DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIKEUSIK
Jl. Alun-alun selatan No.4 Cikeusik-Pandeglang Kode Pos 42286
KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS CIKEUSIK
NOMOR : /A-I/SK/PKM-CKS/I/2019
TENTANG
JENIS PELAYANAN KESEHATAN
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS CIKEUSIK,
MEMUTUSKAN
Keempat : Apabila ada kekeliruan dalam Surat Keputusan ini, dapat dilakukan
perubahan dikemudian hari sesuai dengan aturan yang telah
ditetapkan.
Ditetapkan di : Cikeusik
Pada Tanggal : Maret 2019
KEPALA PUSKESMAS CIKEUSIK,
IYOT SA’DIAH
Lampiran 1 Surat Keputusan Kepala Puskesmas Cikeusik
Nomor : /A-SK/PKM-CKS/ /2019
Prihal : Jenis Pelayanan Kesehatan
1. Rawat Jalan
Ditetapkan di : Cikeusik
Pada Tanggal : Maret 2019
KEPALA PUSKESMAS CIKEUSIK,
TEMPAT
NO KEGIATAN FASILITAS JENIS PELAYANAN
PELAYANAN
1 Dalam Gedung A. Rawat Jalan Pendaftaran 1. Pencatatan Register No. Index
2. Pendaftaran Online di Sikda dan Pacare
BPJS
3. Membuat Kartu Rawat Jalan /Kartu
Berobat
4. Membuat Kartu Rekam Medik pasien baru
5. Mencari Kartu Rekam Medik (bagi pasien
lama )
6. Rujukan
VISI :
“Menjadikan Masyarakat wilayah kerja puskesmas cikeusik yang sehat secara mandiri”
MISI :
5K
Kekeluargaan (Family)
kekompakan(Compactness)
Keterbukaan (Openness)
Komitmen (Commitment)
Kepemimpinan (Leadership)
PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS CIKEUSIK
Alamat : Jln. Alun-Alun Selatan No. 4 Cikeusik-Pandeglang Kode Pos 42286
RUJUKAN INTERNAL
PEMERIKSAAN
RUJUKAN KESEHATAN
LABORATORIUM
TIDAK
R.TINDAKAN
KONSELING GIZI RUANG PASEN
PELAYANAN SANITASI OBAT PULANG
PERSYARATAN PERSALINAN
Jenis Pasien
Umum(Bayar) -
BPJS BPJS
Foto copy
Dokumen KTP atau Foto copy Kartu peserta Kartu Buku Surat
Jenis Pasien keterangan KK dan Fotocopy Berobat KIA Rujukan
domisili
Umum(Bayar) -
SKTM yang
sudah
SKTM ditandatangani
Camat dan
Kepala Desa
ALUR PELAYANAN SISTEM RUJUKAN TERPADU MATERNAL NEONATAL
BIDAN DESA
TIDAK
YA
SEGERA RUJUK
PENATALAKSANAAN &
PENATALAKSANAAN PRA RUJUKAN
OBSERVASI DI VK
RUJUKAN BAKSOKUDO
RSU RUJUKAN
RUJUKAN BALIK
STANDAR PELAYANAN
Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak:
1. Puskesmas melayani pemeriksaan kehamilan (ANC dan nifas atau pelayanan kebidanan
beserta pelayanan kandungan lainnya) di Pelayanan KIA/KB
2. Puskesmas melayani KB di Pelayanan KIA/KB
3. Puskesmas melaksanakan pelayanan kesehatan Bayi dan Balita di :
a) Pelayanan MTBS
b) Pelayanan Imunisasi
c) Pelayanan Gizi
4. Puskesmas menerima pelayanan konseling di ruang Konseling
5. Puskesmas melayani permintaan visum dari kepolisian pada kasus kekerasan dalam rumah
tangga dan anak di UGD
6. Puskesmas melayani persalinan 24 jam di Ruang Bersalin
7. Puskesmas melaksanakan pelayanan kegawat daruratan di UGD
8. Pelayanan dilakukan oleh Bidan dan Perawat berpengalaman, berkompeten dan telah
mendapat pelimpahan wewenang dari dokter
9. Peralatan dan obat sesuai dengan SOP Puskesmas kabupaten Pandeglang
10. Pelayanan ramah dan komunikatif
11. Media promosi kesehatan tersedia
12. Semua pelayanan dilakukan sesuai PROTAP yang berlaku.
Ruang Bersalin
Bersih, rapi, nyaman dan aksesnya mudah, penerangan yang memadai, buka 24 jam, ada
PROTAP APN dan PROTAP BBL dan PROTAP penanganan kegawatdaruratan
kebidanan, ada bidan jaga 24 jam, ada jadwal jaga, tersedia alat dan obat
kegawatdaruratan kebidanan, ada tabung oksigen yang siap pakai beserta selangnya, ada
tempat tidur untuk partus, ada meja resusitasi bayi, ada troli emergensi, ada inkubator,
ada wastafel dan sabun cuci tangan, ada peralatan PI, ada pemisahan sampah medis dan
non medis, ada informasi telpon bidan dan dokter Puskesmas serta RS Rujukan.
Ruang Observasi
Bersih dan rapi, tersedia tempat tidur dan lemari pasien.
Ruang pemrosesan alat
Bersih dan rapi, tersedia alat pencegahan infeksi.
Kamar mandi / Toilet
Bersih, tersedia air yang bersih, ada sabun
Dapur
Bersih dan rapi, tersedia alat memasak.
Pengelolaan Limbah
Pemisahan sampah medis dan non medis di setiap Ruang Tindakan, Sampah medis disimpan di
Tempat penyimpanan sementara, yang kemudian setiap bulannya di kirim ke Puskesmas Saketi untuk
di olah oleh Pihak ketiga
Layanan Ambulan
Standby 24 jam, sopir standby 24 jam, BBM terisi, ada protap , terdapat alat dan obat
kegawatdaruratan terstandar di dalam ambulance.
Jenis Pasien
Umum(Bayar) - - - -
BPJS - BPJS -
RUJUKAN PUSKESMAS
Foto copy
Dokumen KTP atau Foto copy Kartu peserta Kartu Buku Surat
Jenis Pasien keterangan KK dan Fotocopy Berobat KIA Rujukan
domisili
Umum(Bayar) - -
SKTM yang
sudah
SKTM ditandatangani -
Camat dan
Kepala Desa
TARIF PELAYANAN :
Tarif sesuai dengan Peraturan Daerah yang berlaku (Perda No. 10 Tahun 2010 tentang Retribusi Jasa
Umum)
ALUR PELAYANAN
PASIEN
PENDAFTARAN
(BARU, LAMA)
BIDAN DESA
TIDAK
YA
SEGERA RUJUK
PENATALAKSANAAN &
PENATALAKSANAAN PRA RUJUKAN
OBSERVASI DI VK
RUJUKAN BAKSOKUDO
R. PERAWATAN STABILISASI PRA RUJUKAN
RUJUKAN BALIK
BBLR
PELAYANAN INFORMASI, PENYAMPAIAN KELUHAN, KRITIK dan SARAN :
Hak :
Hak :
Kewajiban :
Demikian Maklumat Pelayanan ini kami buat sebagai perwujudan komitmen kami dalam
memberikan pelayanan yang prima kepada masyarakat. Apabila ada hal-hal yang belum
diatur dalam Maklumat Pelayanan ini akan ditinjau kembali.
Pengguna layanan
NIP. 197108041971032002
Mengetahui
Kabupaten Pandeglang
( Drg,Hj.Naniek Isnaini.L,MKes)
1. Motto SELASIH mohon dapat dilaksanaknan dengan baik tidak hanya menjadi slogan.
2. Ruang perawatan UGD lama yang kurang nyaman (seram).
3. Pelayanan untuk pasien SKTM dirasakan lebih lambat dibandingkan pasien yang bayar.
4. Pelayanan rujukan untuk pasien SKTM mohon lebih cepat ditangani.
5. Pelayanan rujukan SKTM diluar jam kerja mengalami kesulitan mengurus surat di kelurahan.
6. Pelayanan rujukan rawat jalan,antrian pasien tidak disamakan dengan pasien berobat agar
tidak terlambat untuk berobat ke RS.
7. Pelayanan rujukan di PKM sudah mengalami perbaikan.
8. Kualitas pelayanan kader posyandu di desa belum sebaik Kader di perkotaan.
9. Bagaimana tindak lanjut untuk pasien tidak mampu yang tidak memiliki kartu JAMKESMAS
agar tetap mendapat pelayanan di RS yang mengalami keterbatasan peralatan medis.
10. Pasien paru mendapat kartu SKTM khusus untuk mendapat pelayanan di PKM.
11. Bagaimana pelayanan persalinan untuk pasien hamil diluar nikah, apakah berhak mendapat
pelayanan JAMPERSAL.
12. Pelayanan rujukan SKTM hanya berlaku untuk 1 bulan, bagaimana untuk memperpanjang
SKTM dipermudah sehingga tidak perlu melewati proses pengurusan SKTM dari awal.
Ditetapkan di : Cikeusik
Tanggal : .........
KEPALA UPT PUSKESMAS CIKEUSIK,
NIP. 197108041971032002