PENANGANAN TB DOTS ANAK

No. Dokumen : 440/ C.VII.SOP.07.001.06 /436.7.2.10/2017

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :8

UPTD Puskesmas Lontar drg. Umi Fauzia

Surabaya NIP 196203141991012001

1.Pengertian Penanganan TB Anak merupakan serangkaian kegiatan untuk

menurunkan angka kesakitan dan kematian penyakit TB dengan cara
memutuskan rantai penularan tinggal serumah atau kontak erat dengan
penderita TB BTA ( + ) sehingga penyakit TB tidak lagi menjadi masalah
kesehatan masyarakat Indonesia
2. Tujuan Sebagai acuan tercapainya angka kesembuhan penderita TB Anak baru
yang ditemukan dan tercapainya cakupan penemuan penderita secara
bertahap
3. Kebijakan Berdasarkan SP Kepala UPTD Puskesmas Lontar Nomor : .
440/C.IX.SP.00.004.01/436.7.2.10/2017 Tentang Penetapan Dokumen
eksternal yang menjadi acuan dalam penyusunan Standar dan Layanan
klinis.
4. Referensi Buku Pedoman Nasional Pengendalian Tuberculosis Tahun 2014

5.. 1. Petugas menentukan usia anak ( 0 – 14 tahun )

Prosedur /
2. Petugas menganamnese gejala TB Anak
langkah -
langkah a. Batuk lebih dari 2 minggu
b. Demam tanpa sebab jelas
c. Penurunan Berat Badan
d. Tinggal serumah atau kontak erat dengan penderita TB
BTA Positif
3. Petugas membuat diagnosa sementara TB Anak berdasarkan
Anamnese, gejala klinis, hasil pemeriksaan fisik, sistem scoring
4. Petugas memeriksa anak dengan system scoring
 Sistem Skoring ( scoring system ) gejala dan pemeriksaan
penunjang TB

Parameter 0 1 2 3 Sko
r
Kontak TB Tidak - Laporan BTA ( + )
jelas keluarg
a, BTA
( -)/
BTA
tidak
jelas /
tidak
tahu
Uji Tuberculin Negatif - - Positif
( Mantoux ) ( ≥ 10 mm
atau ≥ 5 mm
pada
imunokompro
mais)
Berat badan / - BB / TB < 90 Klinis -
keadaan gizi % atau BB / gizi
<80% buruk
atau BB
/ TB <
70 %
atau BB
/ U < 60
%
Demam yang tidak - ≥ 2 minggu - -
diketahui
penyebabnya

Batuk kronik - ≥ 3 minggu - -

Pembesaran kelenjar - ≥ 1 cm, lebih - -

limfe koli,aksila, dari 1 KGM,
inguinal tidak nyeri

Pembengkakan - Ada - -
tulang / sendi,panggul, pembengkak
lutut,falang an

Foto thoraks Normal Gambaran - -

/ sugestif
kelaina ( mendukung
n tidak ) TB
jelas

Total Skor =

5. Petugas mendapatkan hasil scoring lebih atau sama dengan > 6

pasien masuk program TB DOTS Anak evaluasi 2 bulan terapi
jika ada perbaikan lanjutkan terapi dan jika tidak ada perbaikan
selanjutnya evaluasi rujuk bila perlu
 6. Petugas mendapatkan hasil scoring = 6 maka
a. Di dapat dari parameter uji tuberculin ( + ) atau kontak
dengan gejala klinis lain maka masuk pengobatan TB
DOTS Anak
b. Di dapat dari parameter uji tuberculin ( + ) dan kontak
tanpa gejala klinis lain menjadi infeksi laten TB

7. Petugas mendapatkan hasil scoring < 6

a. Pertimbangan dokter
- Jika umur ≥ 5 tahun jika HIV positif maka PP INH dan
HIV negatif observasi
- Jika umur ≤ 5 tahun PP INH
b. Bukan TB

8. Petugas memberikan OAT KDT Anak Kepada keluarga sesuai

dengan berat badan

Dosis OAT KDT ( Kombinasi Dosis Tepat ) Anak

Berat badan 2 bulan 4 bulan

( Kg ) RHZ ( 75/50/150) RH ( 75 / 50 )
5-7 1 tablet 1 tablet
8-11 2 tablet 2 tablet
12-16 3 tablet 3 tablet
17-22 4 tablet 4 tablet
23-30 5 tablet 5 tablet

OAT Anak yang biasa dipakai dan dosisnya

Nama Obat Dosis harian Dosis maksimal Efek samping
(mg/kg/BB/hari ( mg/ hari )
)
Isoniazid (H) 10(7-15) 300 Hepatitis,
neuritis perifer,
hipersensitivitas
Rifampisin (R) 15(10-20) 600 Gastrointestinal
, reaksi kulit,
hepatitis,
 trombositopenia
,
peningkatan
enzim hati,
cairan tubuh
berwarna
orange
kemerahan
Pirazinamid (Z) 35(30-40) - Toksisitas
hepar,
artralgia,gastroi
ntestinal
Etambutol (E) 20(15-25) - Neuritis optik,
ketajaman mata
berkurang, buta
warna merah
hijau,
hipersensitivitas
,
gastrointestinal
Streptomisin 15-40 1000 Ototoksik,
(S) nefrotoksik
6. Diagram
Alir MULAI Anak 0 – 14 th

Suspek TB Anak

Sistem Scoring

Skor > 6 Skor = 6 Skor < 6

Didapat dari Didapat dari Infeksi laten TB

parameter parameter uji
uji tuberculin tuberculin (+)
(+) atau dan kontak
kontak tanpa gejala Pertimbangan Bukan
dengan klinis lain dokter TB
gejala klinis
lain

TB ANAK Umur ≥ 5 th Umur ≤ 5 th

PP
INH
Perbaikan Tidak ada
HIV pos HIV neg
perbaikan

Lanjutkan Evaluasi, rujuk PP INH Observasi

terapi bila perlu

SELESAI
7. Unit 1. Pendaftaran dan Rekam medis
Terkait 2. Laboratorium
3. Kefarmasian

8. Rekaman Historis Perubahan

No Tanggal
Yang dirubah Isi Perubahan
. Mulai Diberlakukan
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LONTAR
Jl. LONTAR 26 SURABAYA 60126
TELP. 031-7522874

DAFTAR TILIK

PROGRAM :.................................................................
BULAN :.................................................................

PENANGANAN TB DOTS ANAK

NO VARIABEL DILAKUKAN TIDAK KETERANGAN

DILAKUKAN

1. Petugas menentukan usia anak

( 0 – 14 tahun )
2. Petugas menganamnese gejala
TB Anak

3. Petugas membuat diagnosa

sementara TB Anak berdasarkan
Anamnese, gejala klinis, hasil
pemeriksaan fisik, sistem scoring
4. Petugas memeriksa anak dengan
system scoring

5. Petugas mendapatkan hasil

scoring lebih atau sama dengan >
6 pasien masuk program TB
DOTS Anak evaluasi 2 bulan
terapi jika ada perbaikan lanjutkan
terapi dan jika tidak ada perbaikan
selanjutnya evaluasi rujuk bila
perlu

6. Petugas mendapatkan hasil

scoring = 6 maka
 a.Di dapat dari parameter uji
tuberculin ( + ) atau kontak
dengan gejala klinis lain maka
masuk pengobatan TB DOTS
Anak
b.Di dapat dari parameter uji
tuberculin ( + ) dan kontak tanpa
gejala klinis lain menjadi infeksi
laten TB

7. Petugas mendapatkan hasil

scoring < 6
A. Pertimbangan
dokter
- Jika umur ≥ 5
tahun jika HIV
positif maka PP
INH dan HIV
negatif observasi
- Jika umur ≤ 5
tahun PP INH
B. Bukan TB

8. Petugas memberikan OAT KDT

Anak Kepada keluarga sesuai
dengan berat badan

Auditee Auditor

(.....................................) (........................................)