BULAN:
TINDAKAN PELAYANAN
NO TGL REKAM MEDIS NAMA IMUNISASI
PERHITUNGAN = JUMLAH YA
JUMLAH YA+TIDAK
MENGETAHUI
PETUGAS IPCN
( )
PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
KEJADIAN INFEKSI
KIPI ANTIBIOTIK KETERANGAN
X 100%
FORM SURVEILANS HARIAN BUNDLES HAIs PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
BULAN:
TINDAKAN
PELAYANAN KEJADIAN INFEKSI
MENGETAHUI
PETUGAS IPCN
( )
S SIDOTOPO WETAN
ANTIBIOTIK KETERANGAN
FORM SURVEILANS HARIAN BUNDLES HAIs PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
BULAN:
TINDAKAN
PELAYANAN KEJADIAN INFEKSI
NO TGL REKAM MEDIS NAMA PENCABUTAN GIGI ABSES
MENGETAHUI
PETUGAS IPCN
( )
OTOPO WETAN
ANTIBIOTIK KETERANGAN
FORM SURVEILANS HARIAN BUNDLES HAIs PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
BULAN:
TINDAKAN
PELAYANAN
TINDAKAN OPERASI
NO TGL REKAM MEDIS NAMA MINOR
MENGETAHUI
PETUGAS IPCN
( )
HAIs PUSKESMAS SIDOTOPO WETAN
AN:
KEJADIAN INFEKSI
TINDAKAN
PELAYANAN KEJADIAN INFEKSI
PEMASANGAN URINE
NO TGL REKAM MEDIS NAMA KATETER ISK
MENGETAHUI
PETUGAS IPCN
( )
SIDOTOPO WETAN
ANTIBIOTIK KETERANGAN