Laporan Capaian Kinerja UKPP

Maret 2022

Lokbul PKM Kopo, 14 April 2022

Oleh : Tim UKPP
Unit Pendaftaran
 Jumlah rajal maret 2022
Pasien umum 325

Pasien bpjs 300

Gratis 6

Total 631
 Capaian Kinerja Pendaftaran
KEGIATAN TARGET CAPAIAN MASALAH

FEBRUARI MARET

Rekam medis 100% 70% 60% Tidak ada petugas

rekam medis

Sudah terpenuhi
Rujukan Dibawah 15 % 8,8% 10.6 %
 Analisa Masalah
Masalah Analisa Masalah RTL Evaluasi
Kecepatan dan Petugas RM tidak ada - Mengusulkan - Sedang menunggu
ketepatan serta mengangkat petugas petugas baru yang
kelengkapan rm tidak RM ditugaskan Dinkes.
terpenuhi - Ka PKM telah
menugaskan
petugas untuk
membantu
mengurus RM
secara bergiliran
Unit Gawat Darurat
 JUMLAH KUNJUNGAN UGD BERDASARKAN
DIAGNOSA/TINDAKAN BULAN FEBRUARI 2022
NO DIAGNOSA JUMLAH

1 PERAWATAN LUKA 12
2 VL 6
3 DYSPEPSIA 5
4 VULNUS PUNGTUM 2
5 SUSP ISK 1
6 FEBRIS 1
7 ABSES 1
8 ASMA 1
9 SUSP MENGINITIS 1
10 OMA 1
  JUMLAH 31
 CAPAIAN PROGRAM BERDASARKAN INDIKATOR MUTU KINERJA
UGD
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANAGA
N
FBERUARI MARET
1 LAYANAN DILAKUKAN OLEH 90% 90% 90% 0
PETUGAS TERLATIH

2 KETERSEDIAAN PERALATAN 100% 85% 85% 15%

SARANA PRASARANA DAN
OBAT MEMENUHI STANDAR

4 WAKTU TANGGAP 100% 0 0 DILAKUKAN

PELAYANAN <5 MENIT PENGHITUNGA
N AKHIR BULAN
APRIL

5 RESPONS TIME AMBULANCE 100% 0 % (tidak ada 100% (3 pasien 0

UNTUK RUJUKAN GADAR <30 pasien rujukan dilayani di
MENIT ugd ) bawah 30
menit )

6 PELAYANAN UGD 24 JAM 100% 100% 100% 0

7 KELENGKAPAN 100% 0 10,3% 89,7%
PENGISIAN INFORM
CONSENT

8 ANGKA RUJUKAN UGD KE 15 % 0 1,5% sesuai

RUMAH SAKIT
 ANALISA MASALAH

Masalah Anlisa masalah Rencana tindak lanjut Evaluasi

Resiko infeksi • Alat medis tidak • Sudah dilakukan • Sedang di proses

memadai sehinga pengajuan pada bulan
dapat menyebabkan maret
resiko infeksi
terhadap pasien
Respon time • Petugas UGD tidak • Membuat lembar • Sudah di buat, di
standby di tempat respon time UGD hitung akhir bulan
april
Pengisian informed • Sebagian Petugas • Memberitahukan • Diharapkan semua
consent UGD tidak kepada seluruh petugas ugd untuk
mengetahui bahwa petugas ugd untuk mengisi informed
setiap tindakan di ugd melakukan pengisian consent pada setiap
harus mengisi informed consent tindakan
informed consent
Unit Farmasi
 KUNJUNGAN PASIEN FEBRUARI

UMUM BPJS OOT RACIKAN GRATIS TOTAL

390 343 12 92 3 751

KUNJUNGAN PASIEN MARET

UMUM BPJS OOT RACIKAN GRATIS TOTAL
325 300 20 87 6 701
 CAPAIAN KINERJA FARMASI
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANAGAN

FBERUARI MARET
1 LAYANAN DILAKUKAN OLEH 90% 90% 90% 0
APOTEKER
2 WAKTU TUGGU PELAYANAN OBAT 100% 100% (8,66 menit) 100%b (8,48 menit) 0
RACIKAN ≤ 45 MENIT

4 WAKTU TUGGU PELAYANAN OBAT 100% 100% (3,18 menit) 100% (3,41 menit) 0
NON RACIKAN ≤ 30 MENIT

5 PENGGUNAAN OBAT RASIONAL 88% 87.86 % ISPA. 87.85% ISPA. 0.29% ISPA.
87.87% DIARE 87.92% DIARE 0.21% DIARE
88% MYALGIA 88% MYALGIA 0 MYALGIA

6 TIDAK ADA KEJADIAN 100% 99.86% 100% 0.14%

KESALAHANN PEMBERIAN OBAT
 Analisa Masalah
Kegiatan Masalah Analisa Masalah RTL Evaluasi
KUNJUNGAN Dilembar resep masih Petugas pendaftaran Perlu adanya Belum
PASIEN sering tidak diceklis bergantian piket monitoring petugas dievaluasi
pasien umum atau bpjs piket dipendaftaran

Belum ada petugas khususu Perlu adanya tenaga Belum

Rekam medis RM dievaluasi

RESPON TIME Data yang diambil tidak Dilembar resep masih Perlu adanya Belum
semua resep ditemukan tidak tertulisnya monitoring petugas dievaluasi
jam penerimaan resep dan piket dipendaftaran
penyerahan obat

Pelayanan resep di Resep tidak terbaca Petugas berbeda-beda Perlu adanya Belum
Apotek Nama pasien sering monitoring petugas dievaluasi
salah piket dipendaftaran

Tanggal,alamat,umur, Petugas sering lupa Perlu adanya Belum

diagnose sering tidak monitoring petugas dievaluasi
diisi piket dipendaftaran
Unit Laboratorium
 LAPORAN PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UPT PUSKESMAS KOPO MARET 2022

NO Jenis Pemeriksaan Jumlah Total

Perempuan Laki-laki
1 HB (Hemoglobin) 54 0 54
2 Dolongan Darah 32 0 32
3 Asam Urat 8 2 10
4 Cholestrol 8 5 13
5 Gula Darah 15 6 21
6 Widal 0 0 0
7 HIV rapit test 45 5 50
8 Hbsag rapit test 45 0 45
9 Shipilis rapit test 45 0 45
10 Protein Urin 45 0 45
11 Tes kehamilan HCG 5 0 5
12 BTA Positif 0 0 0
13 BTA Negatif 3 2 5
Jumlah 305 20 325
 Capaian Kinerja Laboratorium
Kegiatan Target Capaian Kesenjangan

Februari Maret

Pelayanan dilakukan oleh ATLM 90% 100% 100% 0%

  Performa peralatan baik 100% 80% 80% 20%

Peralatan terkalibrasi 100% 90% 90% 0%

Reagen belum Ed 100% 100% 100% 0%

Ruangan sesuai standar 100% 60% 60% 40% (mengacu

pada peraturan
pemenkes)
Metode analisa sesuai standar 100% 100% 100% 0%
 Angka kegagalan 100%
plebotomi <5%

  Waktu tunggu hasil 100% 0% 0% 100% (dilakukkan penghitungan

pemeriksaan darah rutin respon time pada akhir bulan)
max 90 menit

Waktu tunggu hasil 100% 0% 0% 100% (dilakukkan penghitungan

pemeriksaan kimia darah respon time pada akhir bulan)
max 4 jam

  Tidak adanya kesalahan 100% 100% 100% 0%

pemberian hasil
pemeriksaan lab

Kepatuhan nakes terhadap 100% 0% 0% 100% (belum dilakukkan

SOP monitoring)

Pelaksanaan PMI setiap 100% 100% 100% 0%

hari
 Keikutsertaan PME 100% 0% 0% 100% (belum
minimal 1 tahun sekali mengikuti PME)

Pasien memperoleh hasil 100% 100% 100% 0%

pemeriksaan laboratorium
yang akurat

  Pasien memperoleh hasil 80% 0% 0% 100% (belum

pemeriksaan tepat waktu dilakukkan
monitoring)

Kepuasan pelanggan 80% 0% 0% 100% (belum

sesuai permenpan no.14 dilakukkan
tahun 2017 monitoring)

  Pengisian Respon time 100% 10% 25% 75% (mulai

dilakukkan pada
tgl 28 Maret)
 Analisa masalah
Masalah Analisa Masalah Rencana tindak lanjut Evaluasi
 
Ruangan tidak - Tidak adanya ruang • Pemisahan ruang pemeriksaan Ruang belum terpenuhi
sesuai Standar pemisah antara tb dan ruangumum
  tempat pemeriksaan • Pengadaan AC
umum dan ruang  
pemeriksaan Tb
- Suhu ruangan tidak
sesuai standar reagen
 
Belum Belum terdaftar sebagai Mendaftar sebagai peserta PME Mengikuti PME
melakukkan PME peserta PME

Tidak memiliki Belum mengajukan Mengajukan Permintaan alat Tersedia Alat Hematologi
Alat Hematologi permintaan alat Hematologi Analizer Analizer
Analizer Hematologi Analizer
Unit Rawat Jalan Umum (BP)
Jumlah kunjungan pasien poli umum bulan feb-maret
2022

562
463

FEBRUARI MARET
JUMLAH KUNJUNGAN 10 BESAR PENYAKIT POLI UMUM BULAN
MARET 2022

300
251
250

200

150

100
71 62
50
26 21 18 15 13 11 9 5
0 I
IL TI
S SI IS SI
A
DM
A A
TI
S E L
RI E N IT P LGI LGI I I AR TA
ST RT AT E
HA YA HR D TO
A E RM SP F T
G IP DY CE
M AR
H DE

Series 1 Column1 Column2

 CAPAIAN KINERJA RAWAT JALAN
No KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANGAN

Februari Maret
1 Keputusan Klinis dan rencana 90% 0% 0% 90%
layanan klinis dilakukan oleh
Dokter

2 Waktu tunggu <45 menit 100% 100% 100% 0%

3 Penulisan Resep sesuai 100% 100% 100% 0%
formalium puskesmas
4 Kepatuhan Nakes terhadap 100% 0% 0% 0% ( blm dilakukan
Sop Pelayanan rawat jalan monitoring)
5 Angka Kontak >150% 0 0 150%
7 Penyakit tidak menular 50% 30% 20% 30%
8 Kepuasan Pelanggan >80% 0 0 80% (belum dilakukan
perhitungan kembali
kepuasan pelanggan)
 ANALISA MASALAH BULAN MARET 2022

Kegiatan Masalah Analisa Masalah Rencana tindak Evaluasi

lanjut
• Kepatuhan • Ketidakpatuhan Petugas • Mengingatkan dan • Masih ada pasien
Penggunaan APD dan pasien terhadap mengedukasi pasien yang belum
penggunaan APD dengan dalam penggunaan patuh terhadap
baik dan benar APD pemakaian APD

• Keputusan Klinis dan  Pelayanan rawat jalan • Pengajuan tenaga • Belum ada dokter
rencana Layanan masih di layani oleh dokter Puskesmas
klinis tidak di lakukan Perawat/Bidan sehingga
Kunjungan Poli oleh dokter banyak kendala dalam
Umum menentuakan diagnosa
rujukan awal klinis

• Kesulitan dalam  Nama petugas di P-care • Meng update nama • Sudah

proses rujukan masih menggunakan nama petugas di P-care disampaikan
petugas yang tidak lagi di pada ketua Pokja
Kopo
Unit Persalinan (VK)
 PERSALINAN UMUM MARET 2022

TOTALPERSALINAN UMUM
4.5
4
4
3.5
3
2.5
2 TOTALPERSALINAN
2 UMUM
1.5
1 1
1
0.5
0 0 0
0
L
PO AR
U
RUT UR NG Y AH TA
KO RB GA U M G U
IL
A TO
KA CAS NG W
E A
M N N AR
RA LU
PERSALINAN BPJS MARET 2022
10 TOTAL PERSALINAN BPJS
9
9
8
7
6
5
5
4
3
3 TOTAL PERSALINAN BPJS
2
1
1
0 0 0
0
L
PO AR
U
RUT UR NG YA
H
TA
KO RB GA U M G U
IL
A TO
KA CAS NG W
E A
M RA N AR
LU
 RUJUKAN MARET 2022

TOTAL RUJUKAN
4.5
4
4
3.5
3
2.5 TOTAL RUJUKAN
2 2
2
1.5
1
0.5
0 0 0
0
KOPO MEKARBARU GARUT RANCASUMUR NANGGUNG TOTAL
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANAGA
N
FBERUARI MARET
1 INDIKATOR MUTU KINERJA UGD
PERSALINAN DITOLONG OLEH 100%
TENAGA KESEHATAN
100% 100% 0
TERLATIH
PERSALINAN( MINIMAL NAKES
2 ORANG)

2 PERSALINAN DENGAN 50% 0% 0% 50% ( KARENA

PENYULIT DILAKUKAN OLE KOPO BUKAN
TENAGA TERLATI PONED PONED)

3 PELAKSANAAN IMD PADA 100% 100% 100% 0

SETIAP IBU DAN BAYI LAHIR
SEHAT

4 KEPATUHAN TERHADAP SOP 100% 100% 100% Belum

PELAYANAN PERSALINAN monitoring
 FBERUARI MARET

5 PELAYANAN IMUNISASI HB- 100% 100% 100% 0

INDIKATOR MUTU KINERJA UGD
0 (BBL SEHAT)

6 PELAYANAN PERSALINAN 100% 85% 85% 15 %

SESUAI STANDAR

7 KEPUASAN PELANGGAN >80% 90% 90% 0

 Kegiatan Analisa Rencana Evaluasi
Masalah Tindak Lanjut

KEPATUHAN KETIDAKPATUHAN MENGINGATKAN MASIH ADA PASIEN

PENGGUNAAN PRTUGAS DAN DAN YANG BELUM TAAT
APD PASIEN TERHADAP MENGEDUKASI TERHADAP
PENGGUNAAN APD PASIEN DALAM
DENGAN BAIK DAN PENGGUNAAN APD
BENAR PENGGUNAAN ( MASKER )
APD
Unit TB
 CAPAIAN KINERJA TBC
N TARGET CAPAIAN CAPAIAN
Indikator TARGET MASALAH
O /BULAN FEBRUARI MARET
CAKUPAN TERDUGA TBC 227 orang / 19 orang 52% (20 100 % (57 0%
1 tahun
orang ) orang)
2 CAKUPAN PENEMUAN 42 orang 4 orang 12.5% (1 75 % (9 15%
SELURUH KASUS TBC
/tahun orang) orang)

3 KEBERHASILAN 100% 100% 100% 100% 0%

PENGOBATN
 ANALISA MASALAH

Masalah Analisa Masalah RTL Evaluasi

Cakupan PENEMUAN Petugas kurang aktif Melakukan On proses, sudah

SELURUH KASUS TBC dalam penemuan kolaborasi dengan mulai ada laporan
masih rendah kasus pasien tbc lintas program dan kasus dari unit lain
kader tbc dalam
penemuan kasus di
masyarakat
Unit MTBS
JUMLAH KUNJUNGAN MTBS BERDASARKAN DIAGNOSA
BULAN MARET 2022
NO DIAGNOSA JUMLAH

1 ILI 26

2 DIARE 2

3 FEBRIS 5

4 Lain-lain 10

  JUMLAH 43
 CAPAIAN KINERJA MTBS
NO KEGIATAN TARGET CAPAIAN KESENJANAGAN

FBERUARI MARET
1 Keputusan Klinis dan Rencana 90% 0% 0% 90 %
layanan klinis dilakukan oleh
dokter

2 Waktu tunggu < 45 menit 100% 100% 100% 0%

4 Penulisan resep sesuai 100% 100% 100% 0

formularium puskesmas

5 Kepatuhan Nakes terhadap 100% 0% 0% 0 % (BELUM

SOP Pelayanan Rawat Jalan DILAKUKAN
MONITORING)

6 Angka rujukan non spesifik <5% 0% 0% 0

no Indikator Targer Capaian Kesenjangan
Februari Maret
7 Angka kontak >150% 0 0 150 %
8 Penyakit tidak menular 50% 20% 10% 40 %

9 Kepuasan Pelanggan > 80 % 0 0 Belum dilakukan

kembali
perhitungan
kepuasan
pelanggan
 ANALISA MASALAH
masalah Anlisa masalah Rencana tindak lanjut evaluasi

Keputusan Klinis • Pelayanan rawat jalan • Sudah pengajuan oleh Kepala • Sedang
dan Rencana masih dilayani oleh Puskesmas kepada Dinas proses
layanan klinis bidan/perawat. Kesehatan.
dilakukan oleh Sehingga banyak
dokter kendala dalam
menentukan diagnosa.
Kepatuhan Nakes • Belum dilakukan • Menjadwalkan untuk • Belum
terhadap SOP monitoring kembali melakukan monitoring dilakukan
Pelayanan Rawat tentang kepatuhan kembali.
Jalan SOP oleh TIM Mutu/P.J
MTBS
Kepuasan • Belum dilakukan • Pengajuan kembali kepada • Belum
Pelanggan kembali kepuasan Kapokja UKP untuk kembali dilakukan
pelanggan disetiap poli. dilakukan penilaian kepuasan
pelanggan
Unit Kes. Gigi & Mulut
 Capaian Kinerja Program Kesgilut

Kegiatan target Feb Maret kesenjangan

Kunjungan 4% 0,04 % 0,17% 3,83 %
masyarakat

Bumil yang periksa 40% 0 0,71% 39,2 %

gigi

Ketersediaan form 100% 80% 97 % 3%

odontogram

Ratio tambal : 3:1 0 0 Tidak terlaksana

cabut

Kesesuaian SOP 100% 0 0 Belum monitoring

Kepuasan > 80% 0 0 Tidak terlaksana
pelanggan
 Analisa Masalah

Masalah Analisa masalah RTL Evaluasi

Kunjungan kurang Tidak ada tindakan untuk Sosialisasi agar kunjungan On proses, informasi di
orang dewasa anak dan berobat meningkat pendaftaran dan
posyandu

Kunjungan bumil kurang Kurang koordinasi dengan KIA Mengingatkan petugas KIA On proses, sudah mulai
Belum kunjungan ke untuk merujuk ke r. gigi. ada rujukan dari KIA
posyandu Kunjungan ke posyandu

Ketersediaan form Petugas tidak teliti Mengingatkan petugas utk Sudah ditangani
odontogram melengkapi RM gigi

Ratio Tambal cabut Belum ada tindakan karena

pandemi

Kesesuaian SOP dan Belum monitoring Dilakukan monitoring Menentukan tim

kepuasan pelanggan monitoring