KLINIK CIPTA MEDIKA WAHIDIN

Direktur
Jl. DR, Wahidin Sudirohusodo No. 110
Randuagung Gresik Telp. (031) 3989192

Website: ciptamedika.co.id | Email:

KLINIK CIPTA MEDIKA ciptamedikaw@gmail.com
dr.
WAHIDIN GRESIK 61121 MUZAMMILA

LAPORAN PROGRAM PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI

KLINIK CIPTA MEDIKA
TRIWULAN 1 TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Healhtcare Associated Infections (HAIs) adalah penyakit infeksi yang pertama
muncul (penyakit infeksi yang tidak berasal dari pasien itu sendiri) dalam waktu lebih dari 48
jam setelah pasien masuk fasilitas kesehatan. Dalam hal ini termasuk infeksi yang didapat dari
klinik tetapi muncul setelah pulang dan infeksi akibat kerja terhadap pekerja di fasilitas
pelayanan kesehatan.
Bagi pasien di klinik infeksi nosokomial merupakan persoalan serius yang dapat
menjadi penyebab langsung atau tidak langsung kematian pasien. Beberapa kejadian
infeksi nosokomial mungkin tidak menyebabkan kematian pasien akan tetapi menjadi
penyebab penting meningkatnya biaya perawatan pasien. Dalam meningkatkan kualitas mutu
pelayanan di klinik perlu dilaksanakan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Kegiatan program ini sangat komplek dan menyangkut berbagai sasaran antara lain personil,
alat atau peralatan medis, ruang perawatan, dan lingkungan. Kegiatan tersebut harus
dilaksanakan secara terpadu oleh semua pihak termasuk semua petugas klinik baik dokter,
perawat, petugas kesehatan lainnya, petugas kebersihan, petugas pemeliharaan sarana klinik
dan masyarakat lingkungan Klinik.
Dalam melaksanakan kegiatan sesuai dengan program selama tiga bulan/triwulan
kesatu 2023 yaitu bulan Januari, Februari, Maret. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi tidak
luput dari berbagai halangan ataupun kendala.

1
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Memberikan gambaran tentang pelaksanaan Program Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi triwulan ke satu tahun 2023
2. Tujuan Khusus :
a. Memberikan laporan kegiatan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
selama triwulan ke satu tahun 2023
b. Menjelaskan evaluasi atau kendala yang dihadapi dalam melaksanakan program
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi selama triwulan ke satu tahun 2023

II. REALISASI PROGRAM KERJA DAN KENDALA

A. PELAKSANAAN SURVEILANS INFEKSI

Surveilans yang dilakukan selama triwulan kesatu tahun 2023 adalah IDO.
Indikator Angka kejadian Infeksi Daerah Operasi (IDO)
Target Angka Infeksi Daerah Operasi kurang dari 2%

HASIL SURVEILANCE
Infeksi Daerah Operasi (IDO)

IDO TW I
2.5

1.5

0.5

0
Jan Feb Mrt

2
 Persentase IDO TW I
0.025

0.02

0.015

0.01

0.005

0
Jan Feb Mrt

Pada triwulan kesatu (bulan Januari-Maret) 2023 dari grafik hasil IDO tidak didapatkan
kenaikan IDO. Hal ini selaras dengan kepatuhan penerapan bundles IDO. Koordinasi
pelayanan perawatan luka sudah dilakukan dengan baik, setiap pasien dianjurkan untuk tetap
melakukan perawatan luka di Klinik sehingga dapat terkontrol kebersihannya

Tindak lanjut: Tetap pertahankan IDO tidak terjadi, lakukan monitoring secara berkala
dan evaluasi setiap kemungkinan adanya kasus IDO.

B. PELAKSANAAN AUDIT DAN SUPERVISI

1. Pelaksanaan bundles IDO

Chart Title
100.00%
90.00%
80.00%
70.00%
60.00%
50.00%
40.00%
30.00%
20.00%
10.00%
0.00%
JANUARI FEBRUARI MARET

3
 Hasil audit dengan menggunakan bundle IDO pada bulan Januari-Maret 2023 grafik
1 didapatkan hasil pelaksanaan kepatuhan petugas terhadap bundle IDO sudah
mencapai target yang ditetapkan, akan tetapi belum mencapai 100%. Hal ini
dikarenakan pasien yang menjalani prosedur tindakan tidak dilakukan pemeriksaan
gula darah. Pemeriksaan gula darah dilakukan hanya untuk pasien dicurigai DM
atau pasien DM yang akan melakukan prosedur tindakan operasi. Semua petugas
yang melakukan prosedur tindakan operasi sudah mulai mengerti dan memahami
pentingnya upaya pencegahan IDO
Tindak Lanjut:
● Sosialisasi dan refreshing SOP bundle IDO kepada petugas secara berkala.

2. Hasil Audit Kebersihan Tangan

Capaian rata-rata kepatuhan kebersihan tangan tiap bulan :

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Januari Februari Maret

Grafik 2 : Hasil Audit Kebersihan Tangan

Dari hasil diatas capaian kebersihan tangan mengalami peningkatan pada

triwulan kesatu tahun 2023. Hal ini sesuai target yang ditentukan. Rata-rata masih
sama indikasi kebersihan tangan banyak dilaksanakan sesuai five moment
kebersihan tangan terutama setelah kontak dengan pasien dan sesudah kontak
dengan lingkungan pasien. Fasilitas kebersihan tangan sudah terpenuhi untuk

4
 pengadaan handrub di setiap unit. Budaya saling mengingatkan akan sangat efektif
untuk meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan terutama sebelum kontak dengan
pasien dan sesudah kontak dengan lingkungan pasien.

Tindak Lanjut :
1) Sosialisasi capaian dan kepatuhan hand hygiene di setiap profesi.
2) Monitoring berkala kepatuhan kebersihan tangan.
3) Memonitoring ketersediaan fasilitas kebersihan tangan agar kebutuhan dapat
terpenuhi.

3. Hasil Audit Kepatuhan APD

INDIKATOR MUTU

KEPATUHAN PEMAKAIAN APD

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
Januari Februari Maret

Grafik 3 : Hasil Audit Kepatuhan APD

Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa angka kepatuhan penggunaan APD
secara garis besar memenuhi target 100%. Akan tetapi perlu di adakan sosialisasi
berkala agar tetap disiplin memakai APD sesuai indikasi dan dapat diterapkan
dengan baik.

Tindak Lanjut:

5
 1. Edukasi ulang tentang kepatuhan penggunaan APD terutama pada tenaga
kesehatan lain.
2. Memonitoring dan mengaudit kepatuhan petugas untuk kepatuhan penggunaan
APD.
3. Sosialisasi standar pemakian APD tiap ruangan sesuai Pedoman Teknis PPI di
FKTP Tahun 2020.

4. Hasil Audit Kepatuhan Pembuangan Limbah

Angka kepatuhan pembuangan limbah pada triwulan ke satu di Klinik Cipta
Medika Gresik didapatkan hasil :
Januari Februari Maret
1 Kepatuhan Pembuangan Limbah di Unit
sesuai SOP 8 9 8
tidak sesuai SOP 8 9 8
Prosentase 100% 100% 100%
2 Kepatuhan Pengelolaan Limbah di TPS
sesuai SOP 8 9 8
tidak sesuai SOP 8 9 8
Prosentase 100% 100% 100%

Dari hasil diatas dapat disimpulkan bahwa angka kepatuhan pembuangan

limbah di tiap unit dan di TPS sudah sesuai SOP pembuangan limbah yang benar.
Semua petugas yang melakukan prosedur pembuangan limbah sudah mengerti dan
memahami pentingnya upaya pencegahan pencemaran lingkungan dari limbah yang
dihasilkan klinik.
Tindak Lanjut:
a. Agar capaian kepatuhan pembuangan limbah yang sudah sesuai target dapat
dipertahankan.
b. Monitoring secara berkala pelayanan di IPAL dan TPS B3.
c. Perlu adanya banner edukasi atau kebersihan lingkungan dan penggunaan APD
saat pengelolaan limbah.

5. Hasil Kepatuhan Kebersihan Lingkungan

Monitoring pengendalian lingkungan dilakukan secara rutin baik oleh
koordinator PPI dan penanggung jawab tata kelola fasilitas dan keamanan
lingkungan secara bersamaan ketika melakukan kunjungan keruangan. Pengendalian

6
 lingkungan dilakukan dengan melakukan monitoring terhadap kebersihan di semua
area.
Evaluasi :
a. Area pelayanan
1) Masih didapatkan makanan yang diletakkan di meja keperawatan.
2) Di area tertentu terutama yang jarang digunakan juga perlu untuk selalu
dibersihkan karena masih terdapat adanya debu.
3) Penataan ruangan sudah terlihat lebih rapi. Hanya brankart atau
kursi roda yang sering tidak di tempatkan pada tempatnya.
b. Area Umum
1) Area selasar masih dijumpai berdebu, masih didapatkan keluarga
pasien menaruh peralatan makan atau barang pribadi di lantai yang beresiko
terjadinya penularan infeksi.
2) Kamar mandi pasien kadang kurang bersih dan bau menyengat.
c. Area Penunjang :
Kerapian area penunjang perlu untuk ditingkatkan. Masih sering peralatan
pribadi dibawa masuk ke area kerja (contoh helm, tas yang tidak di masukkan di
lemari atau tempat yang semestinya dll)
d. Area IPAL
Lantai area IPAL dan TPS B3 sudah lebih rapi dan bersih. Pelayanan
pengelolaan limbah di IPAL dan TPS B3 berjalan dengan baik, tidak ada
sumbatan pada saluran limbah cair yang mengarah ke IPAL. Hasil keluaran
akhir air limbah jernih. Pengecekan air limbah sudah dilakukan dengan rutin
dan hasil sesuai baku mutu yang ditetapkan. Kebersihan lingkungan perlu di
tingkatkan di area IPAL dan TPS B3.
Tindak lanjut :
1. Edukasi ke keluarga dan pengunjung untuk kebersihan lingkungan
2. Koordinasikan dengan penanggung jawab MFK untuk rutinitas pembersihan
di semua area.
3. Sosialisasi ulang tentang kebersihan lingkungan dan kerapian ruangan

6. Dekontaminasi peralatan dan sterilisasi

7
 Semua pemrosesan peralatan sudah dilakukan sterilisasi menggunakan autoclave.
Beberapa petugas di ruangan tidak segera mengirim peralatan yang telah digunakan untuk
di lakukan pemrosesan sterilisasi.
Rencana tindak lanjut :
1) Sosialisasi ulang pemrosesan peralatan di unit pelayanan untuk dilakukan sterilisasi.
2) Monitoring secara berkala tentang kepatuhan pemrosesan peralatan untuk
sterilisasi.

7. Monitoring pelayanan linen dan laundry.

Pencatatan dan pemilahan linen loundry sudah mulai berjalan dengan baik dan petugas
sudah menggunakan APD dalam setiap kegiatan di linen loundry. Kerapian dan
kebersihan perlu di tingkatkan. Penyimpanan linen sudah mulai tertata rapi dan sesuai
FIFO.

Rencana tindak lanjut :

1) Koordinasi setiap unit terkait pemilahan linen dan pembuangan sampah sesuai
jenisnya.
2) Edukasi tentang kebersihan lingkungan dan bongkar ruangan secara rutin agar ruangan
selalu bersih dan rapi.
3) Monitor kepatuhan pengelolaan linen loundry secara berkala.

8. Monitoring penempatan pasien menular di ruang tunggu pasien

Ruang tunggu pasien menular atau airbone disease belum dipisah, APD sudah
tersedia dengan baik. Perlu adanya tambahan edukasi terutama poster agar petugas, pasien
atau keluarga yang masuk selalu mematuhi ketentuan yang ada. Petugas sudah
menggunakan APD yang sesuai saat memberikan pelayanan pada pasien airbone
disease.

Tindak lanjut :
1) Perlu adanya poster peringatan resiko penularan airbone disease dan etika batuk agar
pasien atau keluarga yang berada di ruang isolasi dapat teredukasi.
2) Agar ada pemisahan ruang tunggu pasien untuk yang berisiko penularan
3) Agar ada poster himbauan penggunaan masker atau pencegahan pada pasien dengan
airbone disease di ruang tunggui.
4) Melakukan monitoring secara berkala

8
9. Pemakaian Antibiotik
Persentase pemakaian antibiotik selama triwulan IV (Oktober- Desember 2022) dapat
dilihat pada pada grafik di bawah ini

Pemakaian AB (Okt-Des 2022)

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0%
Oktober November Desember

ISPA Abses Pulpitis

Pada triwulan 4, kasus ISPA, abses dan pulpitis merupakan kasus dengan pemakaian
AB terbanyak, dalam grafik pemakaian antibiotik dapat dilihat bahwa pemakaian antibiotik
untuk kasus ISPA masih tinggi, selain itu pada kasus pulpitis juga masih ditemukan
pemberian antibiotik meskipun memiliki angka yang lebih kecil dibandingkan dengan
triwulan sebelumnya yaitu sekitar 3,5% penggunaan antibiotik pada kasus ini. Setelah
dilakukan sosialisasi mengenai penggunaan antibiotik yang bijak di triwulan sebelumnya,
perubahan yang terjadi dapat dilihat melalui penggunaan antibiotik yang diresepkan pada
kasus pulpitis ini. Namun, perlu dilakukan evaluasi lagi terkait pemahaman pemakaian
antibiotik dan pentingnya pencegahan resistensi antibiotik. Penggunaan antibiotik pada kasus
abses telah sesuai dengan indikasi pemakaian antibiotik yang bijak dan telah diberikan
sebagai terapi yang tepat pada kasus ini, sehingga bisa dilihat dalam kasus abses dokter telah
memahami betul penggunaan antibiotik. Pada kasus ISPA dan pulpitis perlu dilakukan
evaluasi terkait kebiasaan lama para tenaga medis untuk memakai antibiotik sebagai terapi
rutin juga ikut berperan dalam tingginya penggunaan antibiotik dalam kasus tersebut.
Tindak lanjut :
P : diperlukan evaluasi mengenai penggunaan antimikroba yang bijak

9
 D : menjadwalkan kegiatan evauasi tiap bulan untuk monitoring penggunaan antibiotik
yang bijak terutama pada kasus pulpitis dan ISPA
S : evaluasi hasil kegiatan berupa monitoring penggunaan antibiotik pada triwulan
selanjutnya

10. KESEHATAN KARYAWAN

Tidak terjadi kejadian luka tusuk jarum atau paparan cairan infeksius pada triwulan
kesatu. Pemeriksaan kesehatan berkala belum dapat dilakukan sampai trwulan kesatu ini.
Tindak lanjut :
1. Agar bisa dilakukan pemeriksaan kesehatan berkala pada tahun ini.
2. Tetap mengingatkan para staf agar melaksanakan prosedur penyuntikan yang aman.
3. Tetap mengingatkan para staf untuk memakai APD sesuai level agar tidak sampai
terpapar cairan infeksius.
4. Tetap mengingatkan semua staf membuang benda tajam/jarum di tempat yang telah
dilakukan.

11. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN

Pelatihan PPI kepada seluruh staf telah terlaksana pada bulan Juli 2022. Hasil
pelatihan dapat dinilai dengan dilakukannya pretest dan post test. pelatihan dapat terlaksana
dengan baik dan dapat dipahami oleh peserta dikarekan hasil post test seluruhnya lebih baik
dari hasil penilaian pre test. Indikator keberhasilan lainnya adalah seluruh karyawan dapat
mengikuti pelatihan sampai tuntas.

Tindak lanjut :
1. agar bisa dilakukan pelatihan setiap bulan

KESIMPULAN
Makin beragamnya diagnose dan kasus di Klinik menuntut kita untuk selalu waspada dan
menerapkan pencegahan dan pengendalian infeksi sesuai resiko yang di timbulkan.
1. Pada hasil surveilans infeksi perlu adanya edukasi tentang teknik aseptic dalam
pelayanan obat-obatan.

10
2. Kembali munculnya penyakit ISPA, GEA dan TB paru perlu adanya edukasi agar
pencegahan penyakit teKlinikebut dapat di terapkan dengan baik sehingga kejadian di
atas dapat di minimalisir.
3. Untuk kewapadaan standart peningkatan koordinasi di setiap pelayanan perlu di
tingkatkan
4. KebeKlinikihan lingkungan diharapkan dapat menjangkau semua area dan dilakukan
rutin (digalakkan bongkar ruangan atau hari beKlinikih-beKlinikih menyeluruh).
5. Kebutuhan fasilitas diharapkan dapat teKlinikedia sesuai kebutuhan dan kemampuan
Klinik di susun berdasarkan prioritas dan bertahap

Gresik, 31 Maret 2023

Koordinator PPI

11