PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
Jalan Gatot Subroto No. 383 Pasuruan, Telepon (0343) 424481, Kode Pos (67135)
Website: www.pkmkarangketug.pasuruankota.go.id Email: karangketugpuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGKETUG

NOMOR: 188/31.2.2/SK.UKM-ES/423.104.03/2022

TENTANG
PENUNJUKAN TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT
SHORT-COURSE)
PUSKESMAS KARANGKETUG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGKETUG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka menekan penyebaran dan penularan

penyakit Tuberkulosis pada wilayah kerja Puskesmas
Karangketug maka perlu suatu sistem untuk memudahkan
pasien dengan penyakit Tuberculosis untuk mendapatkan
pengobatan Tuberculosis yang menyeluruh sampai selesai dan
sembuh.
b. bahwa pengelolaan penyakit Tuberkulosis sampai selesai dan
sembuh di tujukan untuk menekan angka kematian akibat
penyakit Tuberkulosis di wilayah kerja Puskesmas
Karangketug.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana di maksud
dalam huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Karangketug tentang penunjukan Tim TB
DOTS(Directly Observed Treatment Short-Course)

Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan.
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 8 Tahun 2019
 tentang Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 14 Tahun 2021
tentang Standar Kegiatan Usaha dan Produk pada
Penyelenggaraan Perizinan Berusaha Berbasis Risiko
Sektor Kesehatan
7. Peraturan Daerah Kota Pasuruan Nomor 7 Tahun 2016
tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah
8. Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 50 Tahun 2016
Tentang Susunan Organisasi Daerah dan Tata Kerja
Perangkat Daerah
9. Peraturan Walikota Pasuruan Nomor 56 Tahun 2016
Tentang Tugas Pokok dan Fungsi Dinas Kesehat;
10. SK Kepala Dinas Kesehatan Nomor 36 Tahun 2021 tentang
Struktur Organisasi Puskesmas
11. Peraturan Walikota Pasuruan No.35 Tahun 2021 tentang
Rencana Aksi Daerah Penanggulangan Tuberkulosis
12. Peraturan Presiden RI No 67 Tahun 2021 Tentang
Penanggulangan Tuberkulosis
13. Peraturan Menteri Kesehatan Indonesia No.67 Tahun 2016
Tentang Penanggulangan Tuberkulosis

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala Unit Pelaksana Tekhnis daerah Puskesmas
Karangketug tentang penunjukan TIM TB DOTS (Directly
Observed Treatment Short-Course) di Puskesmas Karangketug :

KEDUA : Keputusan sebagaimana tersebut pada Diktum KESATU dengan

susunan keanggotaan sebagaimana tersebut dalam lampiran 1
(satu) keputusan ini ;

KETIGA :
Kebijakan tentang uraian tugas dari masing – masing jabatan
pada TIM TB DOTS (Directly Observed Treatment Short-Course)di
wilayah Puskesmas sebagaimana tercantum dalam lampiran 2
(dua) dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini ;
KEEMPAT :
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabilan dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan / perubahan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Pasuruan
pada tanggal 3 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS
KARANGKETUG
KOTA PASURUAN

drg.ANDRIJANI RIFKA
NIP. 19660625 199203 2 006
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KARANGKETUG TENTANG PENUNJUKAN
TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED
TREATMENT SHORT-COURSE) DI UPT
PUSKESMAS KARANGKETUG
NOMOR : 188/31.2.1/SK.UKM-ES/423.104.03/2022
TANGGAL : 3 Januari 2022

SUSUNAN TIM TB DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT-

COURSE) TINGKAT PUSKESMAS

NO JABATAN KEDUDUKAN
DALAM TIM
1 Kepala Puskesmas Penanggung Jawab

2 Pemegang Program TB PARU Koordianator Tim TB-

DOTS

3 Penanggung Jawab UKM ESENSIAL Anggota Medis

4 Penanggung Jawab P2 TB Anggota Medis

5 Pranata Laboratorium Anggota : Pelayanan

Pemeriksaan
Laboratorium

6 Apoteker Anggota : Pelayanan

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
KARANGKETUG TENTANG PENUNJUKAN
TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED
TREATMENT SHORT-COURSE) DI UPT
PUSKESMAS KARANGKETUG
NOMOR : 188/31.2.1/SK.UKM-ES/423.104.03/2022
TANGGAL : 3 Januari 2022

Obat TB

7 Kesehatan Lingkungan Anggota : Sanitarian

8 Nutrisionist Ahli Anggota : Gizi

9 Bidan / Perawat Anggota : VCT

Ditetapkan di Pasuruan
pada tanggal 3 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
KOTA PASURUAN

drg.ANDRIJANI RIFKA
NIP. 19660625 199203 2 006

URAIAN TUGAS TIM TB DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT

SHORT-COURSE) TINGKAT PUSKESMAS
1. Koordinator
a. Melakukan semua koordinasi kegiatan dan bertanggung jawab kepada Kepala
Puskesmas Karangketug
b. Melaporkan hasil pencapaian sasaran
c. Melakukan koordinasi tim seluruh TIM TB – DOTS
2. Anggota : Medis
a. Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain,anamnesis,pemeriksaan
fisik,pemeriksaan penunjang,penetapan diagnosis memberikan terapi Obat Anti
Tuberkulosis dan terapi lain pada pasien tuberculosis hingga selesai pengobatan
dan sembuh
b. Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai dengan indikasi medis
c. Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan dasar
3. Anggota :
Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan penunjang
b. Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
4. Anggota : Farmasi
a. Melakukan pencatatan,pengelolaan dan peloporan obat TB
b. Menyiapkan obat TB yang di butuhkan pasien
5. Kesehatan Lingkungan
Melakukan pendidikan dan edukasi tentang kesehatan lingkungan pada pasien TB
6. Nutrisionist
Melakukan pendidikan gizi dan makanan kepada pasien TB
7. VCT
Melakukan konseling dan pemeriksaan VCT

Ditetapkan di Pasuruan
pada tanggal 3 Januari 2022
KEPALA UPT PUSKESMAS KARANGKETUG
KOTA PASURUAN

drg.ANDRIJANI RIFKA
NIP. 19660625 199203 2 006