Nomor: 188.4/003/KPTS/414.102.

13/2023
Revisi Ke: 0
Berlaku Tgl: 31 Januari 2023

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

TENTANG
PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN
DI UOBF PUSKESMAS GAJI
Ditetapkan
Kepala UOBF Puskesmas Gaji

drg. RISA WAHYUNINGSIH

NIP. 19780125 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 Gaji Kecamatan Kerek
email: pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356
 PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN
DINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN
PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UOBF PUSKESMAS GAJI
Jalan Raya Nomor 01 gaji Kecamatan kerek
email : pkmgaji01@gmail.com
TUBAN 62356

KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS GAJI

Nomor: 188.4/003/KPTS/414.102.13/2023

TENTANG

PENETAPAN JENIS-JENIS PELAYANAN

DI UOBF PUSKESMAS GAJI

KEPALA UOBF PUSKESMAS GAJI,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas dalam rangka melaksanakan tugas dan

fungsinya untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan
dasar secara komprehensif dan berkesinambungan;
b. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan
tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada
masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan
permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada huruf
a, maka perlu menetapkan Keputusan Kepala UOBF
Puskesmas Gaji tentang Jenis-Jenis Pelayanan di UOBF
Puskesmas Gaji;
Mengingat : 1.Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
2.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 47 Tahun 2016
tentang Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
4.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 04 Tahun 2019
tentang Standart Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
5.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik,
 Laboratorium Kesehatan, unit Tranfusi darah, Tempat
Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat Praktek Mandiri
Dokter Gigi;
7.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
Hk.01.07/Menkes/165/2023 tentang Standar Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat;
8.Peraturan Bupati Tuban Nomor 32 Tahun 2020 tentang
Tarif Retribusi;
9.Peraturan Bupati Tuban Nomor 47 Tahun 2022 tentang
Uraian Tugas, Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan,
Pengendalian penduduk dan Keluarga Berencana
Kabupaten Tuban;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :
KESATU : Penetapan Jenis-jenis Pelayanan di UOBF Puskesmas
KEDUA : Gaji.
Jenis pelayanan sebagaimana dimaksud dalam diktum
KETIGA : kesatu tercantum dalam lampiran keputusan ini
Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Gaji
pada tanggal 11 Januari 2023

KEPALA UOBF PUSKESMAS GAJI,

RISA WAHYUNINGSIH
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UOBF PUSKESMAS
GAJI
NOMOR 188.4/003/KPTS/414.102.03/2023
TENTANG
PENETAPAN JENIS – JENIS PELAYANAN DI
UOBF PUSKESMAS GAJI

URAIAN JENIS - JENIS PELAYANAN DI UOBF PUSKESMAS GAJI

JENIS UPAYA JENIS URAIAN PELAYANAN

PELAYANAN
UKM ESENSIAL a. Pelayanan 1. Pengkajian PHBS tingkat Rumah
Promosi Tangga;
Kesehatan 2. Pengkajian PHBS Institusi Pendidikan;
3. Intervensi PHBS RT
4. Intervensi PHBS Institusi Pendidikan
5. Aktifkan Posyandu;
6. Pembinaan Desa Siaga Aktif;
7. Pembinaan UKBM;
8. Pemberdayaan Masyarakat Hidup sehat
b. Pelayanan 1. Pelayanan Penyehatan air;
Kesehatan 2. Pelayanan Penyehatan Tempat
Lingkungan Pengelolaan Pangan (TPP);
3. Pelayanan Pembinaan Tempat Fasilitas
Umum (TPU);
4. Pelayanan sanitasi Total Berbasis
Masyarakat (STBM).
c. Pelayanan 1. Pelayanan Kesehatan Ibu;
Kesehatan 2. Pelayanan Kesehatan Bayi;
Keluarga 3. Pelayanan Kesehatan Anak Balita dan
Prasekolah;
4. Pelayanan Anak Usia Sekolah dan
Remaja;
5. Pelayanan Kesehatan Lansia;
6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB).
d. Pelayanan Gizi 1. Pelayanan Gizi masyarakat;
2. Pelayanan Penanggulanagn Gangguan
Gizi;
3. Pemantauan Status Gizi.
JENIS UPAYA JENIS URAIAN PELAYANAN
PELAYANAN
e. Pelayanan 1. Pelayanan Diare;
Pencegahan 2. Pelayanan Infeksi Saluran Pernafasan
dan Atas (ISPA);
Pengendalian 3. Pelayanan Kusta;
Penyakit 4. Pelayanan TBC;
5. Pelayanan Pencegahan dan
Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS;
6. Pelayanan Demam Berdarah Dengue
(DBD);
7. Pelayanan Imunisasi;
8. Pelayanan Pengamatan Penyakit
(surveillance epidemiology);
9. Pelayanan Pencegahan dan
pengendalian Penyakit tidak Menular;
10.Pelayanan Kesehatan Jiwa.
f. Pelayanan Pelayanan Keperawatan Kesehatan
Keperawatan Masyarakat (PERKESMAS)
Kesehatan
Masyarakat
(PERKESMAS)
UKM a. Pelayanan 1. Penyuluhan/ Pemeriksaan Gigi dan
PENGEMBANGAN Kesehatan Gigi Mulut Pada Siswa PAUD dan TK;
Masyarakat 2. Kunjungan ke Posyandu Terkait
Kesehatan Gigi dan Mulut
(Penyuluhan);
3. Skrining/ Pemeriksaan Gigi pada Siswa
SD/MI.
b. Pelayanan 1. Pembinaan Hatra;
Kesehatan 2. Pembentukan Asman.
Tradisional &
Komplementer
c. Pelayanan 1. Pembentukan Pos UKK;
Kesehatan 2. Pembinaan Pos UKK.
Kerja
d. Pelayanan 1. Pengukuran Kebugaran Jasmani CJH;
Kesehatan 2. Pengukuran Kebugaran Jasmani
Olahraga Petugas;
 3. Pengukuran Kebugaran Anak SD/MI.
JENIS UPAYA JENIS URAIAN PELAYANAN
PELAYANAN
e. Pelayanan Pelayanan Kesehatan Indera
Kesehatan
Indera
f. Pelayanan Pelayanan Kefarmasian
Kefarmasian
g. Pelayanan Pelayanan NAPZA
NAPZA
h. Pelayanan Pelayanan MATRA
MATRA
UKP Pendaftaran Pelayanan Pendaftaran Pasien Yang
Berkunjung Ke Puskesmas
Pelayanan Pelayanan Tindakan Pada Pasien Yang
Tindakan Gawat Darurat dan Pasien Memerlukan
Tindakan medis
Pelayanan 1. Pelayanan Klinis;
Pemeriksaan 2. Pelayanan Kesehatan Jiwa;
Umum 3. Pelayanan Pemeriksaan Haji;
4. Pelayanan Pasien Sehat.
Pelayanan Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
Laboratorium Sederhana
Pelayanan Pelayanan Kefarmasian
Kefarmasian
Pelayanan Pelayanan Pengobatan TB Paru , Kusta
Pemeriksaan dan Penyakit Menular
Khusus
Pelayanan Klinik Pelayanan Konsultasi Tentang Penyakit
Sanitasi Berbasis Lingkungan
Pelayanan Pelayanan Kesehatan Gigi Dan Mulut
kesehatan Gigi Meliputi:
dan Mulut 1. Pencabutan Gigi sulung dan Permanen;
2. Tumpatan/ Penambalan Gigi;
3. Pembersihan Karang Gigi;
4. Konsultasi.
Pelayanan KIA 1. Pelayanan KIA;
dan KB 2. Pelayanan KB;
3. Pelayanan MTBS;
4. Pelayanan imunisasi.
 JENIS UPAYA JENIS URAIAN PELAYANAN
PELAYANAN
Pelayanan Gizi Pelayanan Konsultasi gizi
Pelayanan Pelayanan Persalinan
Persalinan
Jaringan Pelayanan Jaringan 1. Pelayanan Puskesmas Keliling;
Puskesmas dan Pelayanan 2. Pelayanan Praktik Bidan Desa;
Jejaring Puskesmas dan 3. Pengelolaan Jejaring Puskesmas;
Jejaring 4. Pelayanan Jaring Puskesmas.
Bangunan, Bangunan, 1. Pengelolaan Bangunan dan Prasarana;
Prasarana dan Prasarana dan 2. Pengelolaan Peralatan;
Peralatan Peralatan 3. Pengelolaan Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan.
Mutu Mutu 1. Pengelolaan Keselamatan Pasien;
2. Pengelolaan Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI);
3. Pengelolaan Manajemen Resiko;
4. Pengelolaan Audit Internal;
5. Pengelolaan Keselamatan dan
Kesehatan Kerja;
6. Pengelolaan Mutu KMP, UKM, dan
UKPP.

KEPALA UOBF PUSKESMAS GAJI,

RISA WAHYUNINGSIH