PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KABAT
Jl. Raya Jember No. 08 Telp.(0333) 631667
e-mail : pkm.kabat@gmail.com Kode Pos : 68461 KABAT

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KABAT

NOMOR : 188.4/……/429.112.11/2022

TENTANG
TIM MUTU PUSKESMAS
DI PUSKESMAS KABAT

KEPALA PUSKESMAS KABAT

Menimbang :

a. Bahwa penyelenggaraan pelayanan baik pelayanan

manajemen, pelayanan upaya Kesehatan masyarakat
maupun upaya Kesehatan perorangan harus dapat
menjamin mutu dan keselamatan pasien, keluarga,
masyarakat dan lingkungan;
b. Bahwa Peningkatan mutu dilakukan melalui upaya perbaikan
berkesinambungan, upaya keselamatan pasien, upaya
manajemen resiko dan upaya pencegahan dan pengendalian
infeksi untuk meminimalkan risiko bagi pasien, keluarga,
masyarakat dan lingkungan;
c. Bahwa untuk memenuhi maksud pada huruf a dan b perlu
ditetapkan Tim Mutu Puskesmas di Puskesmas Kabat

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009

tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia No. 36 Tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 tentang Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
Praktik Mandiri Dokter dan Tempat Mandiri Dokter Gigi
6. Peraturan Menteri Kesehatan N0. 44 Tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2017
Tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018 tentang
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3);
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019 Tentang
 Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar pada
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019 tentang
penerapan manajemen Risiko terintegrasi di lingkungan
Kementrian Kesehatan;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
13. Peraturan Menteri Kesehatan No.30 Tahun 2022 Tentang
indikator nasional mutu pelayanan kesehatan tempat praktik
mandiri dokter dan dokter gigi, klinik, pusat kesehatan
masyarakat, rumah sakit, laboratorium kesehatan, dan unit
transfusi darah;
14. Pedoman Tata Kelola Mutu di Puskesmas Direktorat Mutu
dan Akreditasi Pelayanan Kesehatan Direktorat Jenderal
Pelayanan Kesehatan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia Tahun 2021;
15. Peraturan Bupati Banyuwangi Nomor 67 Tahun 2017 tentang
perubahan atas Peraturan Bupati Nomor 72 Tahun 2011
tentang rincian tugas, fungsi dan tata kerja unit pelaksana
teknis Pusat Dinas Kesehatan Masyarakat pada Dinas
Kesehatan kabupaten Banyuwangi;
16. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyuwangi
Nomor: 188.4/ /429.114/2021 tentang Indkator Mutu dan
Kinerja Puskesmas di kabupaten Banyuwangi Tahun 2021.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABAT TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS DI PUSKESMAS KABAT
TAHUN 2021.

KESATU : Menetapkan Tim Mutu Puskesmas dengan Uraian tugas,

wewenang dan tanggungjawab;

KEDUA : Menetapkan Tim Mutu Puskesmas di Puskesmas Kabat Tahun

2022 sebagaimana tercantum dalam lampiran yang merupakan
bagian yang tak terpisahkan dari keputusan ini;

KETIGA : Keputusan ini berlaku surut sejak tanggal 02 Januari 2022 Apabila
dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam keputuan ini,
akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kabat
Pada Tanggal 02 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS KABAT

drg. Wahyu Primawati, M. AP

Pembina Utama Muda / IV C
NIP.19650227 199203 2 003
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABAT
NOMOR : 188.4/ /429.112.11/2022
TANGGAL : 02 Januari 2022

A. Susunan Tim Mutu Puskesmas Kabat

1. Penanggung Jawab Tim Mutu Puskesmas : Dian Sapta Ansori Linawati
2. Sekretaris Tim Mutu Puskesmas : Rika Deny Prestyawati
3. Koordinator Keselamatan Pasien : drg. Titis Widawati
4. Koordinator PPI : dr. Nur Anis Agustina
5. Koordinator Manajemen Resiko : Istiyani
6. Koordinator Audit Internal : Indah Nur Halawah
7. Kordinator K3 : Nurul Istianah
8. Koordinator KMP : Dian Sapta Ansori Linawati

B. Uraian Tugas Penanggung Jawab Tim Mutu Puskesmas

1. Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diemplementasikan dan
dipelihara dengan baik
2. Merencanakan program kerja peningkatan mutu Puskesmas
3. Merumuskan indicator perilaku, mutu, sasaran keselamatan pasien dan kinerja
pelayanan Kesehatan di puskesmas
4. Mengelola manajemen resiko
5. Merekap dan menganalisa hasil penilaian capaian mutu dan kinerja puskesmas
6. Melaksanakan, merekap, menganalisa dan melaporkan hasil survei kepuasan
masyarakat
7. Mengkoordinir hasil Analisa cakupan kinerja (hasil self assessment PKP) dan
selanjutnya mengirimkan ke Dinas Kesehatan
8. Menyajikan hasil penilaian capaian mutu dan kinerja Puskesmas dalam Rapat
Tinjauan Manajemen
9. Bersama-sama dengan pengelolan program merumuskan rencana tindak lanjut
(RTL) perbaikan

C. Uraian Tugas Sekretaris Tim Mutu Puskesmas

1. Membantu PJ Tim Mutu Puskesmas dalam melaksanakan kegiatan Administrasi
Peningkatan Mutu Puskesmas
2. Melaksanakan kegiatan pengelolaan dokumen Mutu
D. Uraian Tugas PJ Keselamatan Pasien
1. Membuat rencana strategis program pengembangan keselamatan pasien
2. Menyusun panduan pemantauan indicator keselamatan pasien
3. Membuat matrik teknis dan metodologi pemantauan indicator keselamatan
pasien
4. Menyusun alat ukur pemantauan indicator keselamatan pasien
5. Berkoordinasi dengan unit terkait dalam penyelenggaraan pemantauan
indicator keselamatan pasien
6. Menganalisa hasil pencapaian indikator keselamatan pasien
7. Melakukan penilaian dan

E. Uraian Tugas PJ PPI

1. Melakukan sosialisasi PPI agar kebijakan dapat dipahami dan dilaksanakan
oleh petugas Puskesmas
2. Membuat Rencana Kerja Terpadu PPI Puskesmas
3. Membuat SOP PPI termasuk PPI Puskesmas
4. Melaksanakan kegiatan surveilans
5. Menyusun dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
6. Memberikan konsultasi pada petugas Puskesmas
7. Melakukan pengawasan terhadap Tindakan yang menyimpang dari standar
prosedur/ monitoring surveilans proses

F. Uraian Tugas PJ Manajemen Risiko

1. Menetapkan arah kebijakan umum dan pedoman Manajemen Risiko
2. Menetapkan profil Risiko Kementerian beserta rencana mitigasinya
3. Menetapkan Selera Risiko dan kriteria Risiko yang berlaku di Kementerian
4. Melakukan reviu dan evaluasi terhadap penerapan Manajemen Risiko di
Kementerian
5. Memastikan Proses Manajemen Risiko berjalan efektif di Kementerian
6. Menangani Risiko lintas eselon I

G. Uraian Tugas PJ Audit Internal

3. Memahami prosedur, metoda dan perangkat audit
4. Menyusun rencana audit dan instrument audit
5. Menginformasikan rencana audit sesuai jadwal
6. Melakukan audit internal sesuai jadwal
7. Mengukur tingkat kesesuaian antara fakta yang diperoleh dengan standar/
kriteria audit secara objektif
 8. Menyepakati tindak lanjut dengan pihak yang di audit
9. Menyampaikan hasil audit internal kepada kepala FKTP

H. Uraian Tugas PJ K3
1. Pengenalan potensi bahaya dan pengendalian risiko keselamatan dan
kesehatan kerja (K3) fasyankes
2. Penerapan kewaspadaan standar
3. Penerapan prinsip ergonomic
4. Pemberian imunisasi
5. Pembudayaan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) di fasyankes
6. Pemeriksaan kesehatan berkala
7. Pengelolaan sarana dan prasarana fasyankes dari aspek keselamatan dan
kesehatan kerja (K3)
8. Pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan kesehatan kerja
(K3)
9. Kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana termasuk
kebakaran
10. Pengelolaan bahan B3 dan limbah B3
11. Pengelolaan sampah domestik

Ditetapkan di Kabat
Pada Tanggal 02 Januari 2022

KEPALA PUSKESMAS KABAT

drg. Wahyu Primawati, M.AP

Pembina Utama Muda / IV C
NIP.19650227 199203 2 003