PROFIL INDIKATOR MUTU PPI

KEPATUHAN HAND HYGIENE

NO STANDART INDIKATOR
.
1. Nama Indikator Persentase kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan kebersihan
tangan dengan metode enam langkah dan lima momen.
2. Program Keselamatan Pasien
3. Dimensi Mutu Kenyamanan, keselamatan
4. Tujuan Tergambarnya kepatuhan tenaga kesehatan dalam pelaksanaan hand
hygiene
5. Dasar Pemikiran Standar Nasional Akreditasi RS
6. Definisi Kepatuhan cuci tangan adalah ketaatan petugas dalam melakukan
prosedur cuci tangnan dengan menggunakan metode 6 langkah dan
lima momen. Lima momen yang di maksud adalah :
 Sebelum kontak dengan pasien
 Sebelum melaksanakan tindakan aseptic
 Setelah kontak dengan pasien
 Setelah kontak dengan cairan tubuh pasien
 Setelah kontak dengan lingkungan sekitar pasien
7. Kriteria Inklusi Semua nakes yang melakukan pelayanan klinik kepada pasien
8. Kriteria Eksklusi Nakes yang melakukan tindakan diluar 5 momen
9. Tipe Indikator Proses
10. Jenis Indikator Presentase
11. Numerator Momen cuci tangan yang dilakukan (E)
12. Denumerator Jumlah opportonity ( D )
13. Formula Momen cuci tangan yang dilakukan
--------------------------------------------- x 100 % = …..%
Σ Opportonity
14. Standar 100 %
15. Sumber Data Lembar register kepatuahn hand hygine PPI
16. Wilayah pengamatan Semua Instalasi
17. Metode Pengumpulan Observasi
Data
18. Pengumpulan Data IPCLN
19. Frekwensi Pengumpul Hanya bias observasi langsung dengan purfosive sampling ketika ada
Data kegiatan yang seharusnya dilakukan kebersihan tangan dengan metode
lima momen.
20. Periode Waktu Laporan 1 Bulan
21. Rencana Analisis Setelah data dikumpulkan selama 3 bulan, akan dilakukan analisa data
terhadap kepatuhan petugas kesehatan dalam melakukan hand hygiene
terhadap kecenderungan kenaikan atau penurunan angka capaian.
22. Data disebarluaskab Data berupa grafik akan dipasang dipapan pengumuman unit terkait.
 pada staf
23. Nama Alat / system Form pengumpul data kepatuhan hand hygiene petugas kesehatan
Audit
24. Alasan pemilihan Cuci tangan adalah salah satu prosedur yang paling penting dalam
indikator mencegah infeksi nasokomial. Tangan adalah instrument yang
digunakan untuk menyentuh pasien , memegang alat, perabot rumah
sakit dan juga untuk keperluan pribadi deperti makan. Ignaz
Semmelweis adalah orang pertama yang menunjukan pentingnya
penularan infeksi melaui tangan . Ketika ia menjadi staf dokter di
rumah sakit di Vienna pada tahun 1840 –an ia memperhatikan bahwa
cuci tangan ternyata dapat mencegah penularan infeksi. Sejak itu
ditunjang dengan penelitian , cuci tangan jadi komponen paling
penting dalam pencegahan infeksi.
 TABEL PENILAIAN SKILL HAND HYGIENE

NAMA :...................................
RUANG : ................................
BELUM DGN
No PERTANYAAN LANCAR
BISA BANTUAN
1 Ada berapa macam kebersihan tangan
2 Ada berapa gerakan dalam hand rub
3 Ada berapa gerakan dalam hand wash
Berapa waktu yang dibutuhkan
4
melakukan hand rub
Berapa waktu yang dibutuhkan
5
melakukan hand wash
Berapa kecepatan dalam melakukan
6
kebersihan tangan
Kapan saja kita harus melakukan
7
kebersihan tangan
Bagaimana langkah melakukan
8
kebersihan tangan
TOTAL SCORE
 LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI
FASILITAS KEBERSIHAN TANGAN RUANG PERAWATAN
KLINIK PRATAMA PUSKESTREN TEBUIRENG

RUANG :.........................
TANGGAL :.........................
N
JENIS KEGIATAN YA TIDAK KETERANGAN
O
Ada kebijakan dan SOP tentang hand hygiene
1.
di klinik
2. Tersedia hand rub di koridor ruang perawatan
3. Tersedia hand rub di nurse station
4. Tersedia hand rub di tempat tidur pasien
5. Tersedia hand rub di setiap trolli tindakan
Tersedia wastafel di setiap ruangan dengan
6.
kondisi baik
7. Tersedia sabun antiseptik di setiap ruangan
Tersedia tempat sampah non medis untuk
8.
tissu
9. Tersedia tissu di setiap ruangan
10
Tersedia poster hand rub dan hand hygiene
.
11
Wastafel dalam kondisi bersih
.
JUMLAH
 LEMBAR MONITORING DAN EVALUASI ANGKA KEPATUHAN HAND HYGIENE PETUGAS
KLINIK PRATAMA PUSKESTREN TEBUIRENG

RUANG : ..........................................
Petugas Medis Five Moments
Sebelum
Setelah Setelah
Sebelum melaksa Setelah kontak kontak
No. kontak kontak dengan dengan
Dokter Perawat Bidan Admin Yankes lain nakan
dengan dengan cairan lingkunga
pasien tindakan pasien tubuh n sekitar
pasien pasien
aseptic