PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JENU
Jln. Raya Jenu No. 90 Telp. (0356)711028 Email : puskesmasjenu1@gmail.com
TUBAN 62352

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU

Nomor : 440/001.050/414.103.025/I.3/2019

TENTANG

TIM MANAJEMEN MUTU

DI UPTD PUSKESMAS JENU

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

Menimbang : a. bahwa guna peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas

yang konsisten dengan, visi, misi, tujuan dan tata nilai
Puskesmas, maka perlu dibentuk Tim Manajemen Mutu
dalam upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan;
b. bahwa Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu Bersama
Tim Manajemen Mutu menjamin pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten
dan sistematis sesuai standar yang telah ditetapkan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu tentang
Penanggung Jawab dan Tim Mutu dan Keselamtan Pasien
UPTD Puskesmas Jenu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik;
2. Undang–Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktek Mandiri Dokter, dan Praktek Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu tentang Tim

Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas Jenu

KEDUA : Tim Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas Jenu

sebagaimana terlampir dalam lampiran I Surat Keputusan
ini.
KETIGA : Uraian Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab Tim
Manajemen Mutu di UPTD Puskesmas Jenu sebagaimana
terlampir dalam lampiran II Surat Keputusan ini.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetap
kan di Jenu
pada tanggal 02 Mei 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.050/414.103.025/I.3/2019
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

STRUKTUR ORGANISASI TIM MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS JENU

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU

dr. Dede Kurniawati

KETUA TIM MANAJEMEN MUTU

dr. Vemmy Lian Saputri
SEKRETARIS
Ria Nur Rosyidah

TIM MANAJEMEN MUTU TIM MANAJEMEN MUTU UKM TIM MANAJEMEN MUTU
ADMEN KLINIS / UKP
Ketua : Wiwik S.I
Ketua : Widya Nindi Sekretaris : Diana W. Ketua : drg. Balqis
Sekretaris : Sulasmi Anggota : Sekretaris : Rulyta DC
Anggota : Heru P. Anggota :
Windarti Prihatin Awalia Dina
Alit Nur I Siti Chotimah Slamet
Sundari Desi Nosa Mudjiwati
Heni Nikmatul Izzah
 LAMPIRAN II
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU
NOMOR : 440/001.050/414.103.025/I.3/2019
TENTANG
TIM MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

TIM MANAJEMEN MUTU
DI UPTD PUSKESMAS JENU

Tugas, Wewenang dan Tanggung Jawab yang akan diberikan adalah sebagai
berikut :

PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

Tugas : 1. Menyusun pedoman peningkatan mutu dan kinerja yang
memuat kebijakan mutu dan tata nilai sesuai visi,misi,
dan tujuan Puskesmas
2. Melakukan pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, hasil audit internal,
hasil penilaian kinerja. Membahas hasil pertemuan
tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan rekomendasi
untuk perbaikan
3. Melakukan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu untuk meningkatkan kepuasan pelanggan
4. Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang sistem
manajemen mutu dan kinerja pelayanan
5. Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap
kebutuhan dan harapan pasien/ sasaran
6. Melaksanakan tugas lain yang di berikan oleh Kepala
Puskesmas

Wewenang : 1. Menentukan metode dalam penyusunan pedoman

peningkatan mutu dan kinerja yang memuat kebijakan
mutu dan tata nilai sesuai visi,misi, dan tujuan
Puskesmas
2. Menentukan jadwal pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, hasil audit internal,
hasil penilaian kinerja. Membahas hasil pertemuan
tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan rekomendasi
untuk perbaikan
3. Menentukan metode dalam perencanaan dan pelaksanaan
kegiatan perbaikan mutu untuk meningkatkan kepuasan
pelanggan
4. Menentukan metode pelaporan kepada Kepala Puskesmas
tentang sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
5. Menentukan metode untuk memastikan kesadaran
seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan
pasien/ sasaran
6. Menentukan metode pelaksanaan tugas lain yang di
berikan oleh Kepala Puskesmas

Tanggung : 1. Kesesuaian penyusunan pedoman peningkatan mutu dan

Jawab kinerja yang memuat kebijakan mutu dan tata nilai sesuai
visi,misi, dan tujuan Puskesmas
2. Kelancaran dalam pertemuan tinjauan manajemen untuk
membahas umpan balik pelanggan, hasil audit internal,
 hasil penilaian kinerja. Membahas hasil pertemuan
tinjauan manajemen mutu sebelumnya dan rekomendasi
untuk perbaikan
3. Kesesuaian dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan
perbaikan mutu untuk meningkatkan kepuasan pelanggan
4. Ketepatan dalam pelaporan kepada Kepala Puskesmas
tentang sistem manajemen mutu dan kinerja pelayanan
5. Ketepatan dalam memastikan kesadaran seluruh
karyawan terhadap kebutuhan dan harapan pasien/
sasaran
6. Kesesuaian pelaksanaan tugas lain yang di berikan oleh
Kepala Puskesmas

SEKRETARIS TIM MANAJEMEN MUTU

Tugas : 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan
manajemen mutu.
2. Mendokumentasikan seluruh hasil kegiatan pertemuan
tinjauan manajemen.

Wewenang : 1. Menentukan metode persiapan administrasi berkaitan

dengan kegiatan manajemen mutu.
2. Menentukan metode dalam mendokumentasikan seluruh
hasil kegiatan pertemuan tinjauan manajemen.

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap kelengkapan administrasi

Jawab yang berkaitan dengan manajemen mutu.
2. Bertanggungjawab terhadap kelengkapan dokumentasi
seluruh hasil kegiatan pertemuan tinjauan manajemen.

TIM MANAJEMEN MUTU ADMEN

Tugas : 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan mutu
Admen.
2. Menyusun indikator mutu admen di UPTD Puskesmas
Jenu.
3. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu
Admen.
4. Mendokumentasikan hasil kegiatan Tim Mutu Admen.

Wewenang : 1. Menentukan metode dalam menyiapkan administrasi

berkaitan dengan kegiatan mutu Admen.
2. Menentukan metode penyusunan indikator mutu admen
di UPTD Puskesmas Jenu.
3. Menentukan metode pembuatan laporan, notulen, dan
arsip kegiatan mutu Admen.
4. Menentukan metode dalam mendokumentasikan hasil
kegiatan Tim Mutu Admen.

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap kelengkapan administrasi

Jawab berkaitan dengan kegiatan mutu Admen.
2. Bertanggung jawab terhadap ketepatan penyusunan
indikator mutu admen di UPTD Puskesmas Jenu.
3. Bertanggung jawab terhadap ketepatan pembuatan
laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu Admen.
4. Bertanggung jawab terhadap kelengkapan hasil
dokumentasi hasil kegiatan Tim Mutu Admen.
 TIM MANAJEMEN MUTU UKM
Tugas : 1. Menyiapkan administrasi berkaitan dengan kegiatan mutu
UKM.
2. Menyusun indikator mutu UKM di UPTD Puskesmas Jenu.
3. Membuat laporan, notulen, dan arsip kegiatan mutu
UKM.
4. Mendokumentasikan hasil kegiatan Tim Mutu UKM.

Wewenang : 1. Menentukan metode dalam menyiapkan administrasi

berkaitan dengan kegiatan mutu UKM.
2. Menentukan metode penyusunan indikator mutu UKM di
UPTD Puskesmas Jenu.
3. Menentukan metode penyusunan laporan, notulen, dan
arsip kegiatan mutu UKM.
4. Menentukan metode dalam mendokumentasikan hasil
kegiatan Tim Mutu UKM.

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap proses peningkatan mutu

Jawab UKM di UPTD Puskesmas Jenu.
2. Bertanggungjawab dalam penerapan dan perbaikan mutu
UKM.
3. Bertanggung jawab dalam ketepatan pelaksanaan audit
indikator mutu UKM secara periodik
4. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian indikator mutu
UKM diukur, dipantau, dianalisa dan ditindak lanjuti

TIM MANAJEMEN MUTU KLINIS / UKP

Tugas : 1. Menyusun indikator mutu klinis, melakukan monitoring
dan penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan
keputusan Kepala UPTD Puskesmas Jenu
2. Melakukan identifikasi permasalahan mutu pelayanan
klinis, melakukan analisis, penyusunan rencana
perbaikan, pelaksanaan dan tindak lanjut
3. Menyusun prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang
ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim Peningkatan Mutu
Layanan Klinis
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim Mutu
UKP
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan

Wewenang : 1. Menentukan metode dalam penyusunan indikator mutu

klinis, melakukan monitoring dan penilaian mutu klinis
yang ditetapkan dengan keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Jenu
2. Menentukan metode pelaksanaan identifikasi
permasalahan mutu pelayanan klinis, melakukan analisis,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan dan tindak
lanjut
3. Menentukan metode penyusunan prioritas pelayanan yang
akan diperbaiki, yang ditetapkan dengan keputusan
Kepala UPTD Puskesmas
4. Menentukan metode penyusunan laporan hasil kegiatan
Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis
5. Menentukan metode dalam penyusunan notulensi pada
kegiatan rapat Tim Mutu UKP
 6. Menentukan metode dalam penyusunan perencanaan
sumber dana kegiatan

Tanggung : 1. Bertanggung jawab terhadap ketepatan penyusunan

Jawab indikator mutu klinis, melakukan monitoring dan
penilaian mutu klinis yang ditetapkan dengan keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Jenu
2. Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan identifikasi
permasalahan mutu pelayanan klinis, melakukan analisis,
penyusunan rencana perbaikan, pelaksanaan dan tindak
lanjut
3. Bertanggung jawab terhadap ketepatan penyusunan
prioritas pelayanan yang akan diperbaiki, yang ditetapkan
dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
4. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis
5. Bertanggung jawab terhadap ketepatan pelaksanaan
notulensi pada kegiatan rapat Tim Mutu UKP
6. Bertanggung jawab terhadap kesesuaian penyusunan
perencanaan sumber dana kegiatan

KEPALA UPTD PUSKESMAS JENU,

DEDE KURNIAWATI