PEMERINTAH KABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MRANGGEN I
Jalan Raya No.90 Mranggen Demak 59567
Telp (024) 6725181 email :
puskesmasmranggen1@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MRANGGEN I

KABUPATEN DEMAK

NOMOR 449.1/ TAHUN 2022

TENTANG

TIM MUTU, STRUKTUR ORGANISASI, URAIAN TUGAS, WEWENANG

DAN TANGGUNG JAWAB DI PUSKESMAS MRANGGEN I
KEPALA PUSKESMAS MRANGGEN I

Menimbang : a. bahwa perbaikan mutu dan kinerja puskesmas

konsisten dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
puskesmas, dipahami dan dilaksanakan oleh
pimpinan puskesmas, penganggung jawab upaya
puskesmas dan pelaksana;

b. bahwa sehubungan dengan kegiatan pada huruf a,

pimpinan puskesmas menetapkan penanggung
jawab manajemen mutu yang bertanggung jawab
untuk mengkoordinasikan, memonitor kegiatan
peningkatan mutu dan kinerja puskesmas dan
membudayakan perbaikan kinerja yang
berkesinambungan secara konsisten dengan tata
nilai, visi, misi, dan tujuan puskesmas;

c. bahwa sehubungan dengan kegiatan pada huruf a

dan b perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas tentang Tim Mutu, struktur organisasi,
uraian tugas, wewenang dan tanggung jawab di
Puskesmas Mranggen I;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun
2014 tentang Standart Pelayanan Kefarmasian Di
Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun
2017 tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun
2017 tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Infeksi Di Fasilitas Pelayanan
Kesehatan ;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Bupati Demak Nomor 449.1/514 tahun
2015 tentang Kategori Pusat Kesehatan Masyarakat
di Kabupaten Demak;
10. Surat Edaran Bupati Demak Nomor 475.542/15
Tahun 2020 Tentang Pedoman Tatanan Normal
Baru Produktif Dan Aman Pada Masa Pandemi
Corona Virus Disease 2019 (COVID 19) Di Wilayah
Kabupaten Demak
11. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Demak Nomor 440/026/ 2016 tentang Upaya
Pelayanan Kesehatan pada Unit Pelayanan Teknis
Daerah Puskesmas.
12. Petunjuk Tenis Pelayanan Puskesmas di Masa
Pandemi Tahun 2020
 MEMUTUSKAN:

Menetapka :
n

KESATU : Tim Mutu, struktur organisasi, uraian tugas, wewenang

dan tanggungjawab di Puskesmas Mranggen I.
KEDUA : Tim Mutu, struktur organisasi, uraian tugas, wewenang
dan tanggung jawab di Puskesmas Mranggen I
sebagaimana dalam lampiran.
KETIGA : Tim mutu bertanggung jawab dalam mengkoordinasikan,
memonitoring dan membudayakan kegiatan perbaikan
mutu dan kinerja secara berkesinambungan termasuk
dalam menyusun pedoman mutu dan kinerja bersama
dengan pimpinan puskesmas yang akan menjadi acuan
bagi pimpinan, penanggung jawab program dan
pelaksana kegiatan Puskesmas.

KEEMPAT : Tim Mutu mempunyai uraian tugas, wewenang dan

tanggung jawab sebagaimana terlampir.
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Demak
pada tanggal
KEPALA PUSKESMAS MRANGGEN I
KABUPATEN DEMAK,

dr. KARTIKA INDRAWATI,M.Kes.

Pembina
NIP 197009112003122004
 LAMPIRAN KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS MRANGGEN I
NOMOR 449.1/ TAHUN 2022
TANGGAL

TIM MUTU PUSKESMAS MRANGGEN I

KABUPATEN DEMAK

A. TIM MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS

NO JABATAN NAMA

1. Ketua Tim Mutu Syarifah, S.SiT.M.Kes

2. Penanggungjawab Mutu Retno Dewi, S.Kep.Ners

Adman
3. Penanggungjawab Mutu dr.Dyah Rahmani.S
UKP
4. Ketua Tim Penigkatan Mutu Fakhis Satuz zuli, S. Kep. Ners
UKM
5. Tim Pasien Safety dr. Dyah Rahmani S
6. Tim Peningkatan Mutu PPI Supriyanto, S.ST,S.Kep,Ners

7. Tim Peningkatan Mutu K3 Eka Nining S, STr.Keb

8. Tim Peningkatan Mutu drg.Arsianti Fauziah
Audit Internal
9. Tim UPKP Mursinah, S.Kep,Ners
B. STRUKTUR ORGANISASI TIM MUTU PUSKESMAS MRANGGEN I

KETUA TIM MUTU

TIM AUDIT
INTERNAL

PJ.MUT
PJ.MUTU ADMAN U UKM PJ.MUTU UKP PJ.PASIEN PJ.PPI PJ.K3 PJ.UPKP
SAFETY
C. URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN MUTU

NO TIM MANAJEMEN MUTU URAIAN TUGAS WEWENANG TANGGUNG JAWAB

1. Ketua Tim Manajemen Mutu 1. Melakukan koordinasi, monitoring 1. Memutuskan 1. Bersama kepala puskesmas,
kegiatan mutu dan kinerja perencanaan manajemen menyusun manual mutu dan
puskesmas. mutu. kinerja puskesmas yang akan
2. Membudayakan perbaikan 2. Memutuskan kegiatan menjadi acuan bagi pimpinan,
kinerja yang apa saja yang akan penanggungjawab upaya
berkesinambungan secara dilaksanakan. puskesmas, dan pelaksana
konsisten dengan tatanilai, visi, 3. Menyusun pembagian kegiatan puskesmas.
misi dan tujuan puskesmas tugas dan tanggungjawab 2. Memastikan
3. Mensosialisasikan Kebijakan tim mutu. penanggungjawab upaya
Mutu puskesmas. puskesmas dan pelaksana
4. Melaksanakan tugas lain yang kegiatan puskesmas
ditetapkan oleh Kepala berkomitmen untuk
Puskesmas yang berkaitan meningkatkan mutu dan
dengan penjaminan mutu kinerja secara konsisten dan
pelayanan puskesmas. berkesinambungn.
2. Penanggungjawab Mutu 1. Melakukan koordinasi, 1. Memutuskan perencanaan Bertanggungjawab atas
Admen monitoring kegiatan mutu dan mutu admen. peningkatan mutu di bagian
kinerja Admen 2. Memutuskan kegiatan apa administrasi dan manajemen
2. Membudayakan perbaikan saja yang akan
kinerja Admen yang dilaksanakan di Admen
berkesinambungan secara 3. Menyusun pembagian
konsisten dengan tata nilai, visi, tugas dan tanggungjawab
misi dan tujuan puskesmas di Admen
3. Mengkoordinasi pemeliharaan 4. Mengelola dan memelihara
dokumen / rekaman dokumen / rekaman.
3. PenanggungJawab Mutu 1. Melakukan koordinasi, 1. Memutuskan perencanaan Bertanggungjawab terhadap
UKP monitoring kegiatan mutu dan mutu UKP kegiatan mutu UKP.
kinerja UKP 2. Memutuskan kegiatan-
2. Membudayakan perbaikan kegiatan apa saja yang
kinerja UKP yang akan dijalankan di UKP
berkesinambungan secara 3. Menyusun pembagian
konsisten dengan tata nilai, tugas dan tanggungjawab
visi, misi dan tujuan di UKP
puskesmas.
3. Bersama dengan koordinator
 unit pelayanan UKP,
mengkoordinasi Menyusun
prosedur-prosedur kegiatan
yang terkait pelayanan UKP
dan memelihara catatan/
dokumen mutu klinis.
4. Bersama masing-masing
koordinator unit pelayanan,
mengkoordinasi dalam
melakukan identifikasi dan
mengelola program-program
mutu pelayanan UKP.
4. Penanggungjawab Mutu 1. Melakukan koordinasi, 1. Memutuskan rencana Bertanggungjawab terhadap
UKM monitoring kegiatan mutu dan peningkatan　mutu UKM kegiatan peningkatan mutu UKM
kinerja UKM 2. Memutuskan kegiatan apa
2. Membudayakan perbaikan saja yang akan
kinerja UKM yang dilaksanakan di UKM.
berkesinambungan secara 3. Menyusun pembagian
konsisten dengan tata nilai, tugas dan tanggungjawab
visi, misi dan tujuan
 puskesmas di UKM.
3. Bersama dengan koordinator
unit pelayanan UKM,
mengkoordinasi Menyusun
kerangka acuan dan prosedur-
prosedur kegiatan yang terkait
pelayanan UKM dan
memelihara catatan/ dokumen
mutu upaya.
5. Tim Pasien Safety 1. Menetapkan sasaran 1. Melakukan perencaaaan Bertanggungjawab terhadap
keselamatan pasien di kegiatan keselamatan kegiatan keselamatan pasien di
Puskesmas Mranggen I pasien Puskesmas Mranggen I
2. Mensosialisasikan dan mengawal 2. Memberikan masukan
pelaksanaan keselamatan pasien kepada manajemen terkait
serta melakukan evaluasi keselamatan pasien di
pelaksanaan pasien safety di Puskesmas Mranggen I
Puskesmas Mranggen I Demak.
6. Pengendalian Penyakit 1. Menyusun program pengendalian 1. Melakukan penilaian Mengkoordinasikan pelaksanaan
Infeksi (PPI) penyakit infeksi pelaksanaan Pengendalian pencegahan dan pengendalian
2. Menurunkan angka kejadian penyaki tinfeksi di
 infeksi nosokomial Puskesmas Mranggen I infeksi di Puskesmas Mranggen I.
3. Menyusun laporan PPI 2. Memberikan masukan
kepada manajemen dalam
pengendalian penyakit
infeksi.
7. Tim Kesehatan 1. Membuat perencanaan tanggap 1. Melakukan penilaian mutu Bertanggungjawab terhadap
Keselamatan Kerja (K3) darurat. Kesehatan keselamatan kegiatan Kesehatan dan
2. Menentukan keamanan dari kerja di Puskesmas keselamatan kerja di Puskesmas
ancaman bahaya kebakaran. Mranggen I Demak. Mranggen I
3. Memberikan jaminan keamanan 2. Memberikan masukan
pasien kepada manajemen terkait
4. Menjamin lingkungan, peralatan, Kesehatan keselamatan
metode, perilaku kerja sehat dan kerja di Puskesmas
aman. Mranggen I
8. Tim Audit Internal Melakukan koordinasi, monitoring 1. Merumuskan dan Bertanggungjawab terhadap
kegiatan audit internal menyusun program kerja pelaksanaan audit internal.
audit internal.
2. Melaporkan hasil audit
internal kepada Kepala
Puskesmas.
3. Menyusun rencana tindak
lanjut hasil audit
internal.Melakukan audit
internal.
4. Memberikan masukan
kepada manajemen
berdasar hasil audit
internal.
9. Tim UPKP Membantu Kepala Puskesmas 1. Menerima laporan Bertanggungjawab terhadap
dalam menyelesaikan keluhan pengaduan baik secara penyelesaian keluhan pelanggan
pelanggan lisan maupun tertulis
2. Mengidentifikasi masalah
3. Melakukan konfirmas dan
klarifikasi pada pihak-pihak
 yang terkait
4. Melaksanakan rapat-rapat
koordinasi
5. Membuat rekomendasi
berdasarkan pemeriksaan
aduan kepada pimpinan
6. Menyampaikan informasi
jawaban kepada pengadu
7. Melaporkan perkembangan
penanganan aduan kepada
pimpinan

KEPALA PUSKESMAS MRANGGEN I

KABUPATEN DEMAK,

dr. KARTIKA INDRAWATI,M.Kes.

Pembina
NIP 197009112003122004