PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG
Jln. Raya Pemenang Tanjung Kode Pos 83352
Email : puskesmaspemenang23010302@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG

NOMOR : 010 /01 .KP/PKM.P/II/2023

TENTANG

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN

RISIKO DAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
DI UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan

kesehatan, dibutuhkan tindakan yang komprehensif
dan responsif terhadap kejadian dan risiko pelayanan
yang ada di fasilitas pelayanan;
b. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan ,
keselamatan pasien, manajemen risiko serta
pencegahan dan pengendalian infeksi maka perlu
ditetapkan kebijakan ;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud huruf a dan b, perlu ditetapkan Keputusan
Kepala UPTD BLUD Puskesmas Pemenang tentang
Kebijakan Peningkatan Mutu, Keselamatan Pasien ,
Manajemen Risiko dan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi di UPTD BLUD Puskesmas Pemenang ;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112) ;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Di Fasilitas Pelayanan Kesehatan ( Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 857);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
68);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1335);
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS

PEMENANG NOMOR 010/01.KP/PKM.P/II/2023 TENTANG
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN,
MANAJEMEN RISIKO DAN PENCEGAHAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG
Kesatu : Kebijakan peningkatan mutu,keselamatan pasien,
manajemen risiko dan pencegahan ,pengendalian infeksi
merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan.
Kedua : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan atau
perubahan, akan diadakan perbaikan seperlunya

Ditetapkan di : Pemenang
Pada tanggal : 10 Februari 2023

KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

ELLA SANDRI ELLEN

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD

 PUSKESMAS PEMENANG
NOMOR : 010/ 01.KP/PKM.P/II/2023
TANGGAL : 10 FEBRUARI 2023
TENTANG : KEBIJAKAN PENINGKATAN
MUTU,KESELAMATAN PASIEN,
MANAJEMEN RISIKO DAN
PENCEGAHAN PENGENDALIAN
INFEKSI DI UPTD BLUD PUSKESMAS
PEMENANG

KEBIJAKAN MUTU, KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN RISIKO DAN

PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI UPTD BLUD PUSKESMAS
PEMENANG

1. Kepala Puskesmas dan seluruh penanggung jawab pelayanan klinis dan

penanggung jawab upaya Puskesmas wajib berpartisipasi dalam program
mutu mulai dari perencanaan, pelaksanaan, monitoring dan evaluasi.
2. Perencanaan mutu disusun oleh seluruh jajaran Puskesmas dengan
pendekatan multidisiplin, dan dikoordinasikan oleh penanggung jawab
mutu.
3. Perencanaan mutu meliputi :
a. Pemilihan area prioritas didasarkan pada proses yang berimplikasi
risiko tinggi (high risk), melibatkan populasi dalam volume besar (high
volume), melibatkan biaya besar bila tidak dikelola dengan baik (high
cost), capaian kinerja rendah (bad performance) atau cenderung
menimbulkan masalah (problem prone).
b. Salah satu area prioritas adalah sasaran keseslamatan pasien.
c. Kegiatan-kegiatan pengukuran dan pengendalian mutu dan
keselamatan pasien yang terkoordinasi dari semua unit pelayanan.
d. Pengukuran mutu dan keselamatan pasien dilakukan dengan
pemilihan indikator, pengumpulan data, untuk kemudian dianalisis
dan ditindaklanjuti dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan
pasien.
e. Penerapan manajemen risiko pada semua lini pelayanan baik
pelayanan klinis maupun upaya Puskesmas.
f. Manajemen risiko klinis untuk mencegah terjadinya kejadian sentinel,
kejadian tidak diharapkan, kejadian nyaris cedera, dan keadaan
potensial cedera.
g. Program dan kegiatan -kegiatan peningkatan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien.
h. Program pelatihan yang terkait dengan peningkatan mutu puskesmas.
i. Rencana pertemuan sosialisasi dan koordinasi untuk menyampaikan
permasalahan, tindak lanjut, dan kemajuan tindak lanjut yang
dilakukan.
j. Rencana monitoring dan evaluasi program mutu.
4. Perancangan sistem/proses pelayanan memperhatikan butir-butir di
bawah ini :
a. Konsisten dengan visi, misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas, dan
perencanaan Puskesmas,
b. Memenuhi kebutuhan pasien, keluarga dan staf,
c. Menggunakan pedoman penyelenggaraan upaya Puskesmas dan
panduan dari profesi maupaun panduan dari Kementerian Kesehatan.
d. Mempertimbangkan informasi dari manajemen risiko
 e. Mengintegrasikan serta menggabungkan berbagai proses dan sistem
pelayanan.
5. Seluruh kegiatan mutu dan keselamatan pasien harus
didokumentasikan.
6. Penanggung jawab mutu melaporkan kegiatan peningkatan
mutu,keselamatan pasien, manajemen risiko dan pencegahan
pengendalian infeksi kepada Kepala Puskesmas tiap triwulan.

KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

ELLA SANDRI ELLEN