PEMERINTAH KABUPATEN MAJENE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TOTOLI
Jl. Jenderal Ahmad Yani (PorosMajeneMamuju) Kel. TotoliKec.Banggae, Kab. Majene
Telp / Wa 081255222545 Email : puskesmastotolimajene@gmail.com KodePos 91415

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI KABUPATEN MAJENE
TAHUN 2023
NOMOR: 430/ / SK.PKM-TTL/ I /2023

TENTANG
PENGELOLAAN MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS TOTOLI TAHUN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI,
Menimbang : a. bahwa salah satu tugas pokok puskesmas adalah memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya untuk memberikan pelayanan yang bermutu
diperlukan adanya Pengolaan Manajemen Mutu Puskesmas;
c. bahwa sehubungan dengan butir a tersebut di atas perlu di tetapkan
Pengelolaan Manajemen Mutu dengan Keputusan Kepala Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang - Undang Repubik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik;
2. Undang - Undang Repubik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang Akreditasi Puskesmas, klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30 Tahun 2022
tentang Indikator Mutu Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri
Dokter dan Dokkter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat,
Rumah Sakit, Laboratorium Kesehatan dan Unit Tranfusi Darah;
8. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Majene
Nomor tentang Penetapan Struktur Organisasi Puskesmas.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI

TENTANG PENGELOLAAN MANAJEMEN MUTU UPTD
PUSKESMAS TOTOLI.

KESATU : Menetapkan Tentang Kebijakan Mutu UPTD Puskesmas Totoli adalah

“Meningkatkan pemberian pelayanan kesehatan yang bermutu aman,
professional dan merata”
Susunan TIM MANAJEMEN MUTU
UPTD Puskesmas Totoli terdiri atas :
1. Ketua;
2. Sekretaris;
3. Anggota yang terdiri dari :
a. Penanggungjawab Mutu Administrasi dan
Manajemen;
b. Penanggungjawab Mutu UKM Essensial;
c. Penaggungjawab Mutu UKM Pengembangan;
d. Penanggungjawab Mutu UKP;
e. Tim Survey dan Kepuasan Pelanggan;
f. Koordinator Manajemen Risiko;
KEDUA : Kebijakan Mutu, Susunan Tim Manajemen Mutu, Uraian
Tugas, dan Indikator mutu tertera pada lampiran surat
keputusan ini

KETIGA Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

Surat Keputusan Kepala Puskesmas Pandanwangi
NOMOR : 188.451/002/35.73.302.012/2023 TENTANG
PENGELOLAAN MANAJEMEN MUTU, dinyatakan tidak
berlaku.

Ditetapkan di : Totoli
Pada Tanggal : Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI,

ABDULLAH.H.
 LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI
NOMOR : 430 / / SK.PKM-TTL/I /2023
TENTANG : PENGELOLAAN MANAJEMEN MUTU UPTD PUSKESMAS
TOTOLI

I. KEBIJAKAN MUTU PUSKESMAS

Kebijakan Mutu Puskesmas Pandanwangi :

“Meningkatkan Pemberian Pelayanan Kesehatan yang Bermutu , Aman , Profesional dan

Merata”

Bahwa dalam memberikan pelayanan kesehatan di UPTD Puskesmas Totoli dilakukan dengan upaya
pengendalian dan peningkatan mutu yang dilakukan secara terus menerus.

- Pelayanan Kesehatan yang bermutu adalah pelayanan yang dapat memuaskan sasaran dan

penyelengaraannya sesuai dengan standar dan kode etik yang telah ditetapkan

- Pelayanan Kesehatan yang Aman adalah pelayanan kesehatan yang diberikan sesuai tandar dan

memperhatikan keselamatan pasien dan petugas

- Pelayanan Kesehatan yang Profesional adalah petugas memberikan pelayanan kesehatan sesuai
dengan

kompetensi

- Pelayanan Kesehatan yang merata adalah upaya Puskesmas Pandanwangi untuk memberikan
pelayanan

kesehatan untuk seluruh masyarakat di wilayah UPTD Puskesmas Totoli

II. SUSUNAN TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PANDANWANGI

N
NAMA JABATAN
O
1. ABDULLAH.H,S.ST.Ns Pembina Manajemen Mutu
Penanggung Jawab Tim Mutu
Sekretaris
Penanggungjawab Mutu UKM Esensial
Penanggungjawab Mutu Admen
Penanggungjawab Mutu UKM
Pengembangan
Penanggungjawab Mutu UKP
Tim Survey dan Kepuasan Pelanggan
Koordinator Manajemen Risiko
III. URAIAN TUGAS TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS PANDANWANGI

Tugas Ketua Tim Mutu adalah :

1. Memastikan proses yang diperlukan untuk sistem manajemen mutu ditetapkan, dimpleme-
ntasikan dan dipelihara.

2. Melaporkan kepada pimpinan puskesmas tentang kinerja system manajemen mutunya dan
kebutuhan apapun untuk perbaikan;

3. Memastikan kebijkan mutu dikomunikasikan dan dipahami dalam organisasi; dan

4. Memastikan kebijakan mutu selalu ditinjau agar sesuai secara terus- menerus.

5. Memimpin pertemuan tinjauan managemen.

Tanggung Jawab Ketua Tim adalah:

1. Mengkoordinasikan, memonitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja
secara berkesinambungan;dan

2. Menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja dilakukan secara konsisten dan
sistematis.
Tugas Sekretaris Tim adalah:
1. Melaksanakan pengendalian dokumen mutu di Puskesmas;
2. Melakukan pengumpulan bahan untuk tinjauan managemen
3. Melakukan pengumpulan laporan Indikator mutu disetiap fungsi
4. Melakukan pengarsipan Dokumen; dan
5. Membantu tugas-tugas Ketua Tim Mutu lainnya.

Tanggungjawab Sekretaris Tim adalah:

Bertanggungjawab terhadap pengendalian dokumen Tim mutu di Puskesmas.

Tugas Penanggungjawab Mutu Administrasi dan Manajemen adalah :

1. Memastikan kebijakan mutu selalu ditinjau dan ditindaklanjuti secara terus-
menerus;
2. Memastikan implementasi manajemen mutu di bidang administrasi dan
manajemen;
3. Melaporkan pencapaian indikator mutu administrasi dan manajemen ke ketua Tim
Mutu;
4. Memastikan pemahaman tentang Administrasi dan Manajemen serta keluhan dan
kepuasan pelanggan di lingkungan Puskesmas ;dan
5. Melaksanakan penanganan keluhan dengan tahapan :
6. Menerima saran,kritik,maupun keluhan dari masyarakat melalui
 sms, telfon, fax,email,website,dan surat atau tatap muka;
b. Mengidentifikasi dan mengklasifikasi keluhan;
c. Menindaklanjuti/merespon keluhan secara langsung;
d. Kalau Tim tidak dapat menindaklanjuti/merespon,keluhan
diteruskan kepada unit yang dituju untuk segera
menindaklanjuti/merespon
e. Meminta tanggapan dari unit yang dituju
f. Tindaklanjut dikirim/feedback ke masyarakat
g. Menyusun rekomendasi alternative kebijakan

Tanggungjawab Penanggungjawab Anggota Tim mutu :

1. Meninjau dan menindaklanjuti mutu Puskesmas secara terus menerus;
2. Memastikan implementasi manajemen mutu di puskesmas
3. Melaporkan pencapaian indikator mutu administrasi dan Manajemen
ke Penanggungjawab Tim Mutu;
4. Memastikan pemahaman tentang Administrasi dan Manajemen serta
keluhan dan kepuasan pelanggan Puskesmas.
5. Melaksanakan penanganan keluhan dengan tahapan :
a. Menerima saran, kritik, maupun keluhan dari masyarakat melalui
sms; telepon, fax, email, website, dan surat atau tatap muka;
b. Mengidentifikasi dan mengklasifikasi keluhan
c. Menindaklanjuti/ merespon keluhan secara langsung
d. Kalau Tim tidak dapat menindaklanjuti/ merespon, keluhan
diteruskan kepada unit yang dituju untuk segera menindaklanjuti/
merespon;
e. Meminta tanggapan dari unit yang dituju;
f. Tindaklanjut dikirim/ feedback ke masyarakat;
g. Menyusun rekomendasi alternatif kebijakan.

6. Memastikan pemahaman tentang penyelenggaraan Upaya Kesehatan

Masyarakat di lingkungan Puskesmas; dan
7. Melakukan koordinasi dengan Tim Keselamatan Pasien, Tim Audit
Internal, Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI), Tim
Keselamatan Pasien dan Kesehatan Kerja (K3), dan Tim Manajemen
Fasilitas dan Keselamatan ( MFK) Puskesmas.

Tanggungjawab Anggota Tim Mutu adalah:

1. Bertanggungjawab terhadap jalannya system mutu Upaya Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas.
Tugas Penanggungjawab Mutu Upaya Kesehatan Perorangan :
1. Bertanggung jawab terhadap jalannya sistem administrasi dan
manajemen Puskesmas;
2. Bertanggung jawab terhadap jalannya sistem mutu Upaya Kesehatan
Masyarakatdi Puskesmas;
3. Bertanggung jawab terhadap jalannya sistem Layanan Klinis di
Puskesmas;

IV. PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS

PANDANWANGI
INDIKATOR MUTU
1. INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS

Indikator Target
Setiap Pasien Hipertensi yang Ditemukan Diobati
Sesuai Standar 100%

2. INDIKATOR MUTU PELAYANAN PRIORITAS PUSKESMAS

Indikator Target
RM : Ketepatan Identifikasi Pasien 100%
Kesesuaian Pengkajian Obat dengan resep sebelum
Diserahkan
100%

Ketepatan identitas pasien pada lembar hasil

Laboratorium

100%

3. INDIKATOR MUTU NASIONAL PUSKESMAS

Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85%
Kepatuhan Penggunaan APD 100%
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus
Sensitif Obat (SO) 90%
Pelayanan ANC Sesuai Standar 100%
Kepuasan Pasien ≥ 76.61
4. INDIKATOR MUTU SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
Peningkatan Komunikasi Efektif 100%
Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai 100%
Kepastian Tepat Lokasi, tepat prosedur, dan tepat
pasien operasi 100%

Mengurangi Resiko Infeksi Terkait

PelayananKesehatan 100%
Mengurangi Resiko Pasien Jatuh 100%

KEPALA PUSKESMAS PANDANWANGI,

SRI PURWANI
NIP. 19740708 200501 2 014
 Lampiran : Surat Keputusan UPTD Kepala Puskesmas
Totoli
Nomor : 430/ / SK.PKM-TTL/ I /2023
Tanggal : Januari 2023

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

N
INDIKATOR TARGET
O
A. STANDAR PELAYANAN MINIMAL (SPM)
1. Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil sesuai standar 100 %
2. Cakupan pelayanan kesehatan ibu bersalin sesuai standar 100%
3. Cakupan jumlah bayi baru lahir usia 0-28 hari yang mendapatkan 100%
Pelayanan kesehatan bayi baru lahir sesuai standar
4. Cakupan balita (0-59 Bln) yang mendapat pelayanan kesehatan balita 100 %
sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun
5. Cakupan pelayanan kesehatan anak setingkat pendidikan dasar sesuai 100%
standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun ajaran
6. Persentase orang usia 15–59 tahun yang mendapat pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu 100%
tahun
7. Cakupan warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapatkan
skrining kesehatan sesuai standar minimal 1 kali di wilayah kerjanya 100 %
dalam kurun waktu satu tahun
8. Persentase jumlah penderita hipertensi usia 15 tahun keatas yang
mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar di wilayah kerjanya 100%
dalam kurun waktu satu tahun
9. Persentase penderita DM usia 15 tahun ke atas yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu 100%
tahun
10. Persentase ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan sesuai standar di 100 %
wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun
11. Persentase jumlah orang terduga TBC yang mendapatkan pelayanan 100%
TBC sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun
12. Persentase orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan
pelayanan HIV sesuai standar di wilayah kerjanya dalam kurun waktu 100%
satu tahun
B. UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)
1. Pemberian layanan di Loket Pendaftaran < 8 menit 100%

2. Pemberi layanan di Pelayanan pemeriksaan (poli) umum adalah dokter 90%

umum
3. Pemberi layanan di Pelayanan pemeriksaan (poli) gigi adalah dokter gigi 90%
4. Waktu tanggap pasien ( respon time) pada unit gawat darurat < 5 menit 100%
5. Pengambilan specimen sesuai SOP 100%
6. Waktu tunggu pelayanan resep < 15 menit 100%
7. Tidak Ada kesalahan pemberian obat 100%
8. Konseling Gizi 85%
9. Penatalaksanaan Kasus Balita Sakit sesuai SOP 100%
10. Pelayanan Kesehatan bagi bumil sesuai standar 10 T 100%
11. Kelengkapan pencatatan dan kohort pasien 100%
12. Kepatuhan Mencuci tangan pada petugas pada setiap unit layanan 100%
13. Kepuasan pasien di setiap unit layanan 80%

C. ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Tersusunnya RUK Tahunan Ada
2. Tersusunnya RPK Tahunan Ada

3. Tersedianya data capaian kegiatan dan upaya kesehatan puskesmas 100%

tahunan dan bulanan
4. Membuat Profil Puskesmas Ada
5. Kegiatan mendisposisi surat masuk 100%
Ditetapkan di : Totoli
Pada Tanggal : Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS TOTOLI,

ABDULLAH.H.