PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN KOTA

UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
Jl. KALIJUDAN NO 123 SURABAYA 60114
Telp. (031) 3824566

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN

KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/11001.SP.03/436.7.2.3.62/2023
TENTANG
PERUBAHAN KETUJUH PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
KOTA SURABAYA
NOMOR : 440/11001.SP.03/436.7.2.62/2021
TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN
DI UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat

pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat;
b. bahwa kebutuhan masyarakat akan pelayanan Kesehatan tidak
sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas
masalah kesehatan dapat berbeda antar daerah, oleh karena itu
perlu dilakukan identifikasi dan analisis peluang pengembangan
upaya dan kegiatan Puskesmas, serta perbaikan mutu dan kinerja;
c. bahwa dalam penyelenggaraan pelayanan baik UKM, UKP,
kefarmasian dan laboratorium, risiko yang pernah terjadi maupun
berpotensi terjadi perlu diidentifikasi, dianalisis dan dikelola agar
pelayanan yang disediakan aman bagi masyarakat, petugas dan
lingkungan;
d. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang berkualitas
dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat merupakan
kewajiban yang harus dilakukan oleh pemerintah;
e. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan sekaligus sebagai
tolak ukur pelayanan publik di bidang kesehatan, merupakan salah
satu pilar dalam memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
 f. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, b, c, d dan e, perlu menetapkan Jenis-Jenis Pelayanan
UPTD Puskesmas Kalijudan;
Mengingat : 1. Peraturan Presiden RI No. 67 Th 2021 tentang Penanggulangan

Tuberkulosis;
2. Kepmenkes RI No. 585/MENKES/SK/V/2007 tentang Pedoman
Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 21 Th 2021 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Sebelum Hamil. Masa
Hamil, Persalinan, dan Masa Sesudah Melahirkan, Pelayanan
Kontrasepsi, dan Pelayanan Kesehatan Seksual;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 26 th 2020 tentang Perubahan
Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 74 Th 2016 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 4 Th 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 8 Th 2019 tentang
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 29 Th 2019 tentang
Penanggulangan Masalah Gizi Bagi Anak Akibat Penyakit;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 47 Th 2018 tentang Pelayanan
Gawat Darurat;
10. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 52 Th 2017 tentang Eliminasi
Penularan Human Immunodeficiency Virus (HIV), Sifilis, Hepatitis B
dari Ibu ke Anak;
11. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 19 Th 2016 tentang Sistem
Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu;
12. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 39 Th 2016 tentang Pedoman
Penyelenggaraan PIS PK;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
14. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 67 Th 2016 tentang
Penanggulangan Tuberkulosis;
15. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 74 Th 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
 16. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 13 Th 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lingkungan di Puskesmas ;
17. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri;
18. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 53 Th 2015 tentang
Penanggulangan Hepatitis Virus;
19. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 67 Th 2015 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia di Puskesmas;
20. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 23 Th 2014 tentang Upaya
Perbaikan Gizi;
21. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 25 Th 2014 tentang Upaya
Kesehatan Anak;
22. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 41 Th 2014 tentang
Pedomaan Gizi Seimbang;
23. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 53 Th 2014 tentang
Pelayanan Kesehatan Neonatal Esensial;
24. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 21 Th 2013 tentang
Penanggulangan HIV dan AIDS;
25. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 37 Th 2012 tentang
Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas;
26. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya Nomor
800/20301/436.6.3/2016 tentang Jenis-Jenis Pelayanan UPTD
Puskesmas Kota Surabaya;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERUBAHAN KETUJUH PENETAPAN KEPALA UPTD

PUSKESMAS KALIJUDAN KOTA SURABAYA TENTANG
JENIS-JENIS PELAYANAN YANG DISEDIAKAN DI UPTD
PUSKESMAS KALIJUDAN.
Kesatu : Jenis-jenis pelayanan yang disediakan di UPTD Puskesmas
Kalijudan sebagaimana tercantum dalam lampiran ini telah
disesuaikan dengan kebutuhan masyarakat di wilayah kerja UPTD
Puskesmas Kalijudan.
Kedua : Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian  hari terdapat kesalahan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 15 Maret 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN,

dr. Ageng Rusbaya

Penata Tk.1
NIP. 19890925 201402 1 002
 LAMPIRAN I PENETAPAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIJUDAN
NOMOR : 440/11001.SP.03/436.7.2.3.62/2023
TENTANG : PERUBAHAN KETUJUH
PENETAPAN JENIS - JENIS PELAYANAN
YANG DISEDIAKAN DI UPTD PUSKESMAS
KALIJUDAN.

A. Penyelenggaraan program kesehatan

1. JENIS PELAYANAN UKP
1.1 Pelayanan Pemeriksaan Umum
1.2 Pelayanan Tindakan dan Gawat Darurat
1.3 Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
1.4 Pelayanan Kesehatan Keluarga
1.5 Pelayanan Kesehatan Tradisional
1.6 Pelayanan Gizi
1.7 Pelayanan Sanitasi
1.8 Pelayanan MTBS
1.9 Pelayanan Pemeriksaan Khusus
1.10 Pelayanan Konsultasi Psikologi

2. JENIS PELAYANAN UKM

2.1 UKM Esensial
1. Pelayanan Promkes
2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
3. Pelayanan Kesehatan Keluarga
4. Pelayanan Gizi
5. Pelayanan P2P (Pemberantasan Penyakit Menular dan Tidak Menular)
6. Pelayanan Perkesmas (Perawatan Kesehatan Masyarakat)
2.2 UKM Pengembangan
1. Pelayanan Kesehatan Tradisional
2. Pelayanan Kesehatan Dan Keselamatan Kerja
3. Pelayanan Kesehatan Olah Raga
4. Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
5. Pelayanan Kesehatan Jiwa
6. Pelayanan Kesehatan Mattra
B. Pelayanan Penunjang Medis
1. Pelayanan Informasi
2. Pelayanan Laboratorium
3. Pelayanan kefarmasian (kamar obat)
4. Pelayanan SWAB PCR
5. Pelayanan SWAB Antigen
6. Pelayanan USG 2 dimensi

KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIJUDAN,

dr. Ageng Rusbaya

Penata Tk.1
NIP. 19890925 201402 1 002