PEMERINTAH KABUPATEN PONOROGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS JAMBON
Jl. Merdeka No. 01 telp. (0352) 751 590 Kode Pos 63456
Website: https//puskesmas.ponorogo.gi.id/jambon
Email :puskesmasjambon17@gmail.com
JAMBON

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBON

NOMOR 46.5 TAHUN 2023

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBON NOMER 15

TAHUN 2022 TENTANG PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN URAIAN TUGAS
DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU
PUSKESMAS JAMBON

KEPALA PUSKESMAS JAMBON,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mengelola mutu pelayanan

dengan baik maka perlu ditetapkan Penanggung
jawab manajemen mutu dan Tim Mutu;
b. bahwa penanggungjawab manajemen mutu tersebut
pertanggung jawab dalam menyusun pedoman
manual mutu dan program mutu bersama dengan
kepala puskesmas;
c. bahwa untuk mengelola mutu sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu ditetapkan
Penanggungjawab Mutu dan Uraian Tugas dan
Tanggung Jawab Tim Mutu di Puskesmas Jambon;
d. bahwa sehubungan dengan butir a, b dan c
tersebut di atas, maka perlu ditetapkan
Penanggungjawab Mutu, Uraian Tugas dan
Tanggung Jawab Tim Mutu di Puskesmas
Jambon melalui keputusan Kepala
Puskesmas Jambon;

Mengingat : 1. Undang - undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2014 Tentang
Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,
Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Praktik
Mandiri Dokter Gigi;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 Tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 27 Tahun 2017 Tentang Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 52 Tahun 2018 Tentang Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 25 Tahun 2019 Tentang Organisasi dan Tata
Kerja Kementrian Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 Tentang Standar Minimal
Bidang Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
11. Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 133
Tahun 2021 Tentang Perubahan Atas
Peraturan Bupati Ponorogo Nomor 81 Tahun
2020 Tentang Tata Kelola Badan Layanan
Umum Daerah Pada Pusat Kesehatan
Masyarakat Di Kabupaten Ponorogo;

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Keputusan Kepala Puskesmas Jambon Tentang

Penanggungjawab Mutu Dan Uraian Tugas Dan
Tanggung Tim Mutu Puskesmas Jambon
KEDUA : Peningkatan mutu yang dimaksud meliputi:
kepemimpinan manajemen, upaya kesehatan
masyarakat, dan upaya kesehatan perorangan
penujang.
KETIGA : Untuk melakukan koordinasi, monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan mutu secara
berkesinambungan perlu membentuk Penanggung
jawab Mutu Puskesmas.
KEEMPAT : Adapun uraian tugas, wewenang dan tanggungjawab
penanggungjawab mutu terlampir dalam surat
keputusan ini.
KELIMA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di : Jambon
Pada Tanggal : 20 Januari 2023

PLT. KEPALA PUSKESMAS JAMBON

drg. RENITHA WULANDARI

Pembina
NIP. 19811015 201001 2 021
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBON
NOMOR : 46.5 TAHUN 2023
TANGGAL : 20 Januari 2023

PENANGGUNGJAWAB MUTU DAN TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

DI PUSKESMAS JAMBON

A. Struktur Organisasi Tim Mutu Puskesmas

KEPALA PUSKESMAS
drg. Renitha Wulandari

PENANGGUNG JAWAB MUTU

Suharti, S.Kep,.Ners

dr Faqih dr dari drg Hafizah Emy Soedjiati drg Hafizah anis Meidina,
Istiqomah Latifhah anis Meidina Edi Prianto Purwantini S.Tr Keb, dr Faqih
S.ST
Istiqomah
B. URAIAN TUGAS
NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 Suharti,S Penanggun 1. Menyusun program mutu yang

Kep,.Ners gjawab mencakup mutu pelayanan (penetapan
Mutu indikator mutu puskesmas, indikator
mutu pelayanan puskesmas),
pengendalian
dan pencegahan infeksi, sasaran
keselamatan pasien, keselamatan dan
kesehatan kerja, manajemen fasilitas
dan keselamatan serta manajemen
resiko;
2. Melaksanakan program mutu puskesmas
yang mencakup mutu (pengukuran
indikator mutu puskesmas, indikator
mutu pelayanan puskesmas,
pelaporan eksternal indikator nasional
mutu dan insiden keselamatan pasien)
pada masing-masing unit/bagian
pelaksana pelayanan yang meliputi
aspek
KMP, UKM, dan UKPP;
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi
implementasi
program mutu (validasi data indikator
mutu
puskesmas, indikator mutu pelayanan
puskesmas)
termasuk audit internal, pada masing-
masing
unit/bagian pelaksana pelayanan yang
meliputi aspek
KMP, UKM, dan UKPP;
4. Melakukan analisis hasil penilaian
pemantauan dan
evaluasi sebagai dasar menyusun tindak
lanjut, umpan
balik dan perencanaan peningkatan
mutu secara
berkesinambungan pada masing-masing
unit/bagian
pelaksana pelayanan yang meliputi
aspek KMP, UKM,
dan UKPP;
5. Memastikan ketersediaan pedoman
kebijakan & SOP mutu pelayanan
kesehatan di Puskesmas
6. Peningkatan pengetahuan dan
kemampuan SDM secara Periodik dan
berkesinambungan
7. Menyelenggarakan Pertemuan Tinjauan
Manajemen
(PTM); dan
 8. Melaporkan pelaksanaan Keselamatan
Pasien (KP),Manajemen Resiko (MR), PPI,
Audit Internal, KMP,UKM dan UKPP
kepada Kepala Puskesmas.

2 drg Koordinator 1. Menyusun program mutu yang

Hafizah Mutu KMP, mencakup mutu masing-masing
anis UKM, UKP unit/bagian pelaksana pelayanan yang
Meidina, meliputi aspek KMP, UKM, dan UKPP
Purwanti bersama dengan Penanggung Jawab
ni S.Tr Mutu;
Keb, dr 2. Melaksanakan kajian manajemen resiko
Faqih masing-masing unit/bagian pelaksana
Istiqomah pelayanan yang meliputi aspek KMP,
UKM, dan UKPP, mulai dari upaya
identifikasi resiko sampai dengan
membuat perencaanaan tindak lanjut
Bersama dengan coordinator manajemen
resiko;
3. Terlibat aktif dalam pengelolaan input
masyarakat berupa komplain
masyarakat pada masing-masing
unit/bagian pelaksana pelayanan yang
meliputi aspek KMP, UKM, dan UKPP;
4. Melakukan identifikasi kebutuhan dan
harapan
masyarakat serta pengelolaan input
masyarakat terkait
manajemen Puskesmas pada masing-
masing unit/bagianpelaksana pelayanan
yang meliputi aspek KMP, UKM, dan
UKPP;
5. Melakukan pengumpulan data, analisis
capaian, validasi,dan pelaporan data
indikator mutu pelayanan puskesmas
pada masing-masing unit/bagian
pelaksana pelayanan yang meliputi
aspek KMP, UKM, dan UKPP;
6. Bersama dengan PJ UKM, UKPP dan
koordinator serta
pelaksana menyusun analisis, dan Plan-
Do-Study-Act
(PDSA) setiap capaian indikator yang
perlu ditingkatkan.
3 Emy Korfinator 1. Menyusun pedoman, Kerangka Acuan
Soedjiati Audit Kerja, Standar
S.ST internal Operasional Prosedur (SOP) dan regulasi
lainnya serta
program kerja audit internal bersama
dengan Penanggung Jawab Mutu;)
2. bersama auditor menyusun instrument
audit;)
3. Melakukan koordinasi pelaksanaan audit
internal;
4. Mengukur tingkat kesesuaian antara
fakta yang diperoleh dengan
 standard/kriteria audit secara objektif;
5. Melakukan pemantauan terhadap
pelaksanaan audit
internal;
6. Melakukan pendampingan penyusunan
tindak lanjut hasil audit internal
bersama tim audit internal;
7. Menyepakati tindak lanjut dengan
auditor;
8. Melakukan koordinasi untuk melakukan
verifikasi atau
reaudit terhadap temuan;
9. Menyusun rancangan laporan
pelaksanaan audit internal beserta saran
perbaikannya;
10. Menyerahkan laporan hasil audit kepada
Penanggung Jawab Mutu;
11. Berkoordinasi dengan koordinator mutu
lainnya dalam kegiatan monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara
berkesinambungan;
12. Menyampaikan hasil audit internal pada
pertemuan
tinjauan manajemen periode yang telah
ditetapkan; dan
13. Mengusulkan pelatihan terkait audit
internal.
4 drg Koordinator 1. bersama dengan Penanggung Jawab
Hafizah Mangemen Mutu menyusun pedoman, regulasi
anis resiko lainnya dan program kerja Manajemen
Meidina, Risiko Puskesmas;
2. melakukan identifikasi risiko dan
menyusun register risiko, analisis dan
melakukan tindakan pencegahan
Bersama dengan koordinator mutu
lainnya;
3. melakukan koordinasi dengan
koordinator lain yang terkait dengan
program Manajemen Risiko;
4. melakukan pendampingan penyusunan
daftar risiko unit kerja;
5. melakukan pemantauan terhadap
kegiatan yang direncanakan terkait
daftar risiko;
6. menyusun failure mode effect analysis
(FMEA)
7. menyusun rancangan laporan
pelaksanaan program Manajemen Risiko;
8. membuat laporan kegiatan kepada
Penanggung Jawab Mutu;
9. berkoordinasi dengan koordinator mutu
lainnya dalam kegiatan monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara
berkesinambungan;
 dan
10. mengusulkan pelatihan Manajemen
Risiko.
5 dr Faqih Koordinator 1. Menyusun pedoman dan program kerja
Istiqomah Keselamata terkait dengan keselamatan pasien
n pasien bersama dengan Penanggung Jawab
Mutu;
2. Sosialisasi pelaporan indikator kinerja
Puskesmas (IKP) internal ke seluruh
karyawan dan grading-nya;
3. Melaksanakan kajian manajemen resiko,
mulai dari upaya identifikasi resiko
sampai dengan membuat perencanaan
tindak lanjut bersama dengan
Koordinator Manajemen Resiko;
4. Melakukan motivasi, edukasi,
konsultasi, pemantauan bersama dengan
Penanggung Jawab Mutu menyusun
pedoman, regulasi lainnya dan program
kerja Manajemen Risiko Puskesmas;dan
penilaian tentang penerapan program
Keselamatan Pasien;
5. Melakukan pencatatan, pelaporan
insiden, analisis insiden termasuk
melakukan Root Cause Analysis (RCA)
dan investigasi sederhana sesuai dengan
hasil grading bersama penanggung jawab
manajemen resiko dan tim adhoc yang
ditetapkan;
6. Memberikan masukan dan pertimbangan
kepada Kepala Puskesmas dalam rangka
pengambilan kebijakan Keselamatan
Pasien;
7. Mengirim laporan insiden secara
berkesinambungan melalui e-reporting
sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan;
8. Membuat laporan kegiatan kepada
Penanggung Jawab Mutu;
9. Berkoordinasi dengan koordinator mutu
lainnya dalam kegiatan monitoring dan
membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara
berkesinambungan;
10. Mengusulkan pelatihan terkait program
Keselamatan Pasien; dan
11. Melakukan survey budaya keselamatan
pasien.
6 Edi Koordinator 1. Menyusun pedoman dan program kerja
Prianto Keselamata K3 dan MFK bersama dengan
n dan Penanggung Jawab Mutu;
kesehatan 2. Bersama dengan Koordinator Manajemen
kerja Resiko melaksanakan kajian manajemen
resiko, mulai dari upaya identifikasi
resiko sampai dengan membuat
perencanaan tindak lanjut
 3. Melakukan koordinasi pelaksanaan K3
dan MFK di Puskesmas;
4. Melakukan pemantauan terhadap
pelaksanaan K3 dan MFK di Puskesmas;
5. Melakukan pencatatan dan pelaporan
terkait Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
Kecelakanaan Akibat Kerja (KAK);
6. Menyusun rancangan laporan
pelaksanaan K3 dan MFK di Puskesmas
bersama dengan tim K3 dan MFK;
7. Membuat laporan kegiatan kepada
Penanggung Jawab Mutu;
8. Berkoordinasi dengan penanggung jawab
mutu lainnya dalam kegiatan monitoring
dan membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara
berkesinambungan; dan
9. Mengusulkan pelatihan terkait K3 dan
MFK di Puskesmas.
7 dr dari Koordinat a. Menyusun pedoman dan program
Latifhah or PPI kerja PPI Puskesmas bersama
dengan Penanggung Jawab Mutu;
b. menetapkan dan melakukan
pengukuran indikator PPI
bersama penanggung jawab mutu
dan koordinator KMP, UKM,
UKPP;
c. bersama dengan koordinator
Manajemen Resiko melaksanakan
kajian manajemen resiko, mulai
dari upaya identifikasi resiko
sampai dengan membuat
perencanaan tindak lanjut dalam
menyusun Infection Controt Risk
Assesment (ICRA);
d. melakukan koordinasi dengan
unit pelayanan lainnya yang
terkait mengenai program PPI;
e. melakukan motivasi, edukasi,
konsultasi, pemantauan dan
penilaian tentang penerapan PPI
di Puskesmas;
f. melakukan pemantauan terhadap
kepatuhan pelaksanaan PPI di
Puskesmas;
h. menyusun rancangan laporan
pelaksanaan program PPI;
membuat laporan kegiatan
kepada Penanggung Jawab Mutu;
i. berkoordinasi dengan koordinator
mutu lainnya dalam kegiatan
monitoring dan membudayakan
kegiatan perbaikan mutu dan
kinerja secara
berkesinambungan;
mengusulkan pelatihan PPI.
Plt. KEPALA PUSKESMAS JAMBON

drg. RENITHA WULANDARI

Pembina
NIP. 19811015 201001 2 021