAPAIAN UKPP SESUAI DENGAN DPA

NO RUANG PELAYANAN JENIS PELAYANAN

1 Pendaftaran Rawat Jalan (Umum)

2 R. Pelayanan Gigi Pelayanan Gigi (Umum)
3 R. Tindakan Pelayanan Tindakan (Umum)
4 R. Pelayanan Umum Kir Umum
5 Kir Anak Sekolah
6 Kir Haji
7 R. KIA Catin
8 Ibu hamil K4 (Umum)
9 R. Farmasi Pelayanan Obat (Umum)
10 R. KIE Pelayanan konsultasi (Umum)
11 R. KB Suntik
12 Pasang Implan
13 Bongkar Implan
14 Pasang IUD
15 Bongkar IUD
16 R. Laboratorium Pelayanan Laboratorium (Umum)
17 VK Pelayanan Persalinan (Umum)
 MAS MOJOTENGAH
m 03, Telepon (0286) 3326207
h@gmail.com, Kode Pos 56351

UKPP SESUAI DENGAN DPA

PRESENTASE
TARGET CAPAIAN CATATAN
CAPAIAN (%)

500 0
25 0
25 0
104 0
13 0
20 0
84 0
84 0
384 0
1 0
26 0
7 0
7 0
1 0
2 0
246 0
17 0
 UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH
Jalan Raya Kalibeber Km 03, Telepon (0286) 3326207
e-mail : pusk.mojotengah@gmail.com, Kode Pos 56351

JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN PER RUANG PELAYANAN

JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN BP UMUM

JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN RUANG TINDAKAN
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN MTBS
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN KB
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN KIA
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN KONSUL GIZI
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN PERSALINAN
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN GIGI
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN LABORAT
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN KONSUL KESLING
JUMLAH KUNJUNGAN BULANAN KONSUL VCT

JUMLAH KUNJUNGAN PUSKESMAS MOJOTENGAH

Jumlah Kunjungan Puskesmas L

P
TOTAL

Jumlah Kunjungan Lama L

P
TOTAL

Jumlah Kunjungan Baru L

P
TOTAL

JumlahKunjungan Pasien BPJS Baru

JumlahKunjungan Pasien BPJS Lama

TOTAL BPJS
3326207
Pos 56351

NG PELAYANAN

JOTENGAH
 UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH
Jalan Raya Kalibeber Km 03, Telepon (0286) 3326207
e-mail : pusk.mojotengah@gmail.com, Kode Pos 56351

10 BESAR PENYAKIT DALAM GEDUNG UPTD PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR PENYAKIT PPU PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR PENYAKIT MTBS PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR PENYAKIT PKGM PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR PENYAKIT KIA PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR KUNJUNGAN KB PUSKESMAS MOJOTENGAH

 PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR KUNJUNGAN PERSALINAN PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

10 BESAR PENYAKIT RTGD PUSKESMAS MOJOTENGAH

PERINGKAT DIAGNOSA KODE 1CD 10 JUMLAH

H
6) 3326207
e Pos 56351

MAS MOJOTENGAH

JOTENGAH

OJOTENGAH
OJOTENGAH

OTENGAH

OJOTENGAH
S MOJOTENGAH

OJOTENGAH
NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 2 3 4 5

Kelengk
jumlah
apan
seluruh
pengisia
RM -
n rekam
jumlah
medik
rm tidak
24 jam
lengkap
setelah
selesai jumlah
pelayan seluruh
an RM 85%

Kelengk
apan jumlah
inform seluruh
Pelayan concent inform
an setelah content
pendaft mendap - jumlah
aran atkan inform
dan informa content
rekam si yang tidak
1 medik jelas lengkap 85%
 STANDA
NO INDIKATOR MUTU
R 1 2 3 4 5

Kepatuh petugas
an yang
terhada patuh
terhadap
p SOP
standar 80%
oprasio
seluruh
nal petugas
prosedu yang di
r nilai

Pelayan Pasien
an puas
1 terhadap
rawat pelayana
jalan n rawat
jalan

Kepuasa
75%
n pasien
seluruh
pasien
yang
melakuka
n survey
kepuasan
NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 2 3 4 5
1 Pelayan Pelaksa
an naan
tindaka Triase
n pada
pasien
JUMLAH
Gawat PASIEN
darurat GAWAT
DARURAT
YANG
DILAKUKA
N TRIASE
PADA
KURUN
WAKTU 100%
TERTENT
U

SELURUH
PASIEN
GAWAT
DARURAT
DALAM
KURUN
WAKTU
YANG
SAMA

NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 2 3 4 5

 seluruh
pasien-
Pelayan Tidak kejadian
an adanya tertukar
laborato kejadian spesimen
1
rium tertukar
sederha spesime
na n seluruh
pasien-
kejadian
tertukar
spesimen 100%

NO INDIKATOR MUTU STANDAR 2 3 4 5 6

Seluruh
Tidak pasien-
Pelayan adanya kejadian
an kejadian salah
1 pemberia
Farmasi salah n obat
/obat pemberi
an obat
Seluruh
pasien 100%
NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 2 3 4 5
Semua Pasien
pasien keluarga
Pelayan keluarg miskin
an a yang
Pasien miskin terlayani
1 100%
Keluarg yang
a periksa Seluruh
Miskin dan pasien
sudah keluarga
miskin
dilayani

NO INDIKATOR MUTU STANDAR 1 2 3 4 5

ambulanc
e
malakuka
n
pelayana
n rujukan
-
kecelakaa
n
ambulanc
e
Tidak
Puskes terjadin
mas ya Ambulanc
e
Keliling kecelak melakuka
sebagai aan n
Ambula ambula pelayana
1 ns ns rujukan 100%
NO INDIKATOR
pengend MUTU
melaksa STANDAR 1 2 3 4 5
alian nakan
1 infeksi tugas 100%

Jenis
Pelayan Indikato
NO an r Definisi Operasional
Standar 1 2 3 4 5

Jumlah
Tidak seluruh
adanya pasien-
kematia kematian
ibu
Pelayan n ibu
an karena Jumlah
Persalin persalin seluruh
1 an an pasien 100%
 PEMERINTAH KABUPATEN WO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MOJOTEN
Jalan Raya Kalibeber Km 03, Telepon (0
e-mail : pusk.mojotengah@gmail.com, K

Indikator Kinerja UKP Pendaftaran dan Rekam Medi

Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 Indikator Kinerja UKP Rawat Jalan
Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Indikator Kinerja UKP Pelayanan Tindakan

Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Indikator Kinerja UKP Pelayanan Laboratorium Sederh

Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 Indikator Kinerja UKP Pelayanan Farmasi/Obat
Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Indikator Kinerja UKP Pelayanan Pasien Keluarga Mis

 Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Indikator Kinerja UKP Pelayanan Mobil Ambulans/Pusekesmas Keliling

Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
 Indikator Kinerja UKP Pencegahan dan pengendalian in
Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Indikator Kinerja UKP Pelayanan Persalinan

Sesuai dengan Perbup 58 tahun 2019

6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
MERINTAH KABUPATEN WONOSOBO
DINAS KESEHATAN
PTD PUSKESMAS MOJOTENGAH
Kalibeber Km 03, Telepon (0286) 3326207
k.mojotengah@gmail.com, Kode Pos 56351

daftaran dan Rekam Medik

bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
UKP Rawat Jalan
bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

P Pelayanan Tindakan
bup 58 tahun 2019
 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

nan Laboratorium Sederhana

bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
Pelayanan Farmasi/Obat
bup 58 tahun 2019

17 18 19 20 21 22 23 24 25 26

anan Pasien Keluarga Miskin

bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

bulans/Pusekesmas Keliling sebagai Ambulans

bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
ahan dan pengendalian infeksi
bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

P Pelayanan Persalinan
bup 58 tahun 2019

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 JUMLAH
26 27 28 29 30 31 JUMLAH

0
26 27 28 29 30 31 JUMLAH

26 27 28 29 30 31 Jumlah
 Jumlah Persentase
27 29 30 31

0 #DIV/0!
26 27 28 29 30 31 JUMLAH

26 27 28 29 30 31 JUMLAH

0
26 27 28 29 30 31 JUMLAH

26 27 28 29 30 31 JUMLAH
 INDIKATOR MUTU UKPP 2023

NO UNIT INDIKATOR

Pengembalian RM dalam
Pelayanan Pendaftaran
24 jam
1

Rujukan gizi pada pasien

Pelayanan Umum,
dengan diagnosa DM
penyakit kronis dan lansia
kasus baru
2

Kepatuhan pembuatan
Pelayanan Gawat Darurat inform concent pada
pasien tindakan invasif
3

Pelayanan Kesehatan Waktu tunggu poli gigi <60

Gigi & Mulut menit

Ibu hamil mendapatkan

Pelayanan KIA & IVA
pelayanan ANC terpadu

Kepatuhan pembuatan
inform concent pada
Pelayanan KB
pasien KB (suntik, implan
& IUD)
6
Kepatuhan pengisian
Pelayanan MTBS status gizi pasien balita
7 MTBS pada form mtbs
 Pemberian mgsO4 sesuai
prossedur pada pasien pre
Pelayanan VK
eklamsia sebelum
dilakukan rujukan
8

waktu tunggu resep

Pelayanan Farmasi
racikan tidak > 15 menit
9

Ketepatan identifikasi
Pelayanan Laboratorium pasien sebelum dilakukan
pengambilan sampel
10
12

Kepatuhan kontrol pasien

Pelayanan TBC
TBC

Kesesuaian hari buka

Konseling Kesling
sesuai jadwal
13
Kelengkapan pengisian
Pelayanan VCT
form VCT
14

Kepatuhan pengambilan
Pelayanan PDP
obat pasien PDP
15
Kelengkapan pengisian
Konseling Gizi
form asuhan gizi
16
OR MUTU UKPP 2023

N
TARGET CAPAIAN
D
Jumlah RM yang tidak
kembali dalam 24 Jam
Jumlah seluruh RM yang
keluar 100%
Jumlah rujukan gizi pada
DM kasus baru
Jumlah seluruh pasien
DM kasus baru 90%
Jumlah inform concent
yang dibuat
Jumlah seluruh tindakan
invasif
100%
Jumlah waktu tunggu
pasien yang sudah
terdaftar di poli gigi
sampai dengan dilayani
dokter
Jumlah sample pasien
rawat jalan
<60 menit
Jumlah ibu hamil TM 3
yang sudah
mendapatkan ANC
terpadu
Jumlah seluruh ibu hamil
TM 3 80%
Jumlah inform concent
yang dibuat
Jumlah seluruh pasien
KB (suntik, implan dan
IUD) 100%
Form mtbs yang terisi
Jumlah seluruh pasien
balita mtbs 90%
Jumlah pasien pre
eklamsi yang mendapat
mgsO4 sesuai prosedur

Jumlah seluruh pasien

pre eklamsi 100%
jumlah resep racikan
dengan waktu tunggu
≤15 menit
jumlah seluruh resep
racikan 90%
Jumlah pasien dengan
identifikasi yang tepat
jumlah seluruh pasien
laboratorium 100%
Jumlah pasien yang rutin
kontrol sesuai jadwal

Jumlah semua pasien

yang terjadwal untuk
kontrol 80%
Jumlah hari buka
Jumlah hari yang
terjadwal 100%
Jumlah form yang diisi
dengan lengkap
Jumlah seluruh form 90%
Jumlah pasien yang
mengambil obat sesuai
jadwal yang ditentukan
Jumlah seluruh pasien
PDP 75%
Jumlah form yang diisi
dengan lengkap
Jumlah seluruh form 100%