PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KAWUNGANTEN
Jl. Raya Karangbawang No. 29 Telp. (0282) 611867
KAWUNGANTEN
Kode Pos 53253

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWUNGANTEN

NOMOR : 440 / / SK / I / 2022
TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS KAWUNGANTEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS KAWUNGANTEN,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan Pusat Kesehatan Masyarakat

yang efektif, efisien dan akuntabel dalam
penyelenggaraan pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang bermutu dan berkesinambungan dengan
memperhatikan keselamatan pasien dan masyarakat
diperlukan pengaturan penggorganisasiaan mutu
Puskesmas;
b. bahwa pengorganisasian mutu di Puskesmas bertujuan
untuk menjamin peningkatan mutu secara
berkesinambungan melalui proses organisasi yang
terstruktur;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan huruf b, serta untuk
melaksanakan ketentuan pasal 46 ayat (1) Pereturan
Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat perlu menetapakan
Pengoraganisasian Mutu di UPTD Puskesmas
Kawunganten;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Rebuplik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik;
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017
tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2018
tentang Keselamatan Dan Kesehatan Kerja Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 25 Tahun 2019
tentang Penerapan Manajemen Resiko Terintegrsasi di
Lingkungan Kementrian Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.0107/MENKES/1186/ 2022 tentang Panduan
Praktek Klinik bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 9 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Kabupaten Cilacap (Lembaran Daerah
Kabupaten Cilacap Tahun 2016 Nomor 9, Tambahan
Lembaran Daerah Kabupaten Cilacap Nomor 134);
11. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 88 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas dan Fungsi
Serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Cilacap;
12. Peraturan Bupati Cilacap Nomor 166 tahun 2020
tentang Pembentukan, Kedudukan, Susunan
Organisasi, Tugas dan Fungsi Serta Tata Kerja Unit
Pelaksana Teknis Daerah pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Cilacap;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN TENTANG TIM MUTU UPTD
PUSKESMAS KAWUNGANTEN.
KESATU : Setiap Puskesmas harus menetapkan Penanggungjawab
Mutu yang bertanggungjawab untuk mengkoordinir
pelaksanaan program mutu di Puskesmas.
KEDUA : Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya Penanggung
Jawab Mutu terkait peningkatan mutu di Puskesmas didukung
oleh Tim Mutu Puskesmas yang merupakan representasi dari
berbagai unit/bagian.
KETIGA : Bagan Pengorganisasian Mutu di UPTD Puskesmas
Kawunganten sebagamana terlampir dalam lampiran 1 yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini.
KEEMPAT : Dalam melengkapi fungsi-fungsi mutu ke dalam struktur mutu
di UPTD Puskesmas Kawunganten disesuaikan dengan
ketersediaan sumber daya Puskesmas
KELIMA : Kualifikasi minimal yang harus dimiliki oleh Penanggung
Jawab Mutu Puskesmas yaitu :
1. Pendidikan minimal D3 Kesehatan
2. Pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 (dua)
tahun
3. Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang
mutu, manajemen resiko dan atau standar akreditasi
Puskesmas
4. Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
KEENAM : Komunikasi dan koordinasi antara Penanggungjawab Mutu
dan Tim Mutu UPTD Puskesmas Kawunganten sebagaimana
terlampir pada lapiran 2 yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
KETUJUH : Uraian tugas Penanggung Jawab Mutu dan Tim Mutu
Puskesmas terlampir pada lampiran 3 yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari keputusan ini
KEDELAPAN
Periodisasi masa jabatan sebagai Penaggungjawab mutu
Puskesmas minimal 3 (tiga) tahun

KESEMBILAN : Keputusan ini berlaku semenjak ditetapkan.

Ditetapkan di : Kawunganten
Pada tanggal : Januari 2022

Kepala UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN,

EDY NUGROHO, SKM.

 LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
KAWUNGANTEN
NOMOR : 440/ / SK/ I/2022
TANGGAL :
TENTANG : TIM MUTU UPTD
PUSKESMAS KAWUNGANTEN

BAGAN ORGANISASI TIM MUTU UPTD PUSKESMAS KAWUNGANTEN

A PENANGGUNG
JAWAB MUTU
SAJIANTO, S.Kep Ns

KOORDINATOR
MANAJEMEN RESIKO KOORDINATOR
KESELAMATAN PASIEN KOORDINATOR K3 KOORDINATOR PPI

Kepala UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN,

EDY NUGROHO, SKM.

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN
NOMOR : 440/ / / I/2022
TANGGAL : JANUARI 2021
TENTANG : TIM MUTU UPTD
PUSKESMAS KAWUNGANTEN

ALUR KOMUNIKASI DAN KOORDINASI TIM MUTU UPTD PUSKESMAS

KABUPATEN CILACAP

PJ. MTU
 Kepala UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN,

EDY NUGROHO, SKM.

LAMPIRAN 3 : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN
NOMOR : 440/ 004/ SK/ I/2022
TANGGAL : 14 JANUARI 2021
TENTANG : TIM MUTU UPTD PUSKESMAS
KAWUNGANTEN
URAIAN TUGAS TIM PENGGORGANISASIAN MUTU UPTD
PUSKESMAS KAWUNGANTEN

I. PENANGGUNGJAWAB MUTU PUSKESMAS

1. Menyusun indikator dan capain mutu Puskesmas
2. Menyusun rencana program perbaikan mutu Puskesmas
3. Melaksanakan pengawasan, pengendalian, penilaian, tindak lanjut, dan
upaya perbaikan berkesinambungan terhadap pelaksanaan program
peningkatan mutu, keselamatan pasien, program manajemen risiko, dan
program PPI.
4. Menyusun program prioritas peningkatan mutu pelayanan, dan
pencapaian sasaran keselamatan pasien, dan PPI.
5. Mengkoordinir pengumpulan dan analisis capaian Indikator Mutu dan
Sasaran Keselamatan Pasien.
6. Melaksanakan evaluasi efektivitas upaya peningkatan mutu Puskesmas
 berdasarkan hasil analisis capaian Indikator Mutu Puskesmas.
7. Menyusun rencana peningkatan pengetahuan dan keterampilan staf
yang terlibat dalam perncanaan dan perbaikan mutu sesuai dengan
peran masing- masing.
8. MeJaporkan hasil capaian indikator dan program peningkatan mutu
kepada kepala puskesmas

II. KOORDINATOR MANAJEMEN RESIKO

1. Menetukan ruang lingkup manajemen resiko di Puskesmas
2. Melakukan identifikasi terhadap potensi resiko yang mungkin terjadi di di
Puskesmas
3. Melaksanakan analisis kejadian yang sudah terjadi dan hasil identifikasi
proses berisiko tinggi dan menjadi bagian terintegrasi dalam
perencanaan Puskesmas
4. Melakukan penatalaksanaan risiko berupa strategi reduksi dan mitigasi
risiko dan pemantauan pelaksanaan tata laksana terkait kesehatan dan
keselamatan kerja, sarana prasarana, dan infeksi
5. Melakukan pelaporan hasil program manajemen risiko, dan rencana
tindak lanjut risiko yang telah diidentifikasi

III. KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN

1. Menyusun dan merencanakan pelaksanaan kegiatan program kerja
Keselamatan Pasien di Puskesmas
2. Memimpin, mengkoordinir, dan mengevaluasi pelaksanaa operasional
keselamatan pasien secara efektif, efisien dan bermutu
3. Mengumpulkan data indikator keselamatan pasien dinsemua unit
Puskesmas
4. Menganalisa data indikator keselamatan pasiendi Puskesmas
5. Mengevaluasi pelaksanaan 2 area prioritas yang sudah ditetapkan oleh
kepala puskesmas.
6. Melaksanakan analisis terhadap data yang dikumpulkan dan diubah
menjadi informasi
7. Melakukan validasi secara periodic terhadap hasil pengumpulan
data keselamatan pasien
8. Menyebarkan informasi tentang peningkatan mutu dan keselamatan
pasien secara regular melalui rapat staf
9. Meningkatkan pengetahuan anggota dengan memberikan pelatihan
terhadap staf di Puskesmas
10. Melaporkan insiden keselamatan pasien kepada Puskesmas dan
komiten Nasional Keselamatan pasien
IV. KOORDINATOR K3
 1. Menyusun program K3 bagi pegawai Puskesmas
2. Melkasnakan program K3 di Puskesmas
3. Merencanakan ketersedian sarana dan prasaran, alat dan bahan untuk
memenuhi program K3
4. Merencanakan peningkatan kapasitas dan melaksanakan sosialisasi
terkait program K3 kepada seluruh karyawan
5. Melakukan konseling dan tindak lanjut terhadap pegawai Puskesmas
yang terpapar penyakit infeksi, kekerasan atau cidera akibat kerja
6. Melakukan analisis, evaluasi dan pelaporan program K3 kepada
Penanggungjawab Mutu
V. KOORDINATOR AUDIT INTERNAL
1. Menyusun rencana audit
2. Menyusun Krangka acuan kegiatan audit
3. Menyusun jadwal kegiatan audit setiap semester
4. Menyusun instrument audit internal
5. Melaksankan kegiatan audit internal di semua unit layanan atau kegiatan
upaya kesehatan masyarakat
6. Melakukan analisis terhadap hasil kegiatan audit
7. Melaporkan hasul audit kepada penanggungjawab mutuu

VI. KOORDINATOR MUTU KMK, UKM DAN UKPP

1. Menggokrinir penyusunan indikator dan capaian mutu baik di admen,
ukm maupun ukpp

2. Melaksanakan kegiatan program peningkatan mutu

3. Menyusun panduan indikator mutu
4. Membuat metode pcmantauan indikator mutu klinis dan manajerial
5. Menyusun formulir pcmantn ›an indikator mutu
Bcrkoortlinasi dengan unit torkait dalam penyelenggaraan
pemantauan indikator mutu dan pelaksanaan
7. Menganalisa hasil pcncapaian indikator mutu
8. Membuat laporan periodih hasil pemantauan indikator mutu
9. Melakukan pcrbandingan hasil pemantauan indikator mutu secara
periodik dengan standar nasional serta Puskesmas Iain
10. Melaksanakan komunikasi socara intornal dan eksternal tentang
pencapaian mutu kepada unit kerja di linghungan dan pihak luar
melalui surat tertulis, email dan telepon
11. Membantu berkoordinasi dalam kegiatan internal dan eksternal
program Peningkatan Mutu
12. Menyusun panduan pelaksanaan validasi data internal khusus indikator
 mutu
13. Membuat alat ukur validasi khusus indikator mutu
14. Menyelenggarakan kegiatan validasi hasil pencapaian indicator mutu
berkoordinasi dengan unit terkait
15. Melaporkan hasil capain mutu kepada Pj Mutu

KEPALA UPTD PUSKESMAS

KAWUNGANTEN,

EDY NUGROHO, SKM.