PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG
Jl. Dukuh Bulak Banteng Perintis Utama Lebar No. 35, Surabaya -
60127 Telp. (031)-3765209

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

KOTA SURABAYA
Nomor : 440/C.IX.SP.0002.01/436.7.2.17/2018

TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN TIDAK CEDERA,
KEJADIAN POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
DI UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, tenaga klinis wajib berperan aktif dalam
pelaksanaan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut ,perlu di
tetapkan penanganan terhadap Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD), Kejadian Tidak Cidera(KTC), Kejadian Potensial
Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) perlu
dibuat Penetapan Kepala UPTD Puskesmas Bulak Banteng

Mengingat ; 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN

Menentapkan ; PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK

BANTENG TENTANG PENANGANAN
KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD), KEJADIAN TIDAK
CEDERA(KTC), KEJADIAN POTENSIAL CEDERA (KPC) DAN
KEJADIAN NYARIS CEDERA(KNC)
DI UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

KESATU : Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian yang

mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada pasien
karena suatu tindakan atau karena tidak bertindak bukan karena
kondisi pasien;
KEDUA
:
Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah suatu insiden yang sudah
terpapar ke pasien tetapi tidak menimbulkan cedera.;
KETIGA
:
Kejadian Potensi Cedera (KPC) adalah kondisi atau situasi yang
sanagat berpotensi untuk menimbulkan cedera ,tetapi belum
terjadi insiden;
KEEMPAT
Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah suatu insiden yang belum
sampai terpapar ke pasien sehingga pasien tidak cedera.

KELIMA : Kewajiban untuk melaksanakan Penanganan KejadianTidak

Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kejadian
Potensial Cedera(KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera ( KNC )
merupakan tanggung jawab Tim Manajemen

Resiko Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien di UPTD

KEENAM :
Puskesmas
Jika Terjadi insiden identifikasi dengan mengumpulkan informasi
dan bukti menyangkut input proses serta ouput terjadinya KTD,
KNC, KPC, KTC dan risiko klinis. semua hasil identifikasi di
dokumentasikan dalam buku KTD, KNC, KPC, KTC.
KETUJUH : Surat Penetapan iniDitetapkan
berlaku di sejak tanggal ditetapkan dan
Surabaya
apabila dikemudian Pada tanggalterdapat
hari 2 Oktober 2018
kekeliruan dalam
penetapannya maka KEPALA UPTD PUSKESMAS
akan dilakukan BULAK BANTENG
perbaikan sebagaimana
mestinya.

drg. Elfi Asriningdiah P U

Pembina TK I/ IV B
NIP. 196508112003122001