PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGAWEN
Jl.Kawedanan No.2 Ngawen Kode Pos 58254
Telp. (0296) 361026 Email: ngawenpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN
NOMOR : 08/KAPUS/I/2019
TENTANG
JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
UPTD PUSKESMAS NGAWEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat di UPTD Puskesmas
Ngawen berdasarkan kebutuhan dan harapan
masyarakat;
b. bahwa dalam rangka penyelenggaraan pelayanan
kesehatan dasar secara komprehensif,
berkesinambungan dan bermutu perlu menetapkan
jenis-jenis pelayanan kesehatan sesuai standar yang
optimal kepada masyarakat;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ngawen;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25
 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan
Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Standar Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
9. Peraturan Bupati Nomor 12 tahun 2017 tentang Pola
Tata Kelola Badan Layanan Umun Daerah Unit
Pelaksana Teknis Puskesmas Kabupaten Blora;
10. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blora
Nomor 800/3184/2016 tentang Penetapan Indikator
Kinerja Puskesmas Dinas Kesehatan Kabupaten
Blora;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

 NGAWEN TENTANG JENIS PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN UPTD PUSKESMAS
NGAWEN
KESATU : Jenis pelayanan yang disediakan UPTD Puskesmas
Ngawen sebagaimana terlampir;
KEDUA : Bukti pelaksanaan jenis pelayanan dihasilkan oleh
unit kerja/instasi penyelenggaraan pelayanan;
KETIGA : Jenis pelayanan kesehatan yang ditetapkan
berdasarkan kebutuhan dan harapan masyarakat;
KEEMPAT : Lampiran I adalah bagian yang tidak terpisahkan dari
bagian keputusan ini;
KELIMA : Dengan berlakunya keputusan ini maka Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Ngawen Nomor
004/KAPUS/I/2016 tentang Jenis Pelayanan yang
disediakan UPTD Puskesmas Ngawen dinyatakan
tidak berlaku lagi;
KEENAM : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Blora
pada tanggal 10 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN,

NUR ISTIFAH
 Lampiran I Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Ngawen
Nomor : 08/KAPUS/I/2019
Tentang : Jenis Pelayanan Yang
Disediakan UPTD Puskesmas
Ngawen

JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN

UPTD PUSKESMAS NGAWEN

NO POKJA UPAYA JENIS KEGIATAN

1. ADMEN Surat Keterangan asuransi
Surat keterangan Partus
Penataran/ pendidikan/ izinbelajar /
CPNS
Surat Rekomendasi Ijin Praktek
Visum at repertum
Surat keterangan Kehamilan
2. UKM PROMOSI Pendataan terpadu
ESENSIAL KESEHATAN
Pendataan PHBS oleh kader
(PROMKES)
Orientasi Desa Siaga
SMD
MMD
Refreshing kader kesehatan
Penyuluhan Kesehatan terpadu di
masyarakat
Pembinaan SBH
UKGMD
Jambore SBH
Pembinaan Kelompok Peduli
Kesehatan (GERMAS)
Rapat Persiapan Lomba PHBS tingkat
 desa
Rapat Persiapan Lomba PHBS tingkat
kecamatan
Penilaian Lomba PHBS
Sosialisasi Keluarga Sehat
Pendataan keluarga sehat
Intervensi PIS-PK
Pembuatan Film Kesehatan
Monitoring dan Evaluasi
KIA-KB Kelas Ibu Hamil
Kelas Ibu Balita
Rujukan Ibu Hamil Resti
Pemeriksaan Bumil Resti oleh DSOG
AMP Sosial
SDIDTK
Pendampingan bumil resti oleh kader
P3M Pembinaan/Penyuluhan Jamaah Calon
Haji
Pemeriksaan Jamaah Calon Haji Tahap
1 dan 2
Penjaringan Suspek TB Paru
Pelatihan Pemulasaran Jenazah dengan
Penyakit Menular
Pemeriksaan Kontak Penderita TB Paru
Pemeriksan Jentik Berkala
PE Potensial Wabah
Kegiatan Kader Pengantar Dahak
RVS Kusta
BELKAGA
P3TM Kegiatan Posbindu
Pemeriksaan IVA dan SADARI
Skrining anak usia sekolah menengah
 atas
Kunjungan Rumah Keluarga Pasien
dengan gangguan jiwa bermasalah dan
tidak mau berobat
Melakukan rujukan pasien Jiwa yang
bermasalah (mengamuk)
MelakukanPembinaandan monitoring
kegiatanPPTMJK
Memberikan Penyuluhan Kesehatan
jiwa pada anak sekolah SMA sederajat
Pengendalian Penyakit DM dan
Hipertensi dengan kegiatan Prolanis
Pendataan Kawasan Tanpa Rokok di
Instansi Sekolah
Membuka Klinik Berhenti Merokok
(KBM) di UPTDD Puskesmas Ngawen
KESLING Pemicuan STBM
Pemeriksaan Tempat Fasilitas Umum
dan Tempat Fasilitas Kesehatan
Pengambilan Sampel Air Minum Isi
Ulang
Sosialisasi dan Pembentukan UKK 3
Pos
Pembinaan Petugas UKK
Monitoring dan Evaluasi
GIZI Pengelolaan Pemantauan Pertumbuhan
di Posyandu
Pemantauan Status Gizi
Pemantauan ASI Eksklusif
Pemberian Kapsul Vitamin A untuk
balita
 PemberianKapsul Vitamin A untuk
nifas
Pemberian PMT Pemulihan
Pemberian PMT Penyuluhan
Pelacakan Gizi Buruk dan Gizi Kurang
Pemantauan Garam Beryodium
Pemantauan bayi / balita stunting
Perawatan gizi buruk dan GAKI
Kelas Balita Stunting
Lomba Balita Sehat
Pemberian Tablet Tambah Darah bagi
ibu hamil dan remaja putri
PERKESMAS Pemberian asuhan keperawatan
keluarga
Pemberian asuhan keperawatan
kelompok
UKM UPAYA Posyandu Lansia
LANSIA
PENGEM
PKPR Pembinaan Konselor Sebaya
BANGAN
Pemeriksaan Kesehatan Reproduksi
anak usia sekolah SMP dan SMA
sederajat
Penyuluhan Kesehatan anak sekolah di
SMP dan SMA
Pembinaan Santri (Poskestren)
Pelayanan Konseling di dalam gedung
Pelayanan Kesehatan di SMA N 1
Ngawen
Monitoring dan Evaluasi kegiatan
PKPR
Pencatatan dan pelaporan
Inovasi Re Chating Gembira
 UKS Penyuluhan terpadu
Pembinaan sekolah sehat
Pembinaan UKS
Lomba LCC dokter kecil
Penjaringan kesehatan anak sekolah
Pembinaan sekolah sehat
UKGS (Upaya Kesehatan Gigi
Sekolah)
3. UKP Pendaftaran
Pemeriksaan umum
KIA-KB dan imunisasi
Pelayanan gigi dan mulut
UGD dan Rawat Inap
Poned
Farmasi
Laboratorium
Konseling remaja
Konseling Gizi
Pelayanan Lansia

Kepala UPTD Puskesmas Ngawen,

Nur Istifah