PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIWANGI
Jl. Raya Sariwangi No.35 Ds. Sariwangi Kec. Sariwangi Tasikmalaya, Kode Pos 46465
Telp.(0265) 543414 Fax (0265) 543414
Email: puskesmassariwangi@yahoo.co.id Web ………………….

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI
NOMER:440/SK/047/PKM./I/2017

TENTANG
JENIS REAGENSIA ESENSIAL dan BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium dan

kepuasan pelanggan, untuk menjamin ketersediaan reagensia esensial
dan bahan lain perlu ditetapkan jenis reagensia esensial dan bahan lain
yang harus tersedia di laboratorium UPT Puskesmas Sariwangi;

b. bahwa untuk mencapai tujuan seperti di point a,dipandang perlu

menetapkan keputusan kepala UPT Puskesmas Sariwangi Tentang
Reagensia Esensial Dan Bahan Lain Yang Harus Tersedia.

Mengingat : 1. UU Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013

tentang Penyelenggraan Laboratorium Klinik Yang Baik.

4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014

tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI TENTANG JENIS

REAGENSIA ESENSIAL dan BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA
KESATU : Memberlakukan jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia
di laboratorium UPT Puskesmas Sariwangi sebagaimana tersebut dalam
 lampiran surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestnya.

Ditetapkan di : Sariwangi
Pada tanggal : 17 Januari 2017

KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI

DUNGANI
LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI
NOMOR : 440/SK/047/PKM./I/2017
TENTANG : JENIS REAGENSIA ESENSIAL dan BAHAN LAIN YANG HARUS TERSEDIA
Jenis Reagensia Esensial dan Bahan Lain Yang Harus Tersedia di Laboratorium
UPT Puskesmas Sariwangi

No Nama Reagensia Esensial No Nama Bahan Lain

1 Diluent 1 DiSOPsable syringe

2 Rinse 2 Lanset
3 Lyse 3 Autoklik
4 EZ Cleanser 4 Torniquet
5 Probe Cleanser 5 Mikropipet
6 Reagen Kit Cholesterol 6 Tabung Reaksi
(Besar&Kecil)
7 Reagen Kit Trigliserida 7 Rak tabung reaksi
8 Reagen Kit Asam Urat 8 Rak Westegreen
9 Reagen Kit Glukosa 9 Tabung Westegreen
10 Reagen Kit Creatinin 10 Urine test strip (3
parameter)
11 Reagen Kit Ureum 11 Urine test strip (10
parameter)
12 Reagen Kit SGOT 12 Yellow tip brand
13 Reagen Kit SGPT 13 White tip brand
14 Reagen Kit Widal 14 Imersi Oil
15 Reagen Mantouk 15 Urine Test HCG
16 Reagen BTA 16 Plester
17 Reagen Kit Cholesterol HDL 17 Pot Sputum
18 Reagen Golongan Darah A 18 Botol Sampel
19 Reagen Golongan Darah B 19 Pot Sampel Urine
20 Reagen Golongan Darah 20 Objek Glass
Rhesus
21 Na Citrat 3,8 % 21 Deck Glass
22 Larutan EDTA 22 Kertas Termal
23 Larutan Alkohol 23 Tabung Centrifuge
24 Kapas 24 Tissu gulung
25 Aquadest 25 Larutan Pembersih
26 Spirtus 26 Tusuk gigi
27 Larutan desinfektan 27 Lem

KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI

DUNGANI
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SARIWANGI
Jl. Raya Sariwangi No.35 Ds. Sariwangi Kec. Sariwangi Tasikmalaya, Kode Pos 46465
Telp.(0265) 543414 Fax (0265) 543414
Email: puskesmassariwangi@yahoo.co.id Web ………………….

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI
NOMOR:440/SK/048/PKM./2017

TENTANG
PERNYATAAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA;
KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan laboratorium dan

kepuasan pelanggan, untuk menjamin ketersediaan reagensia esensial
dan bahan lain perlu ditetapkan jenis reagensia esensial dan bahan lain
yang diperlukan perlu ditetapkan pernyataan kapan reagensia tidak
tersedia ( batas buffer stock untuk melakukan order)di laboratorium UPT
Puskesmas Sariwangi;
b. bahwa untuk mencapai tujuan seperti di point a,dipandang perlu
menetapkan keputusan kepala UPT Puskesmas Sariwangi Tentang
Kapan Reagensia Tidak Tersedia.

Mengingat : 1. UU Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik.

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012

tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013
tentang Penyelenggraan Laboratorium Klinik Yang Baik.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

ME M U T U S K A N

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI TENTANG

PERNYATAAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA
Kesatu : Memberlakukan pernyataan kapan reagensia tidak tersedia (buffer stock
untuk melakukan order) di laboratorium UPT Puskesmas Sariwangi
 sebagaimana tersebut dalam lampiran surat keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan
sebagaimana mestnya.

Di tetapkan di : Sariwangi
Pada tanggal : 17 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Sariwangi

DUNGANI
LAMPIRAN :KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI
NOMOR : 440/SK/049/PKM./2017
TENTANG : PERNYATAAN KAPAN REAGENSIA TIDAK TERSEDIA

Proses untuk menyatakan jika reagensia dan bahan lain tidak tersedia adalah pada waktu buffer

stock sudah mulai terpakai atau berkurang, pada saat itulah melakukan order reagensia dan

bahan lain ke gudang farmasi dinas kesehatan atau rekanan pengadaan barang.

No Nama Reagensia & Bahan Lain Waktu Buffer Stok

1 Diluent Sisa
2 Rinse Sisa
3 Lyse Sisa
4 EZ Cleanser Sisa
5 Probe Cleanser Sisa
6 Reagen Kit Cholesterol Sisa
7 Reagen Kit Trigliserida Sisa
8 Reagen Kit Asam Urat Sisa
9 Reagen Kit Glukosa Sisa
10 Reagen Kit Creatinin Sisa
11 Reagen Kit Ureum Sisa
12 Reagen Kit SGOT Sisa
13 Reagen Kit SGPT Sisa
14 Reagen Kit Widal Sisa
15 Reagen Mantouk Sisa
16 Reagen Kit BTA Sisa
17 Reagen Kit Cholesterol HDL Sisa
18 Reagen Golongan Darah A Sisa
19 Reagen Golongan Darah B Sisa
20 Reagen Golongan Darah Rhesus Sisa
21 Na Citrat 3,8 % Sisa
22 Larutan EDTA Sisa
23 Larutan Alkohol Sisa
24 Kapas Sisa
25 Aquadest Sisa
26 Spirtus Sisa
27 Larutan desinfektan Sisa
28 Disposable syringe Sisa
29 Lanset Sisa
30 Autoklik Sisa 1 yang masih bagus
31 Torniquet Sisa
32 Mikropipet Sisa
33 Tabung Reaksi (Besar&Kecil) Sisa ½ dari stok lama
34 Rak tabung reaksi Sisa
35 Rak Westegreen Sisa
36 Tabung Westegreen Sisa
37 Urine test strip (3 parameter) Sisa
38 Urine test strip (10 parameter) Sisa
39 Yellow tip brand Sisa
40 White tip brand Sisa
41 Imersi Oil Sisa
42 Urine Test HCG Sisa
43 Plester Sisa
44 Pot Sputum Sisa
45 Botol Sampel Sisa
46 Pot Sampel Urine Sisa
47 Objek Glass Sisa
42 Deck Glass Sisa
49 Kertas Termal Sisa
50 Tabung Centrifuge Sisa
51 Tissu gulung Sisa
52 Larutan Pembersih Sisa
53 Tusuk gigi Sisa
54 Lem Sisa

KEPALA UPT PUSKESMAS SARIWANGI

DUNGANI
 PENYIMPANAN dan DISTRIBUSI
REAGENSIA
No. Dokumen :SOP/201/PKM./I/2017
SOP No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 19 Januari 2017
Halaman : 1/3

UPT PUSKESMAS H.DUNGANI,AMd.Kep.

SARIWANGI NIP.196907121989031003
1.Pengertian Penyimpanan Reagen adalah suatu tindakan yang dilakukan dalam
menyimpan reagen secara baik dan benar
2.Tujuan Sebagai pedoman dalam Sebagai pedoman dalam melakukan
penyimpanan reagen.

3.Kebijakan -Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sariwangi

Nomor:440/SK/043/PKM./2017 Tentang Pengelolaan Reagen
4.Referensi Manual Kit Reagen
5.Prosedur a. Petugas menerima reagen dari hasil drop atau dari pengadaan sendiri
b. Petugas memastikan reagen yang di terima dalam kondisi baik dan
siap untuk digunakan.
c. Petugas memisahkan reagen yang harus disimpan pada suhu 2o C –
8o C atau pada suhu ruang
d. Petugas menyimpan reagen memakai wadah pertama masuk pertama
keluar, yaitu reagen yang lebih dahulu masuk untuk menghindari
kerusakan reagen akibat terlalu lama disimpan.
e. Petugas menyimpan larutan berwarna dalam botol coklat
f. Petugas menyimpan larutan organik dalam botol coklat
g. Petugas memastikan Tempat penyimpanan harus bersih
h. Petugas memastikan tempat penyimpanan tidak terkena sinar
matahari langsung
i. Petugas memastikan lama penyimpanan reagen tergantung tanggal
kadaluwarsa reagen
j. Petugas memastikan penyimpanan reagen dan penggunaannya
dilengkapi kartu stok
k. Daftar Penyimpanan

Wadah /
No Nama Reagen Suhu Penyimpanan
Kemasan

1 Alkohol 70 % Botol Suhu ruangan

2 EDTA 10 % Botol coklat Suhu ruangan

3 Oil immersi Botol coklat Suhu ruangan

 4 Reagen asam urat pack 2o C – 8o C

5 Reagen Cholesterol pack 2o C – 8o C

6 Reagen Trigliserida pack 2o C – 8o C

7 Reagen Glukosa pack 2o C – 8o C

8 Reagen Cholesterol pack 2o C – 8o C

HDL
9 pack 2o C – 8o C
Reagen Ureum pack
10 2o C – 8o C
Reagen SGOT pack
11 2o C – 8o C
Reagen SGPT pack
12 Suhu Ruangan
Reagen Creatinin pack
13 2o C – 8o C
Reagen Widal botol kaca
14 2o C – 8o C
Reagen Mantouk botol kaca
15 2o C – 8o C
Reagen Golongan botol plastik
16 Darah Suhu Ruangan
botol plastik
17 EZ Cleanser Suhu Ruangan
botol kaca
18 Probe Cleanser Suhu Ruangan
botol coklat
19 Na Sitrat 3,8 % Suhu Ruangan
botol plastik
20 Reagen BTA Suhu Ruangan
botol plastik
21 Strip Urine Suhu Ruangan
botol plastik
22 Diluent Suhu Ruangan
botol plastik
23 Rinse Suhu Ruangan
botol kaca
24 Lyse Suhu Ruangan

Aquabidest

6.Bagan Alir

Petugas menerima Petugas memastikan

reagen dari hasil drop reagen yang di terima
dalam kondisi baik dan
atau dari pengadaan
siap untuk digunakan
sendiri

Petugas menyimpan reagen

Petugas memisahkan
memakai wadah pertama
masuk pertama keluar, yaitu reagen yang harus disimpan
reagen yang lebih dahulu pada suhu 2o C – 8o C atau
masuk untuk menghindari
pada suhu ruang
kerusakan reagen akibat
terlalu lama disimpan
 Petugas menyimpan Petugas Petugas
larutan berwarna dalam menyimpan larutan memastikan
botol coklat organik dalam botol Tempat
coklat penyimpanan harus
bersih

Petugas memastikan Petugas memastikan Petugas memastikan

penyimpanan lama penyimpanan tempat penyimpanan
reagen dan reagen tergantung tidak terkena sinar
penggunaannya tanggal kadaluwarsa matahari langsung
dilengkapi kartu stok reagen

Daftar
Penyimpanan

7.Hal-hal Yang Perlu

Diperhatikan
8.Unit Terkait Laboratorium
9.Dokumen Terkait
10.Rekaman Histori
Perubahan No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
 PELABELAN
No. Dokumen :SOP/202/PKM./I/2017
No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 19 Januari 2017
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS H. DUNGANI,AMd.Kep.

NIP. 196907121989031003
SARIWANGI
1.Pengertian Pelabelan adalah suatu kegiatan untuk memberikan informasi mengenai
hal-hal yang berkaitan dengan reagen.
2.Tujuan Sebagai Acuan Agar reagensia yang ada diketahui jenis dan sifatnya.
3.Kebijakan Sebagai pedoman untuk pemberian label pada reagen yang tanpa
identitas.
4.Referensi -Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sariwangi
Nomor:440/SK/043/PKM./2017 Tentang Pengelolaan Reagen

5.Prosedur 1. Petugas membuat kartu stock penggunaan reagen .

2. Petugas membuatkan label pada setiap reagen yang tidak ada
labelnya
3. Petugas menuliskan tanggal penerimaan reagen pada label.
4. Petugas menuliskan nama reagen pada label.
5. Petugas menuliskan tanggal pertama kali dibuka pada label.
6. Petugas menulis expired date setelah dibuka pada label.
7. Petugas menuliskan Expired Date pada label.
8. Petugas menuliskan konsentrasi reagen pada label.
9. Petugas menuliskan jumlah kandungan isi reagen pada label.
10. Petugas memastikan label terpasang benar dan tidak mudah lepas

6.Bagan Alir
Petugas membuatkan
Petugas
Petugas membuat label pada setiap menuliskan
kartu stock reagen yang tidak ada tanggal
penggunaan penerimaan
labelnya
reagen reagen pada label

Petugas menulis Petugas Petugas menuliskan

expired date menuliskan tanggal nama reagen pada
setelah dibuka pertama kali dibuka label
pada label pada label

Petugas menuliskan Petugas menuliskan Petugas

Expired Date pada konsentrasi reagen menuliskan jumlah
label pada label kandungan isi
reagen pada label

Petugas memastikan
label terpasang benar
dan tidak mudah lepas
7.Hal-hal Yang Perlu Pemasangan label
Diperhatikan
8.Unit Terkait Laboratorium
9.Dokumen Terkait
10.Rekaman Histori
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
Perubahan