PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P.Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 – 841944 email: puskesmas.pajarakan.841944@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN
NOMOR: 440/ /SK/426.102.23/2023

TENTANG

INDIKATOR KINERJA DAN TARGET PROGRAM TUBERCULOSIS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Repuplik

Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat pasal 50 menyebutkan pertanggungjawaban
penyelenggaraan Puskesmas dilaksanakan melalui laporan
kinerja yang disampaikan kepada kepala dinas kesehatan
daerah kabupaten/kota secara berkala paling sedikit 1 (satu)
kali dalam satu tahun;
b. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a perlu
ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas Pajarakan
tentang Indikator Kinerja dan Target Program Tuberculosis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
4. Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 tentang
Penanggulangan Tuberculosis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang
Penanggulangan Penyakit Menular;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 Tentang
 Penanggulangan Tuberculosis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

TENTANG INDIKATOR KINERJA DAN TARGET PROGRAM
TUBERCULOSIS
Kesatu : Indikator kinerja merupakan alat ukur kinerja dan kemajuan
program (marker of progress) untuk mempermudah analisis
data program TBC
Kedua : Dalam menilai kemajuan atau keberhasilan program
pengendalian TBC di Puskesmas Pajarakan digunakan
beberapa indikator kinerja dan target program yaitu
a. Cakupan pengobatan semua kasus TB (case detection
rate/CDR) yang diobati dengan target 100%
b. Angka notifikasi semua kasus TB (case notification
rate/CNR) dengan target 100%
c. Angka keberhasilan pengobatan pasien TB semua
kasus (Success Rate/SR) dengan target ≥ 90%
d. Persentase persentase orang terduga TBC
mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar dengan
target 100%
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Tanggal : 4 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

MAULIDA RACHMANI
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P.Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 – 841944 email: puskesmas.pajarakan.841944@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN
NOMOR: 440/ /SK/426.102.23/2023

TENTANG

PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERCULOSIS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN,

Menimbang : a. bahwa berdasarkan Peraturan Presiden Republik Indonesia

Nomor 67 Tahun 2021 Tentang Penaggulangan Tuberculosis,
yang mengatur mengenai target dan strategi nasional
eliminasi TBC, pelaksanaan strategi nasional eliminasi TBC,
tanggung jawab Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah,
koordinasi percepatan Penanggulangan TBC dan peran serta
masyarakat;
b. bahwa untuk mengatasi permasalahan Tuberculosis dan
untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia Indonesia,
diperlukan upaya penanggulangan yang komprehensif,
terpadu, dan berkesinambungan;
c. bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b,
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas
Pajarakan tentang Program Penanggulangan Tuberculosis.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
4. Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 tentang
 Penanggulangan Tuberculosis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang
Penanggulangan Penyakit Menular;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 Tentang
Penanggulangan Tuberculosis;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

TENTANG PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERCULOSIS.
Kesatu : Penanggulangan Tuberculosis adalah segala upaya
kesehatan yang mengutamakan aspek promotif dan preventif
tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif untuk
melindungi kesehatan masyarakat, menurunkan angka
kesakitan, kecacatan atau kematian, memutuskan penularan,
mencegah resistensi obat TBC, dan mengurangi dampak
negatif yang ditimbulkan akibat TBC.
Kedua : Program Penanggulangan Tuberculosis di Puskesmas
Pajarakan meliputi :
a. Promosi Kesehatan.
b. Pengendalian faktor resiko
c. Penemuan dan pengobatan kasus TBC.
d. Pemberian obat pencegahan.
Ketiga : Program Penanggulangan Tubercuosis di Puskesmas
Pajarakan sebagaimana tersebut dalam lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dengan keputusan ini.
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Probolinggo
Tanggal : 4 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

MAULIDA RACHMANI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/ /SK/426.102.23/2023
TENTANG: PROGRAM PENANGGULANGAN
TUBERCULOSIS

PROGRAM PENANGGULANGAN TUBERCULOSIS

DI PUSKESMAS PAJARAKAN
No Program Penanggulangan Kegiatan
Tuberculosis
1 Promosi Kesehatan 1. Pertemuan pemberdayaan kader untuk
penanggulangan TBC
2. Penyuluhan TBC kepada keluarga pasien TBC
3. Penyuluhan TBC kepada masyarakat/kelompok
khusus (Pondok Pesantren, Muslimat, Fatayat,
Posbindu, Posyandu)

2 Pengendalian faktor resiko 1. Pencegahan dan pengendalian infeksi TBC di

Puskesmas dan ruang pelayanan TBC

3 Penemuan dan pengobatan 1. Deteksi dini penemuan kasus TBC

kasus TBC 2. Investigasi Kontak
3. Pendampingan kasus TBC mangkir pengobatan
4. Pemantauan minum obat

4 Pemberian obat pencegahan 1. Pemberian TPT

2. Pendampingan pemberian TPT

KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

MAULIDA RACHMANI
 PEMERINTAH KABUPATEN PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PAJARAKAN
Jalan Raya P.Sudirman No.26 Pajarakan, Kabupaten Probolinggo 67281
Telp. 0335 – 841944 email: puskesmas.pajarakan.841944@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN
NOMOR: 440/ /SK/426.102.23/2023

TENTANG

TIM TB DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT COURSE)

TINGKAT PUSKESMAS

Dengan Rahmat Tuhan Yang Maha Esa

KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN,

Menimbang : a. bahwa untuk mewujudkan pusat kesehatan masyarakat yang

efektif, efisien, dan akuntabel dalam penyelenggaraan
pelayanan kesehatan tingkat pertama yang bermutu dan
berkesinambungan dengan memperhatikan keselamatan
pasien dan masyarakat, dibutuhkan pengaturan organisasi
dan tata hubungan kerja pusat kesehatan masyarakat;
b. bahwa guna untuk mengatasi permasalahan Tuberculosis
dalam rangka menekan penyebaran dan penularan
penyakit tuberkulosis pada wilayah kerja Puskesmas
Pajarakan maka perlu suatu sistem untuk
c. memudahkan pasien dengan penyakit tuberculosis
untuk mendapatkan pengobatan tuberculosis yang
menyeluruh sampai selesai
dan sembuh komprehensif, terpadu, dan berkesinambungan;
bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b,
perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Puskesmas
Pajarakan tentang Tim TB DOTS.
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang
Penanggulangan Wabah Penyakit Menular;
4. Peraturan Presiden Nomor 67 Tahun 2021 tentang
Penanggulangan Tuberculosis;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 82 Tahun 2014 tentang
Penanggulangan Penyakit Menular;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 67 Tahun 2016 Tentang
Penanggulangan Tuberculosis;
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
7. Tahun 2019 tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

TENTANG TIM TB DOTS (DIRECTLY OBSERVED
TREATMENT SHORT COURSE) TINGKAT PUSKESMAS
Kesatu : Keputusan sebagaimana tersebut pada diktum PERTAMA
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tersebut dalam
lampiran 1 (satu) keputusan ini;
Kedua : Kebijakan tentang uraian tugas dari masing-masing jabatan
pada tim TB DOTS (Directly Observed Treatment Short-
Course di wilayah Puskesmas sebagaimana tercantum
dalam Lampiran 2 (dua) dan merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Probolinggo
Tanggal : 4 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN
 MAULIDA RACHMANI
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/ /SK/426.102.23/2023
TENTANG : TIM TB-DOTS (DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT
SHORTCOURSE) TINGKAT
PUSKESMAS

SUSUNAN TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT

SHORTCOURSE) PUSKESMAS PAJARAKAN
No Nama Jabatan Kedudukan Dalam Tim
1. dr.Maulida Rachmani, S.Ked Kepala Penanggung Jawab dan
Puskesmas
2. Sumiyati, A.Md.Kep Perawat Koordinator Tim TBDOTS
3. dr.Maulida Rachmani, S.Ked Dokter Anggota Medis
4. Medison Raditya Gumilang, Analis Kesehatan Anggota : Pelayanan
Pemeriksaan
A.Md.AK
Laboratorium
5. Apt.Muhammad Kholilur Apoteker Anggota : Pelayanan
Obat TB
Rohman, S.Farm
6. Siti Humairoh Sa’diyah, Sanitarian Anggota : Pelayanan
kesehatan Lingkungan
A.Md.KL
7. Rania Rachmawati, A.Md.Gz Nutrisionist Anggota : Pelayanan Gizi
8. Venda Yuni Rachmawati, Perawat Anggota : Pelayanan VCT
A.Md.Kep

LAMPIRAN 2 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

NOMOR : 440/ /SK/426.102.23/2023
TENTANG : TIM TB-DOTS (DIRECTLY
OBSERVED TREATMENT
 SHORTCOURSE) TINGKAT
PUSKESMAS

URAIAN TUGAS TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT

SHORT COURSE) PUSKESMAS PAJARAKAN
1. Koordinator
a. Melakukan semua koordinasi kegiatan dan bertanggungjawab kepada Kepala
Puskesmas Pajarakan
b. Melaporkan hasil pencapaian program
c. Melakukan koordinasi tim seluruh tim TB-DOTS
2. Anggota : Medis
a. Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain, anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang, penetapan diagnosis, memberikan terapi Obat Anti
Tuberkulosis dan terapi lain pada pasien tuberkulosis hingga selesai pengobatan dan
sembuh.
b. Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai dengan indikasi medis.
c. Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan dasar.
3. Anggota : Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
a. Melakukan pemeriksaan penunjang
b. Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
4. Anggota : Pelayanan Obat TBC
a. Melakukan pencatatan, pengelolaan dan pelaporan obat TB
b. Menyiapkan obat TB yang dibutuhkan pasien
5. Anggota : Pelayanan Kesehatan Lingkungan
a. Melakukan pendikan dan edukasi tentang kesehatan lingkungan pada pasien TB
6. Anggota : Pelayanan Kesehatan Gizi
a. Melakukan pendidikan gizi dan makanan kepada pasien tuberculosis
7. Anggota : Pelayanan VCT
a. Melakukan konseling dan pemeriksaan VCT

KEPALA PUSKESMAS PAJARAKAN

MAULIDA RACHMANI