PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PASAR REBO
Jl. Raya Jasinga-Tenjo RT. 006 RW. 002 Desa Bojong, Kecamatan Tenjo
Kabupaten Bogor, Kode Pos 16370
Telp. (021) 59760006 Email: pkmpasarrebo.04@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO

NOMOR : 400.7/SK-0004-TU/2023

TENTANG
JENIS, JADWAL, ALUR, DAN PERSYARATAN PELAYANAN
DI PUSKESMAS PASAR REBO

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

Menimbang : a. bahwa puskesmas sebagai fasilitas pelayanan tingkat

pertama berfungsi menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan;
b. bahwa dalam menyelenggarakan fungsi upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan, Puskesmas harus mempertimbangkan dan
menyesuaikan dengan kebutuhan masyarakat akan
pelayanan kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, dipandang perlu
menetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
tentang Jenis, Jadwal, Alur, dan Persyaratan Pelayanan
di Puskesmas Pasar Rebo.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 18
Tahun 2020, tentang Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional Tahun 2020-2024;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016, tentang Pedoman Manajemen
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019, tentang Standar Teknis
 Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Minimal Bidang Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 43 Tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 21 tahun 2020, tentang Rencana Strategis
Kementrian Kesehatan Tahun 2020-2024;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 7 Tahun 2021, tentang Perubahan keempat atas
Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013
Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Bogor Nomor 16 Tahun
2010 tentang Retribusi Pelayanan Kesehatan.

10. Peraturan Bupati Bogor Nomor 41 Tahun 2022 tentang

Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas tentang Jenis, Jadwal, Alur

dan Persyaratan Pelayanan Puskesmas Pasar Rebo;

Kedua : Ketentuan jenis, jadwal, alur dan persyaratan pelayanan di

Puskesmas Pasar Rebo sebagaimana tercantum dalam
Lampiran Keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Pasar Rebo

Pada Tanggal : 4 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

drg. DIAN SULASTRI, M.Kes

Pembina
NIP. 198203122011012004
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 400.7/SK-0004-TU/2023
TENTANG JENIS, JADWAL, ALUR,
DAN PERSYARATAN PELAYANAN
DI PUSKESMAS PASAR REBO

JENIS PELAYANAN KESEHATAN DI PUSKESMAS PASAR REBO

NO JENIS PELAYANAN DALAM PUSKESMAS

1. Loket Pendaftaran
2. Pelayanan Umum melayani :
a. Pengobatan Dasar
b. Pemeriksaan Kesehatan
c. Rujukan
d. Pelayanan Surat keterangan Sehat
3. Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil, Bayi & Balita
4. Pelayanan Kesehatan Gigi & Mulut melayani :
a. Pencabutan gigi anak dan dewasa
b. Penambalan gigi anak dan dewasa
c. pembersihan karang gigi
5. Pelayanan KIA dan KB melayani :
a. Pemeriksaan Ibu Hamil, Nifas dan Bayi Baru Lahir /ANC
b. Pertolongan Persalinan Normal dan Pra Rujukan
c. Pemeriksaan Kespro dan Calon Pengantin
d. Konsultasi dan Konseling
e. Pelayanan KB, IUD, Implant, Suntik, dll
6. Pelayanan MTBS
7. Pelayanan Konseling melayani :
a. Konseling Kesling
b. Konseling SDIDTK
c. Konseling PTM
d. Konseling Keswa
e. Konseling Remaja
8. Pelayanan Gizi
9. Pelayanan Vaksinasi Covid-19
10. Pelayanan TB DOTS/Kusta
11. Pelayanan Calon Pengantin (Catin)
12. MTBS
13. Farmasi
14. Laboraturium
15. VCT HIV

NO JENIS PELAYANAN LUAR PUSKESMAS

1. Pelayanan Jemput Bola (Posyandu), Perkesmas, posbindu, Pusling
2. Pelayanan Kesehatan lain :
a. Program Pokok
1) Program Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) & Keluarga Berencana
(KB)
2) Program Perbaikan Gizi Masyarakat
3) Program Promosi Kesehatan
4) Program Kesehatan Lingkungan
5) Program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit (P2P)
mencakup :
 a) Program Imunisasi
b) Program P2 DBD
c) Program P2 TBC
d) Program P2 Diare
e) Program Kusta
f) Program ISPA
g) Program Surveilans
h) Program HIV
b. Program Kesehatan Pengembangan
1) Program Kesehatan Usia lanjut
2) Program Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)
3) Program Usaha Kesehatan Kerja (UKK)
4) Program Kesehatan Gigi dan Mulut
5) Program Kesehatan Jiwa
6) Program P2 PTM
7) Program Kesehatan Olahraga
8) Program Kesehatan Tradisional

NO JENIS PELAYANAN TAMBAHAN

1. Puskesmas Keliling (PUSLING)
2. Puskesmas Pembantu (PUSTU)

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

drg. DIAN SULASTRI, M.Kes

Pembina
NIP. 198203122011012004
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 400.7/SK-0004-TU/2023
TENTANG JENIS, JADWAL, ALUR, DAN
PERSYARATAN PELAYANAN DI
PUSKESMAS PASAR REBO
JADWAL DAN JAM PELAYANAN DI PUSKESMAS PASAR REBO
JENIS PELAYANAN HARI JAM
Pemeriksaan Umum Setiap Hari Kerja Jam Pendaftaran Pasien
Pemeriksaan Gigi dan Senin – Sabtu :
Setiap Hari Kerja
Mulut Pukul 07.30 s.d 15.00 WIB
Pemeriksaan Ibu Hamil
Setiap Hari Kerja
/ ANC
Pelayanan KB Setiap Hari Kerja
Pelayanan Imunisasi Setiap Hari Kamis
Setiap Hari Rabu &
TB DOTS/Kusta
Sabtu
Pelayanan MTBS Setiap Hari Kerja
Konseling SDIDTK Setiap Hari Kerja
Pelayanan Vaksinasi
Setiap Hari Kerja
Covid-19
Konseling Kesling Setiap Hari Jumat
Pelayanan Gizi Setiap Hari Senin
Konseling Lansia Setiap Hari Kamis
Konseling PTM Setiap Hari Kerja
Konseling Keswa Setiap Hari Rabu
Laboratorium Setiap Hari Kerja
Farmasi Setiap Hari Kerja
VCT HIV Setiap Hari Kerja
Pelayanan Catin Setiap Hari Kerja
Konseling Remaja Setiap Hari Selasa

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

drg. DIAN SULASTRI, M.Kes

Pembina
NIP. 198203122011012004
 LAMPIRAN III
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 400.7/SK-0004-TU/2023
TENTANG JENIS, JADWAL, ALUR,
DAN PERSYARATAN PELAYANAN DI
PUSKESMAS PASAR REBO

ALUR PELAYANAN

PASIEN DATANG

TIDAK

PASIEN GAWAT
DARURAT

PETUGAS MELAKUKAN SCRINING

ILI NON ILI

PETUGAS MENANYAKAN
PETUGAS MENGARAHKAN
IDENTITAS DAN
PASIEN KE LOKET ANTRIAN
MENDAFTARKAN PASIEN KE
BAGIAN PENDAFTARAN MELALU
WA, KEMUDIAN MEMBERIKAN
NO ANTRIAN

PENDAFTARAN PENDAFTRAN PENDAFTARAN

LANSIA/PRIORITAS BPJS UMUM
PETUGAS MENGARAHKAN
PASIEN KE PELAYANAN
YANG DITUJU

PASIEN BARU/LAMA

MEMBUAT REGISTER BARU / MENCARI DATA SESUAI NOMOR INDEX

MEMASUKAN DATA KUNJUNGAN PASIEN PADA E.PUSKESMAS

UNTUK PASIEN UMUM DIKENAKAN BIAYA RETRIBUSI Rp 5000 SESUAI PERDA NOMOR 16 TAHUN 2010

RUANG TUNGGU (BERJARAK 1-2 M DENGAN PASIEN LAIN)

RUANG PELAYANAN YANG DITUJU

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

drg. DIAN SULASTRI, M.Kes

Pembina
NIP. 198203122011012004
 LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR 400.7/SK-0004-TU/2023
TENTANG JENIS, JADWAL, ALUR,
DAN PERSYARATAN PELAYANAN DI
PUSKESMAS PASAR REBO

PERSYARATAN PELAYANAN

Persyaratan Pelayanan Umum, KIA – KB, Gigi, Anak, Lansia, Konseling TB

Paru, Imunisasi, dan MTBS wajib membawa :
1. BPJS (PBI, Non PBI dan Mandiri ) bagi pengguna layanan BPJS
2. Tanda Pengenal (KTP, SIM, KK, DLL), bila nama yang terdapat pada kartu
BPJS tidak sama dengan yang ada di KTP, maka harus menyertakan surat
keterangan beda nama dari Kepala Desa.
3. Bagi pasien yang bukan peserta BPJS, harus membawa Kartu berobat atau
identitas diri (KTP,SIM,KK,DLL).

KEPALA PUSKESMAS PASAR REBO,

drg. DIAN SULASTRI, M.Kes

Pembina
NIP. 198203122011012004