PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
Jl. Teuku Umar No. 92 Desa Kuajang Kecamatan Binuang
Website : www.pkmpolewali.polmankab.go.id Email : pkmpolewali@polmankab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POLEWALI

NOMOR TAHUN 2023

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB DOTS

KEPALA PUSKESMAS POLEWALI

Menimbang : a. bahwa penyakit tuberculosis (TB) merupakan penyakit menular yang masih
menjadi masalah kesehatan masyarakat dan salah satu penyebab
kematian sehingga perlu dilaksanakan program penanggulangan TB secara
berkesinambungan;

b. bahwa dalam rangka mempersiapkan pelayanan penyakit TB melalui TB-

Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) di Puskesmas Polewali;

c. bahwa untuk pelaksanaan butir (a) dan (b) diatas maka dipandang perlu
untuk membentuk Tim TB-Directly Observed Treatment Short-Course
(DOTS) di Puskesmas Polewali dengan menetapkan Surat Keputusan
Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah;

2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

5. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas

 MEMUTUSKAN ;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POLEWALI TENTANG TIM TERPADU

PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DENGAN
SISTEM DOTS TINGKAT PERTAMA PUSKESMAS

Kesatu : Tim Terpadu tersebut sebagaimana dimaksud dalam Diktum Kesatu tercantum
dalam lampiran keputusan ini;

Kedua : Tim Terpadu P2M TB Paru dengan Sistem DOTS sebagaimana dimaksud
dalam Diktum Kesatu dalam melaksanakan tugas mengacu pada Program
Pengendalian TB Indonesia petunjuk 5 Elemen Strategi DOTS dan Tupoksi
masing-masing petugas terkait di Puskesmas Polewali ;

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penerapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya;

Dikeluarkan di : Binuang
Pada Tanggal : 02 Januari 2023

KEPALA PUSKESMAS POLEWALI,

MUHAMMAD JABIR,S.Kep
Pangkat : Penata Tk.I
NIP.19681028 198903 1 013
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PERAWATAN POLEWALI
NOMOR : TAHUN 2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM DOTS

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM TB DOTS PUSKESMAS POLEWALI

Ketua
Penanggung Jawab Program
Dokter
Perawat
Laboratorium
Farmasi
Pencatatan/Pelaporan

KEPALA PUSKESMAS POLEWALI,

MUHAMMAD JABIR, S.Kep

NIP.19681028 198903 1 013
LAMPIRAN 1
LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS POLEWALI
NOMOR : TAHUN 2023
TENTANG : PENDELEGASIAN WEWENANG PADA PUSKESMAS POLEWALI

PENDELEGASIAN WEWENANG

Dengan ini memberikan pendelegasian wewenang kepada Bidan Pustu dan Bidan Persalinan
24 jam, yang namanya tercantum dibawah ini, yaitu :
1. Andi Nurlia, Amd.Keb : Pustu Mammi Desa Mammi
2. Syamsiah, Amd.Keb : Poskesdes Kayu Ranni Desa Mammi
3. Erni Ali, Amd.Keb : Pustu Pulau Battoa Desa Tonyaman
4. Nurfadilah, Amd.Keb : Pustu Kuajang Desa Kuajang
5. Hasnila, Amd.Keb : Poskesdes Desa Tonyaman

Untuk melakukan :
1. Melakukan Penyerahan Obat
2. Melakukan Pemberian Obat
3. Menyimpan Obat
4. Melaporkan Obat-Obat expire date
5. Mencatat Pengeluaran Obat-Obat perhari

Selama Apoteker tidak berada di tempat

Demikian untuk dapat dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS POLEWALI,

MUHAMMAD JABIR, S.Kep

NIP.19681028 198903 1 013