SPM Rawat Jalan 2018

NO JENIS NO INDIKATOR TARGET
INDIKATOR
1 2 3 4 5
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan sesuai aturan
Waktu tunggu dirawat jalan ≤
2
3 Kepuasan pelanggan ≥
4 Kegiatan penegakan diagnosis

Tuberculosis (TB) melalui
pemeriksaan mikroskop TB
5 Kegiatan pencatatan dan pelaporan

TB di RSKBR
Angka keterlambatan dokter terhadap

jadwal praktek
6
7
angka ketidaklengkapan rekam medis
rawat jalan
Indikator skala 8 Waktu Tunggu pelayanan pasien ≤

prioritas rawat jalan operasi elektif yang di rescedule
LAP BULANAN RAWAT JALAN
TARGET HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN
(PEMBILANG) (PENYEBUT)
5 6 7
100 % Jumlah seluruh hari pelayanan Jumlah pelayanan rawat jalan yang
rawat jalan dalam satu bulan buka sesuai ketentuan dalam satu
bulan
60 menit Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat jalan
pasien rawat jalan yang yang disurvei
disurvei
90 % Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat jalan
disurvei
100 % Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis TB di

pemeriksaan mikroskopis TB di RSKBR dalam 1 BULAN
RSKBR dalam 1 BULAN
100 % Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan di

rawat jalan yang dicatat dan RSKBR
dilaporkan
5 % Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter yang praktek
terlambat lebih dari 15 menit dalam waktu yang sama
dari jadwal yang sudah
ditentukan.
jumlah rekam medik unit rawat
jalan yang tidak lengkap dalam
periode tertentu seluruh rekam medik unit rawat
jalan pada periode waktu yang
100 % sama
2 hari Tenggang waktu mulai dokter Jumlah kumulatif waktu tunggu
memutuskan untuk operasi operasi yang terencana dari seluruh
yang terencana sampai dimulai pasien yang di operasi dalam 1
dilaksanakan tindakan operasi bulan
AWAT JALAN
HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN SCORE
(PEMBILANG) (PENYEBUT) PENCAPAIAN
8 9 10
25 25 100.00%
172 200 86.00%
1 7 14.29%
2 7 28.57%
10 10 16.00%
89 179 49.72%
47 50 94%
110 48 2.29166666666667
ANALISA
Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam satu bulan adalah 25 hari
pada bulan desember 2018, dengan jam buka praktek poli diawali jam 09.00 (
dokter bedah) dan diakhiri jam 19.00 ( dr THT )
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan yang disurvei, dari 200
orang yang dilakukan survey sebanyak 172 pasien mendapatkan pelayanan <
60 menit.
dari total pengisian agket pasien ada 1 yang komplen tentang pelayanan
dokter tht yang datang terlabat dan tidak mengucapkan kata maaf, dokter
tersebut mengeluarkan kata kata kasar/ maut, dokter tersebut salah
memberikan diagnosa
jumlah pasien tb di RSKBR 7 pasien. : TB terkonfirmasi bakteriologis positif : 2
orang, tb klinis: 0 orang, tb ekstra paru: 5 orang
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat dan dilaporkan : Tb Paru (dahak
+) :2/ Tb ekstra paru: 5/ TB klinis :0
Jumlah dokter yang datang kurang dari 15 menit dari jadwal yang sudah
ditentukan yaitu sebanyak 80 kali praktek, sebanyak 179 kali praktek datrang
> 15 menit.
ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat sudah melengkapi asesment pasien

sesuai dengan tuntutan rs sesuai dengan sbyektif dan obyektif pasien
Waktu Tunggu pelayanan pasien operasi elektif yang di rescedule bulan

desember 2018 :dikrenakan pasien datok sakit sebanyak 1 orang batuk, pilek
, demam, pasien BP satu orang sehingga harus mendapat terapi dulu,4 susah
mencari kamar,1 orang miss komunikasi dan tidak dilakukan penandaan
walaupun sdh dapat kamar bpjs , 3 menunggu menstruasi
INDIKATOR
1 2 3 4 5
2


TB di RSKBR

jadwal praktek
6
7
rawat jalan

5 6 7
bulan
disurvei
disurvei
RSKBR dalam 1 BULAN

dilaporkan
ditentukan.
100 % sama
AWAT JALAN
8 9 10
26 26 100.00%
172 200 86.00%
16 16 100.00%
2 10 20.00%
10 10 16.00%
97 177 54.80%
47 50 94%
60 9 6.66666666666667
ANALISA
pada bulan september 2018, dengan jam buka praktek poli diawali jam 09.00
( dokter bedah) dan diakhiri jam 19.00 ( dr THT )
60 menit.
dari total pengisian agket pasien ada 2 yang komentar tentang keluhan ruang
tunggu pasien yang agak kurang nyaman dan panas
+) :2 Tb ekstra paru: 6 TB klinis :2
Jumlah dokter yang datang terlambat kurang dari 15 menit dari jadwal yang
sudah ditentukan yaitu sebanyak 80 kali praktek, sebanyak 177 kali praktek
datrang > 15 menit.
ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat sudah melengkapi asesment pasien

sesuai dengan tuntutan rs sesuai dengan sbyektif dan obyektif pasien

november 2018 :dikrenakan pasien datok sakit sebanyak 2 orang batuk, pilek
, demam, pasien BP satu orang sehingga harus mendapat terapi dulu,4 susah
mencari kamar,1 orang bpjs bermasalah, 3 menunggu menstruasi
INDIKATOR
1 2 3 4 5
2


TB di RSKBR

jadwal praktek
6
7
rawat jalan

5 6 7
bulan
disurvei
disurvei

RSKBR dalam 1 BULAN

dilaporkan
ditentukan.
100 % sama
AWAT JALAN
8 9 10
27 27 100.00%
174 200 87.00%
71.00%
1 9 11.11%
9 9 100.00%
118 257 45.91%
47 50 94%
25 10 2.5
ANALISA
60 menit.
1. Signal untuk hp tidak ada, kalau bisa ada wifi gratis,perbanyak tempat
duduk, ruang tunggu sewmpit, kursi perlu di tambah , kipas angin untu ruang
tunggu ,dr asnel tidak tepat waktu,
+) :1 Tb ekstra paru: 1 TB klinis :7
Jumlah dokter yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari jadwal yang
datrang > 15 menit.
ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat tidak melakukan asemen pada

pasien poli kulit. Lembar asesmen masih kosong karena pasien daftar pada saat jam
praktek dokter. ( 3 kasus )

oktober 2018 :dikrenakan pasien datok sakit batuk, pilek , demam, pasien BP
satu orang sehingga harus mendapat terapi dulu
NO JENIS NO INDIKATOR TARGET HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN
SASARAN 1 BULAN SCORE
INDIKATOR (PEMBILANG) (PENYEBUT) (PEMBILANG) (PENYEBUT) PENCAPAIAN
1 2 3 6 7 8 9 10 12
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan 100 % Jumlah seluruh hari pelayanan Jumlah pelayanan rawat jalan 30 31 96.77%
sesuai aturan rawat jalan dalam satu bulan yang buka sesuai ketentuan
dalam satu bulan
2 Waktu tunggu dirawat ≤ 60 menit Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat 155 200 77.50%
jalan pasien rawat jalan yang jalan yang disurvei
disurvei
3 Jumlah kumulatif rerata
≥ 90 Jumlah seluruh pasien rawat
Kepuasan pelanggan % penilaian kepuasan pasien
jalan yang disurvei
rawat jalan yang disurvei
4 Kegiatan penegakan 100 % Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis 1 10 10.00%
diagnosis Tuberculosis pemeriksaan mikroskopis TB di TB di RSKBR dalam 1 BULAN
(TB) melalui RSKBR dalam 1 BULAN
pemeriksaan mikroskop
TB
5 Kegiatan pencatatan Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan 10 10 100.00%
dan pelaporan TB di 100 % rawat jalan yang dicatat dan di RSKBR
RSKBR dilaporkan
6 Angka keterlambatan 5 % Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter yang 119 221 53.85%
dokter terhadap jadwal terlambat lebih dari 15 menit praktek dalam waktu yang
praktek dari jadwal yang sudah sama
ditentukan.
7 angka ketidaklengkapan 100 % jumlah rekam medik unit rawat seluruh rekam medik unit 41 50 82%
rekam medis rawat jalan jalan yang tidak lengkap dalam rawat jalan pada periode
periode tertentu waktu yang sama
ANALISA
Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu bulan 96,77 %. Dimana
pada hari minggu tanggal 27-01-2018 hari minggu jdwl poli bedah dr adiel tidak praktek (curi ) ,
pasien dialihkan hari senin 28-01-2018
Waktu tunggu pasien rawat jalan 155 pasien menunggu < 60menit, 45 pasien menunggu lebih dari
> 60 menit dari 200 paaien yang disurvey.
Jumlah penegakkan diagnosis tb di rskbr bulan januari 2018. tb dengan ceh dahak positif 1 pasien,
tb dengan rontgen tb paru 3 pasien, tb extra paru 6 pasien.
Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %
seluruh dokter yang praktek dalam 1 bulan dicatat per kedatatangan absensinya ( 20 dokter
spesialis) jumlah keseluruhan praktek 221 x praktek, dokter yang ontime atau < 15 menit ada 119
x, sedangkan > 15 menit 102 x praktek.
angka ketifaklengkapan rekam medis di rawat jalan dari 50 brm yang di cek 9 tidak lengkap.
Ketidaklengkapan antara lain. Penulisan SOAP, S, O, A lengap, P nya dokter tidak menulis
apa therapinya, hanya menulis lanjut, kemudian A dan P lengkap tetapi S dan O perawat tidak
menulis ( tidak anamnesa ). Pengkajian skala nyeri tidak ditulis, padahal pasien kontrol post op,
dan lembar pengkajian awal rajal sudah lengkap dianamnesa tetapi siapa yang melakukan perawat
tidak ttd dan tidak ada stempel perawat
LAP BULANAN RAWA
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka 100 %
Pelayanan
sesuai aturan
2 Waktu tunggu ≤ 60 menit

dirawat jalan
3
Kepuasan ≥ 90 %
pelanggan
4 Kegiatan 100 %
penegakan
diagnosis
Tuberculosis
(TB) melalui
pemeriksaan
mikroskop TB
5
Kegiatan
pencatatan 100 %
dan pelaporan
TB di RSKBR
6 Angka 5 %
keterlambatan
dokter
terhadap
jadwal praktek
7 angka 100 %
ketidaklengkap
an rekam
medis rawat
jalan
HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN
SASARAN 1 BULAN
SCORE
(PEMBILANG) (PENYEBUT) (PEMBILANG)
(PENYEBUT)
PENCAPAIAN
7 8 9 10 12
Jumlah seluruh hari pelayanan Jumlah pelayanan rawat 24 25 96.00%
rawat jalan dalam satu bulan jalan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu
bulan
Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien 130 200 65.00%
pasien rawat jalan yang disurvei rawat jalan yang disurvei
Jumlah kumulatif rerata penilaian

Jumlah seluruh pasien
kepuasan pasien rawat jalan yang
disurvei
Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan 0 6 0.00%

pemeriksaan mikroskopis TB di diagnosis TB di RSKBR
RSKBR dalam 1 BULAN dalam 1 BULAN
seluruh kasus TB rawat 6 6 100.00%

jalan di RSKBR
Jumlah seluruh pasien TB rawat
jalan yang dicatat dan dilaporkan
Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter 137 242 56.61%
terlambat lebih dari 15 menit dari yang praktek dalam waktu
jadwal yang sudah ditentukan. yang sama
jumlah rekam medik unit rawat seluruh rekam medik unit 44 50 88%
jalan yang tidak lengkap dalam rawat jalan pada periode
periode tertentu waktu yang sama
ANALISA
Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka

sesuai ketentuan dalam satu bulan 25 hari.
Namun dipoli rawat jalan hari buka pelayanan
hanya 24 hari, 1 hari dimana pd tanggal 4 februari
dr adiel tidak praktek ada urusa keluarga. pasien
dialihkan senin tanggal 5 february 2018 jam
17.00.
Waktu tunggu pasien rawat jalan 130 pasien

menunggu < 60menit, 70 pasien menunggu lebih
dari > 60 menit dari 200 paaien yang disurvey.
penegakan diagnosa tb di rs rawamangun

berdasarkan pemeriksaan rontgen dan PA.
kesimpulannya : dari 6 pasien TB yang dioabati 5
pasien kategori tb klinis ( tb dengan rontgen tb
paru. ) 1 pasien dengan kategori tb klinis.
Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan

rskbr 100 %
seluruh dokter yang praktek dalam 1 bulan dicatat

per kedatatangan absensinya ( 20 dokter spesialis)
jumlah keseluruhan praktek 221 x praktek, dokter
yang ontime atau < 15 menit ada 119 x,
sedangkan > 15 menit 102 x praktek.
angka ketifaklengkapan rekam medis di rawat
jalan dari 50 brm yang di cek 6 tidak lengkap.
Ketidaklengkapan antara lain. Penulisan SOAP,
S, O, A lengap, P nya dokter tidak menulis
apa therapinya, hanya menulis id. maksudnya id (
idem) atau terapi obat lanjut ( sama dengan bulan
yang lalu ). masih ada 2 kasus Pengkajian skala
nyeri tidak ditulis, padahal pasien kontrol post op,
dan lembar pengkajian awal rajal sudah lengkap
dianamnesa tetapi siapa yang melakukan perawat
tidak ttd dan tidak ada stempel perawat
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka 100
Pelayanan sesuai
aturan
2 Waktu tunggu ≤ 60
dirawat jalan
3
Kepuasan ≥ 90
pelanggan
4 Kegiatan 100
penegakan
diagnosis
Tuberculosis (TB)
melalui
pemeriksaan
mikroskop TB
5 Kegiatan
pencatatan dan 100
pelaporan TB di
RSKBR
6 Angka
keterlambatan
dokter terhadap 5
jadwal praktek
7 angka 100
ketidaklengkapan
rekam medis rawat
jalan
Jumlah dokter yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari

ditentukan.
PLAN : Menurunkan jumlah keterlambatan kedatangan
saya berharap kedatangan dokter tepat pada wa
DO : 1. Perawat rawat jalan mencatat jam kedatangan
2. koordinator rawat jalan mengingatkan jam pra
STUDY : membuat SPO remainder dokter spesialis
ACTION: agar dokter datang tepat pada waktunya, maka a

agar dokter datang tepat pada waktunya, maka m
keterlambatan dokter
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
januari februari maret
TARGET HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN
6 7 8 9
% Jumlah seluruh hari Jumlah pelayanan rawat 25
pelayanan rawat jalan dalam jalan yang buka sesuai
satu bulan ketentuan dalam satu
bulan
menit Jumlah kumulatif waktu Jumlah seluruh pasien 130
tunggu pasien rawat jalan rawat jalan yang disurvei
yang disurvei
%
Jumlah kumulatif rerata
Jumlah seluruh pasien 22
penilaian kepuasan pasien
% Jumlah penegakan TB Jumlah penegakan 1

melalui pemeriksaan diagnosis TB di RSKBR
mikroskopis TB di RSKBR dalam 1 BULAN
dalam 1 BULAN
seluruh kasus TB rawat 3

Jumlah seluruh pasien TB jalan di RSKBR
% rawat jalan yang dicatat dan
dilaporkan
Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter yang 96

terlambat lebih dari 15 menit praktek dalam waktu yang
% dari jadwal yang sudah sama
ditentukan.
% jumlah rekam medik unit seluruh rekam medik unit 46
rawat jalan yang tidak rawat jalan pada periode
lengkap dalam periode waktu yang sama
tertentu
datang terlambat lebih dari 15 menit dari jadwal yang sudah

ditentukan.
BULAN januari februari maret

CAPAIAN 53.85% 56.61% 47.76%
STANDAR 5% 5% 5%
nkan jumlah keterlambatan kedatangan dokter dari jadwal yang sudah ditentukan
harap kedatangan dokter tepat pada waktunya.
wat rawat jalan mencatat jam kedatangan dokter spesialis setiap harinya
inator rawat jalan mengingatkan jam praktek dokter spesialis dengan whattapps saat pagi hari.
at SPO remainder dokter spesialis
kter datang tepat pada waktunya, maka adanya komunikasi yang tepat antara perawat poli dengan dokter spesialis agar jam kedatangan te
kter datang tepat pada waktunya, maka melakukan koordinasi dengan hrd . Perlu ada peningkatan pemberian reward kepada dokter-dokt
CAPAIAN
Linear (CAPAIAN)
STANDAR
Linear (STANDAR)
februari maret
ANALISA
(PENYEBUT) PENCAPAIAN
10 12
25 100.00% Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka sesuai ketentuan dalam satu
bulan 25 hari. Jam buka Pelayanan rawat jalan oleh tenaga spesialis jam
buka jam 08.00 s.d jam 21.00
200 65.00% Waktu tunggu pasien rawat jalan 130 pasien menunggu < 60menit, 70 pasien
menunggu lebih dari > 60 menit dari 200 paaien yang disurvey.
88.00% dari jumlah angket 25 pasien. Ada 3 angket yang tidak memuaskan yaitu :
komplain untuk dr saleh jawabannya dr saleh tidak memuaskan, komplain
25 terhadap petugas pendaftaran yang tidak ramah, dan kmplain terhadap
penomoran dokter adiel (angket untuk suster rawat ajlan )
3 33.33% pelayanan tb di rawat jalan dengan strategi DOTS, penegakkan diagnosis

melalui pemeriksaan mikroskop dengan hasil dahak positif. Pasien rawat
jalan yang diobati dengan pengobatan OAT sesuai dengan standar 3 pasien.
Namun penegakkan diagnosa Pasien tb kategori tb ekstra paru 2 pasien. dan
tb dengan dahak positif 1 pasien
3 100.00% Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %
201 47.76% Kedatangan dokter lebih dari 15 menit dari jadwal praktek
yang seharusnya.
50 92% angka ketidaklengkapan rekam medis di rawat jalan dari 50 brm yang di cek
secara sampling 6 tidak lengkap. Ketidaklengkapan antara lain.
Ketidaklengkapan penulisan P/Planning dokter spesialis. Perawat melakukan
anamnesa (S) subjektif, O(objektif), dokter menuliskan
A(asesmen)/diagnosa, tetapi tidak menulis P-nya ( padahal pasien ada obat
oral )
r spesialis agar jam kedatangan tepat waktu.
erian reward kepada dokter-dokter yang sudah datang sesuai dengan jadwal praktik yang telah ditetapkan dan memberikan sangsi kepada
an dan memberikan sangsi kepada dokter yang telat.
LAP B
INDIKATOR
1 2 3 6
I 1 Jam Buka Pelayanan sesuai 100 %
aturan
SPM
2 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit
3 Kepuasan pelanggan
≥ 90 %
4 Kegiatan penegakan 100 %

diagnosis Tuberculosis (TB)
melalui pemeriksaan
mikroskop TB
5
Kegiatan pencatatan dan 100 %
pelaporan TB di RSKBR
Angka keterlambatan dokter 5 %

terhadap jadwal praktek
6
angka ketidaklengkapan 100 %

rekam medis rawat jalan
7
Indikator Waktu Tunggu pelayanan

skala pasien operasi elektif
prioritas
rawat
jalan 8 ≤ 2 hari
HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN
(PEMBILANG) (PENYEBUT) (PEMBILANG) (PENYEBUT)
7 8 9 10
Jumlah seluruh hari Jumlah pelayanan 24 24
pelayanan rawat rawat jalan yang
jalan dalam satu buka sesuai
bulan ketentuan dalam
satu bulan
Jumlah kumulatif Jumlah seluruh 165 200
waktu tunggu pasien pasien rawat jalan
rawat jalan yang yang disurvei
disurvei
Jumlah kumulatif
rerata penilaian Jumlah seluruh
kepuasan pasien pasien rawat jalan
rawat jalan yang yang disurvei
disurvei
Jumlah penegakan Jumlah penegakan 1 6
TB melalui diagnosis TB di
pemeriksaan RSKBR dalam 1
mikroskopis TB di BULAN
RSKBR dalam 1
BULAN
Jumlah seluruh seluruh kasus TB 6 6

pasien TB rawat rawat jalan di
jalan yang dicatat RSKBR
dan dilaporkan
Jumlah dokter yang Jumlah seluruh 106 226
datang terlambat dokter yang praktek
lebih dari 15 menit dalam waktu yang
dari jadwal yang sama
sudah ditentukan.
jumlah rekam medik seluruh rekam 47 50

unit rawat jalan medik unit rawat
yang tidak lengkap jalan pada periode
dalam periode waktu yang sama
tertentu
Tenggang waktu Jumlah kumulatif

mulai dokter waktu tunggu
memutuskan untuk operasi yang
operasi yang terencana dari
terencana sampai seluruh pasien yang 16 6
dimulai dilaksanakan di operasi dalam 1
tindakan operasi bulan
SCORE
ANALISA
PENCAPAIAN
12
100.00% jumlah pelayanan dipoli rawat jalan selama bulan APRIL 2018 100 %,
tidak ada hari yang tidak tidak ada pelayanan dokter spesialis.
82.50% Waktu tunggu pasien rawat jalan 165 pasien menunggu < 60menit, 35
pasien menunggu lebih dari > 60 menit dari 200 pasien yang disurvey.
75.00%
1. Kursi di ruang tunggu kurang,sehingga pasien ( orang tua)

harus berdiri, ketepatan waktu dokter mohon diperhatikan,
kebersihann kamar mandi tolong di bersihkan
16.67% Jumlah penegakan diagnosis TB dari pemeriksaan mikroskopis dahak
positif 1 pasien dari 6 pasien yang obati OAT di Rs Khusus Bedah
Rawamangun. 4 pasien TB klinis, TB ekstra paru 1 pasien.
100.00% Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %
46.90% jumlah keterlambatan dokter yang datang > 15 menit sebanyak 23

dokter yang praktek selama sebulan dari 226 x praktek sebanyak 106 x
kunjungan mengalami kleterlambatan > dari 15 menit.
94% ketidaklengkapan penulisan berkas rekam medis di rawat jalan ada 3

status dari 50 status yang dijadikan sample. Ketidaklengakapan karena
penulisan identitas pasien tidak lengkap pada formulir anamnesa pasien.
Dan penulisan pemberian therapy dokter spesialis tidak ditulis.
dari 6 pasien yang dijadwal ulang rata-rata 2,6 hari,

penyebabnya karena kamar rawat inap masih penuh.
2.6
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan
sesuai aturan
100 %
2 Waktu tunggu dirawat ≤

jalan 60 menit
≥ 90 %
4 Kegiatan penegakan
diagnosis Tuberculosis
(TB) melalui 100 %
TB
5 Kegiatan pencatatan
dan pelaporan TB di 100 %
RSKBR
Angka keterlambatan
dokter terhadap jadwal
6 praktek 5 %
7 angka ketidaklengkapan
100 %
Indikator Waktu Tunggu

skala pelayanan pasien
prioritas
rawat operasi elektif
8 ≤ 2 hari
jalan
HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN
(PEMBILANG) (PENYEBUT) (PEMBILANG) (PENYEBUT)
7 8 9 10
Jumlah seluruh hari Jumlah pelayanan rawat jalan 24 24
pelayanan rawat jalan dalam yang buka sesuai ketentuan
satu bulan dalam satu bulan
Jumlah kumulatif waktu Jumlah seluruh pasien rawat 172 200

tunggu pasien rawat jalan jalan yang disurvei
yang disurvei
Jumlah kumulatif rerata Jumlah seluruh pasien rawat
penilaian kepuasan pasien jalan yang disurvei
Jumlah penegakan TB Jumlah penegakan diagnosis 0 7

melalui pemeriksaan TB di RSKBR dalam 1
mikroskopis TB di RSKBR BULAN
dalam 1 BULAN
Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan 7 7

rawat jalan yang dicatat dan di RSKBR
dilaporkan
Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter yang 100 218
dari jadwal yang sudah sama
ditentukan.
jumlah rekam medik unit seluruh rekam medik unit 48 50
rawat jalan yang tidak rawat jalan pada periode
lengkap dalam periode waktu yang sama
tertentu
Tenggang waktu mulai Jumlah kumulatif waktu

dokter memutuskan untuk tunggu operasi yang
operasi yang terencana terencana dari seluruh pasien
sampai dimulai dilaksanakan yang di operasi dalam 1 bulan 8 4
tindakan operasi
SCORE
ANALISA
PENCAPAIAN
12
100.00% jumlah pelayanan dipoli rawat jalan selama bulan mei 2018 100 %, tidak ada hari yang
tidak tidak ada pelayanan dokter spesialis.
86.00% Waktu tunggu pasien rawat jalan 172 pasien menunggu < 28 menit, 35 pasien menunggu
lebih dari > 60 menit dari 200 pasien yang disurvey.
77.00% ( Fasilitas ) 1. Mohon disediakan kantin 2. Ruang tunggu kurang di poli, pasien
sampai duduk di tangga, kipas kurang di poliklinik 3. Mohon perbaikan sinyal
internet di dalam gedung ( Pelayanan ) 1. Kadang dokter kurang tepat datang
untuk praktek 2.Terlalu lama menunggu dr.anak(dr.marlina ) sampai 2 jam
0.00% Diagnosis TB di RSKBR. Tb dahak positif klinis 4 pasien, tb ekstra paru : 3 pasien
100.00% Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %
45.87% jumlah keterlambatan dokter yang datang > 15 menit sebanyak 23 dokter yang praktek
selama sebulan dari 218 x praktek sebanyak 100 x kedatangan dokter mengalami
kleterlambatan > dari 15 menit.
96% ketidaklengkapan penulisan SOAP pada status rawat jalan pasien, 2 status yang tidak
dituliskan asesmen dan plan dokter. ( dr novi 1, dan dr erwin 1 )
Bulan mei 2018 terdapat 4 pasien yang ter rsecdedule operasi, dikarenakan
kamar penuh. Pasien tn. D terjadwal operasi tanggal 3 mei 2018, mrs menjadi 7
mei 2018 ( 4 hari ), tn.D dijadwal operasi tanggal 5, mrs menjadi tanggal 07 mei
2018 ( 2 hari ), Tn. K dijadwal operasi tanggal 09 menjadi tanggal 10 mei 2018 ( 1
2
hari ), dan NY. E dijadwal operasi tanggal 15, mrs 16 mei 2018 ( 1 hari )
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan sesuai 100
aturan
2 Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60
≥ 90
4 Kegiatan penegakan diagnosis 100
5 Kegiatan pencatatan dan

pelaporan TB di RSKBR 100
6 Angka keterlambatan dokter

5
7 angka ketidaklengkapan rekam

medis rawat jalan
100
Indikator 8 Waktu Tunggu pelayanan ≤ 2 hari

skala pasien operasi elektif yang di
prioritas
rawat jalan rescedule
Jumlah dokter yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari

jadwal yang sudah ditentukan.
BULAN APRIL MEI JUNI
CAPAIAN 47% 49% 41%
STANDAR 5% 5% 5%
PLAN : Menurunkan jumlah keterlambatan kedatangan dokter dari jadwal yang sudah ditentukan
saya berharap kedatangan dokter tepat pada waktunya.
DO : 1. Perawat rawat jalan mencatat jam kedatangan dokter spesialis setiap harinya
2. koordinator rawat jalan mengingatkan jam praktek dokter spesialis dengan whattapps saat pag
3. Koordinator rawat jalan membuat catatan yang harus di ketahui dokter agar lebih mengena ke
STUDY : 1. Remainder dokter spesialis setiap pagi
ACTION: agar dokter datang tepat pada waktunya, maka adanya komunikasi yang tepat dari perawat poli d
agar dokter datang tepat pada waktunya, maka melakukan koordinasi dengan hrd . Perlu ada pen
TARGET HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN
6 7 8 9
% Jumlah seluruh hari pelayanan Jumlah pelayanan rawat 22
rawat jalan dalam satu bulan jalan yang buka sesuai
ketentuan dalam satu bulan
menit Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat 176
pasien rawat jalan yang jalan yang disurvei
disurvei
0 Jumlah seluruh pasien rawat
% jalan yang disurvei
% Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis 0
pemeriksaan mikroskopis TB di TB di RSKBR dalam 1
RSKBR dalam 1 BULAN BULAN
Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan 3

% rawat jalan yang dicatat dan di RSKBR
dilaporkan
% dari jadwal yang sudah sama
ditentukan.
jumlah rekam medik unit rawat seluruh rekam medik unit 48
jalan yang tidak lengkap dalam rawat jalan pada periode
% periode tertentu waktu yang sama
Tenggang waktu mulai dokter Jumlah kumulatif waktu

memutuskan untuk operasi tunggu operasi yang
yang terencana sampai dimulai terencana dari seluruh
dilaksanakan tindakan operasi pasien yang di operasi
dalam 1 bulan
l yang sudah ditentukan
etiap harinya
alis dengan whattapps saat pagi hari.
dokter agar lebih mengena kepada dokter
i yang tepat dari perawat poli dengan dokter spesialis agar jam kedatangan tepat waktu.
nasi dengan hrd . Perlu ada peningkatan pemberian reward kepada dokter-dokter yang sudah datang sesuai dengan jadwal praktik yan
WAT JALAN
10 12
22 100.00%
200 88.00%
81.00%
3 0.00%
3 100.00%
135 41.48%
50 96%
60%
50%
40% CAPAIAN
Linear (CAPAIAN)
30% STANDAR
20%
10%
0%
APRIL MEI JUNI
20%
10%
0%
APRIL MEI JUNI
h datang sesuai dengan jadwal praktik yang telah ditetapkan dan memberikan sangsi kepada dokter yang sering telat.
ANALISA
jumlah pelayanan dipoli rawat jalan selama bulan JUNI 2018 100 %, tidak ada hari yang tidak tidak ada pelayanan dokter
spesialis.
Waktu tunggu pasien rawat jalan 176 pasien menunggu < 60 menit, 24 pasien menunggu lebih dari > 60 menit dari 200 pasien
yang disurvey.
1. Terlalu lama menunggu dokter Nico untuk tensi hampir 2 jam. 2 mohon dokter asnelia lebih tepat waktu dan
lebih bertanggungjawab dan profesinya melayani
Diagnosis TB di RSKBR. Tb klinis 1 pasien, tb ekstra paru : 2 pasien
angka keterlambatan praktek dokter terhadap jadwal praktek selama bulan juni 2018, dari 24 dokter ( 135 x praktek ) terdapat 56
x praktek dokter terlambat > 15 menit. 79 x praktek dokter ontime - < 15 menit.
Penulisan kelengkapan berkas rekam medis di rawat jalan yang di sample sebanyak 50 status brm, hampir sudah lengkap ( 48
brm ) 2 status pasien tidak lengkap di rawat jalan karena penulisan penulisan di asesmen awal lembar biru tidak di tandatangani
perawat yang melakukan asesmen.
tidak ada reshedule ulang pasien operasi.
CAPAIAN
Linear (CAPAIAN)
STANDAR
APRIL MEI JUNI

APRIL MEI JUNI
telah ditetapkan dan memberikan sangsi kepada dokter yang sering telat.
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan 100 %
sesuai aturan
2 Waktu tunggu dirawat ≤ 60 menit

jalan
3 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
4 Kegiatan penegakan 100 %

diagnosis Tuberculosis
(TB) melalui
TB
5 Kegiatan pencatatan 100 %

dan pelaporan TB di
RSKBR
6 Angka keterlambatan 5 %
dokter terhadap jadwal
praktek
7 angka ketidaklengkapan 100 %

Indikator 8 Waktu Tunggu ≤ 2 hari

skala pelayanan pasien
prioritas
rawat operasi elektif yang di
jalan rescedule
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN
7 8 9
Jumlah seluruh hari pelayanan Jumlah pelayanan rawat jalan 25
rawat jalan dalam satu bulan yang buka sesuai ketentuan
dalam satu bulan
Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat 175
pasien rawat jalan yang disurvei jalan yang disurvei
Jumlah kumulatif waktu tunggu Jumlah seluruh pasien rawat

pasien rawat jalan yang disurvei jalan yang disurvei
Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis 2

pemeriksaan mikroskopis TB di TB di RSKBR dalam 1 BULAN
RSKBR dalam 1 BULAN
Jumlah seluruh pasien TB rawat seluruh kasus TB rawat jalan di 4

jalan yang dicatat dan dilaporkan RSKBR

terlambat lebih dari 15 menit dari praktek dalam waktu yang sama
jadwal yang sudah ditentukan.
jumlah rekam medik unit rawat seluruh rekam medik unit rawat 49
jalan yang tidak lengkap dalam jalan pada periode waktu yang
periode tertentu sama
Tenggang waktu mulai dokter Jumlah kumulatif waktu tunggu 38

memutuskan untuk operasi yang operasi yang terencana dari
terencana sampai dimulai seluruh pasien yang di operasi
dilaksanakan tindakan operasi dalam 1 bulan
RAWAT JALAN
10 12
25 100.00%
200 87.50%
76.91%
4 50.00%
4 100.00%
234 42.74%
50 98%
9 4.2222222222
ANALISA
Seluruh hari pelayanan dalam bulan juli 2018 selama 25 hari. Selama 25 hari tidak
Waktu tunggu pasien rawat jalan 175 pasien menunggu < 60 menit, 25 pasien menunggu lebih dari > 60 menit dari 200
pasien yang disurvey.
Dokter kurang ontime, Ruang tunggu kurang nyaman, karena kursi kurang, duduk sampai ke tangga-tangga,
Mohon jadi pertimbangan pihak rumah sakit untuk penempatan poli terutama poli anak, dikarenakan dekat
toilet, dekat dengan poli penyakit dalam, mohon terpisah dengan pasien dewasa
Penegakkan diagnosa tb. TB dengan dahak positif 2 pasien dan tb ekstra paru 2 pasien ( PA: lymphadenitis chronica
tuberculosis )
keterlambatan kedatangan dokter spesialis sebanyak 234x praktek, sebanyak 100x praktek dokter terlambat > 15 menit.
Sebanyak 134 x praktek datang ontime.
Penulisan SOAP perawat maupun dokter dari 50 status yang di cek 49 sudah lengkap, 1 berkas rekam medis pasien tidak
lengkap penulisan obat ( P ) dilakukan oleh dr habib Sp.PD
Pasien dilakukan rescedule ulang operasi ( 9 pasien ) 2 karena pasien haid, 2 masih minum obat pengencer
darah dan keadaan ruangan rawat inap masih full ( 5 pasien ).
LAP BUL
NO JENIS NO INDIKATOR TARGET HASIL KEGIATAN
INDIKATOR (PEMBILANG)
1 2 3 6 7
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan 100 % Jumlah seluruh hari
sesuai aturan pelayanan rawat jalan
dalam satu bulan
2 Waktu tunggu dirawat ≤ 60 menit Jumlah kumulatif waktu

jalan tunggu pasien rawat jalan
yang disurvei
3 Kepuasan pelanggan ≥ 90 % Jumlah kumulatif waktu

tunggu pasien rawat jalan
yang disurvei
4 Kegiatan penegakan 100 % Jumlah penegakan TB

diagnosis Tuberculosis melalui pemeriksaan
(TB) melalui mikroskopis TB di RSKBR
pemeriksaan dalam 1 BULAN
mikroskop TB
5 Kegiatan pencatatan 100 % Jumlah seluruh pasien TB
dan pelaporan TB di rawat jalan yang dicatat
RSKBR dan dilaporkan
6 Angka keterlambatan 5 % Jumlah dokter yang datang
dokter terhadap jadwal terlambat lebih dari 15
praktek menit dari jadwal yang
sudah ditentukan.
7
angka jumlah rekam medik unit
ketidaklengkapan rawat jalan yang tidak
rekam medis rawat lengkap dalam periode
jalan 100 % tertentu
I 8 Waktu Tunggu ≤ 2 hari Tenggang waktu mulai
n pelayanan pasien dokter memutuskan untuk
d operasi yang terencana
i operasi elektif yang sampai dimulai
k di rescedule dilaksanakan tindakan
a operasi
t
o
r
s
k
a
l
a
p
r
i
o
r
i
t
a
s
r
a
w
a
t
j
a
l
a
n
SASARAN 1 BULAN HASIL KEGIATAN SASARAN 1 BULAN SCORE
(PENYEBUT) (PEMBILANG) (PENYEBUT) PENCAPAIAN
8 9 10 12
Jumlah pelayanan 25 25 100.00%
rawat jalan yang buka
sesuai ketentuan
dalam satu bulan
Jumlah seluruh pasien 175 200 87.50%

rawat jalan yang
disurvei
Jumlah seluruh pasien 76.91%

rawat jalan yang
disurvei
Jumlah penegakan 2 4 50.00%

diagnosis TB di
RSKBR dalam 1
BULAN
seluruh kasus TB 4 4 100.00%

rawat jalan di RSKBR
Jumlah seluruh dokter 100 234 42.74%

yang praktek dalam
waktu yang sama
seluruh rekam medik

unit rawat jalan pada 49 50 98%
periode waktu yang
sama
Jumlah kumulatif waktu 38 9 4.222222222222
tunggu operasi yang
terencana dari seluruh
pasien yang di operasi
dalam 1 bulan
N
ANALISA
Seluruh hari pelayanan dalam bulan juli 2018 selama 25 hari. Selama 25 hari tidak
Waktu tunggu pasien rawat jalan 175 pasien menunggu < 60 menit, 25 pasien menunggu lebih dari > 60 menit
dari 200 pasien yang disurvey.
Dokter kurang ontime, Ruang tunggu kurang nyaman, karena kursi kurang, duduk sampai ke
tangga-tangga, Mohon jadi pertimbangan pihak rumah sakit untuk penempatan poli terutama poli
anak, dikarenakan dekat toilet, dekat dengan poli penyakit dalam, mohon terpisah dengan pasien
dewasa
Penegakkan diagnosa tb. TB dengan dahak positif 2 pasien dan tb ekstra paru 2 pasien ( PA: lymphadenitis
chronica tuberculosis )
keterlambatan kedatangan dokter spesialis sebanyak 234x praktek, sebanyak 100x praktek dokter terlambat >
15 menit. Sebanyak 134 x praktek datang ontime.
Penulisan SOAP perawat maupun dokter dari 50 status yang di cek 49 sudah lengkap, 1 berkas rekam medis
pasien tidak lengkap penulisan obat ( P ) dilakukan oleh dr habib Sp.PD
Pasien dilakukan rescedule ulang operasi ( 9 pasien ) 2 karena pasien haid, 2 masih minum obat
pengencer darah dan keadaan ruangan rawat inap masih full ( 5 pasien ).
LAP BULANAN
INDIKATOR
1 2 3 6
I SPM 1 Jam Buka Pelayanan sesuai 100 %
aturan
Waktu tunggu dirawat jalan ≤ 60 menit
2
3 Kepuasan pelanggan ≥ 90 %
4 Kegiatan penegakan diagnosis 100 %

5 Kegiatan pencatatan dan 100 %

pelaporan TB di RSKBR
Angka keterlambatan dokter 5 %
6
7
angka ketidaklengkapan rekam

medis rawat jalan
100 %
Indikator 8 Waktu Tunggu pelayanan ≤ 2 hari
skala pasien operasi elektif yang di
prioritas
rawat rescedule
jalan
HASIL KEGIATAN
SASARAN 1 BULAN
HASIL KEGIATAN
SASARAN 1 BULAN
SCORE
(PEMBILANG) (PENYEBUT)(PEMBILANG) (PENYEBUT)
PENCAPAIAN
7 8 9 10 12
Jumlah seluruh Jumlah 24 24 100.00%
hari pelayanan pelayanan
rawat jalan dalam rawat jalan
satu bulan yang buka
sesuai
ketentuan
dalam satu
bulan
Jumlah kumulatif Jumlah 174 200 87.00%

waktu tunggu seluruh
pasien rawat jalan pasien
yang disurvei rawat jalan
yang
disurvei
Jumlah kumulatif Jumlah 71.00%

waktu tunggu seluruh
pasien rawat jalan pasien
yang disurvei rawat jalan
yang
disurvei
Jumlah penegakan Jumlah 6 13 46.15%

TB melalui penegakan
pemeriksaan diagnosis
mikroskopis TB di TB di
RSKBR dalam 1 RSKBR
BULAN dalam 1
BULAN
Jumlah seluruh seluruh 13 13 100.00%

pasien TB rawat kasus TB
jalan yang dicatat rawat jalan
dan dilaporkan di RSKBR
Jumlah dokter Jumlah 106 223 47.53%
yang datang seluruh
terlambat lebih dokter yang
dari 15 menit dari praktek
jadwal yang sudah dalam
ditentukan. waktu yang
sama
jumlah rekam
medik unit rawat
jalan yang tidak
lengkap dalam seluruh
periode tertentu rekam
medik unit 47 50 94%
rawat jalan
pada
periode
waktu yang
sama
Tenggang waktu Jumlah 12 3 4
mulai dokter kumulatif
memutuskan untuk waktu
operasi yang tunggu
terencana sampai operasi
dimulai yang
dilaksanakan terencana
tindakan operasi dari seluruh
pasien yang
di operasi
dalam 1
bulan
ANALISA
60 menit.
Pemanggilan untuk tensi darah jangan berdasarkan dokter, tapi berdasarkan

nomor urut sewaktu pendaftaran, Kalau bisa antrian per poli (jika ada
tempatnya), komunikasi petugas di depan tidak jelas(hanya bilang tunggu-
tunggu terus)
jumlah pasien tb di RSKBR 13 pasien. : TB terkonfirmasi bakteriologis klinis : 6

orang, tb klinis : 2 orang, tb ekstra paru: 5 orang
+) : Tb ekstra paru: 8 TB klinis :2
Jumlah dokter yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari jadwal yang
datrang > 15 menit.
ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat tidak melakukan asemen pada

pasien poli kulit. Lembar asesmen masih kosong karena pasien daftar pada saat jam
praktek dokter. ( 3 kasus )

september 2018 : masuk rawat inap jam 21.00 malam sehingga di resshedule,
kamar penuh 1 pasien, pasien menunngu ruang isolasi 1 pasien.

SPM Rawat Jalan 2018

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPM Rawat Jalan 2018

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

NO JENIS NO INDIKATOR TARGET

Waktu tunggu dirawat jalan ≤

4 Kegiatan penegakan diagnosis

5 Kegiatan pencatatan dan pelaporan

Angka keterlambatan dokter terhadap

Indikator skala 8 Waktu Tunggu pelayanan pasien ≤

100 % Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis TB di

100 % Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan di

172 200 86.00%

ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat sudah melengkapi asesment pasien

Waktu Tunggu pelayanan pasien operasi elektif yang di rescedule bulan

Waktu tunggu dirawat jalan ≤

4 Kegiatan penegakan diagnosis

5 Kegiatan pencatatan dan pelaporan

Angka keterlambatan dokter terhadap

Indikator skala 8 Waktu Tunggu pelayanan pasien ≤

100 % Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan di

172 200 86.00%

ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat sudah melengkapi asesment pasien

Waktu Tunggu pelayanan pasien operasi elektif yang di rescedule bulan

Waktu tunggu dirawat jalan ≤

4 Kegiatan penegakan diagnosis

5 Kegiatan pencatatan dan pelaporan

Angka keterlambatan dokter terhadap

Indikator skala 8 Waktu Tunggu pelayanan pasien ≤

100 % Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan diagnosis TB di

100 % Jumlah seluruh pasien TB seluruh kasus TB rawat jalan di

174 200 87.00%

118 257 45.91%

ketidaklengkapan penulisan BRM dipoli. Perawat tidak melakukan asemen pada

Waktu Tunggu pelayanan pasien operasi elektif yang di rescedule bulan

Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %

2 Waktu tunggu ≤ 60 menit

Jumlah kumulatif rerata penilaian

Jumlah penegakan TB melalui Jumlah penegakan 0 6 0.00%

seluruh kasus TB rawat 6 6 100.00%

Jumlah hari pelayanan rawat jalan yang buka

Waktu tunggu pasien rawat jalan 130 pasien

penegakan diagnosa tb di rs rawamangun

Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan

seluruh dokter yang praktek dalam 1 bulan dicatat

Jumlah dokter yang datang terlambat lebih dari 15 menit dari

STUDY : membuat SPO remainder dokter spesialis

ACTION: agar dokter datang tepat pada waktunya, maka a

% Jumlah penegakan TB Jumlah penegakan 1

seluruh kasus TB rawat 3

Jumlah dokter yang datang Jumlah seluruh dokter yang 96

datang terlambat lebih dari 15 menit dari jadwal yang sudah

BULAN januari februari maret

at SPO remainder dokter spesialis

3 33.33% pelayanan tb di rawat jalan dengan strategi DOTS, penegakkan diagnosis

3 100.00% Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %

4 Kegiatan penegakan 100 %

Angka keterlambatan dokter 5 %

angka ketidaklengkapan 100 %

Indikator Waktu Tunggu pelayanan

Jumlah seluruh seluruh kasus TB 6 6

jumlah rekam medik seluruh rekam 47 50

Tenggang waktu Jumlah kumulatif

1. Kursi di ruang tunggu kurang,sehingga pasien ( orang tua)

100.00% Pencatatan dan pelaporan kasus tb dirawat jalan rskbr 100 %

46.90% jumlah keterlambatan dokter yang datang > 15 menit sebanyak 23

94% ketidaklengkapan penulisan berkas rekam medis di rawat jalan ada 3