Anda di halaman 1dari 1

LAPORAN PROGRAM P2 KUSTA

PUSKESMAS : TRIWULAN :
KOTA PASURUAN BULAN : s/d
PROVINSI JAWA TIMUR TAHUN :

I PENEMUAN PENDERITA BARU PENDERITA KUSTA


SUSPEK KUSTA
PB MB
TOTAL
A. CARA PENEMUAN : 0-14 th > 15 th 0-14 th > 15 th 0-14 th >15 th
L P L P L P L P L P L P L P
a. PASIF
Sukarela
b. AKTIF
1. Pemeriksaan Kontak
2. Pemeriksaan Anak Sekolah
3. Chase Survey
d. Survey Lain

TOTAL

B. TINGKAT CACAT PENDERITA BARU


1. Tingkat 0
2. Tingkat 1
3. Tingkat 2

TOTAL

Mengetahui, Pasuruan, ………………………………


Kepala Puskesmas ………………… Petugas Program P2 Kusta

__________________________ __________________________
NIP. NIP.

Anda mungkin juga menyukai