DINAS KESEHATAN KABUPATEN TOBA SAMOSIR

UPT. PUSKESMAS TANDANG BUHIT

KECAMATAN BALIGE
Jl, Patuan Nagari- Balige Toba Samosir,Telp.(0632) 4320644, Kode Pos 22313
Email:puskesmastandangbuhit@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS TANDANG BUHIT
Nomor : …….. TAHUN ……….
TENTANG

PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU

PUSKESMAS TANDANG BUHIT

KEPALA PUSKESMAS TANDANG BUHIT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu

di Puskesmas Puskesmas Tandang Buhit, perlu ditentukan
kebijakan mutu pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan kebijakan mutu maksud
tersebut point a, perlu ditetapkan Penanggung Jawab Mutu
dan pembentukan Tim Mutu;
c. bahwa untuk melaksanakan hal tersebut pada point a dan
point b tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Tandang Buhit.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang

Pemerintahan Daerah;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANDANG BUHIT

TENTANG PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU
DAN PEMBENTUKAN TIM MUTU.
KESATU : Kebijakan Mutu dan PENANGGUNG JAWAB MUTU di
Puskesmas Tandang Buhit.
KEDUA :
Kebijakan mutu yang dimaksud dalam diktum Kesatu di
atas adalah menerapkan sistem manajemen mutu
akreditasi Puskesmas Tandang Buhit.
KETIGA : Menunjuk Penanggung Jawab Mutu sebagai pelaksana
manajemen mutu di Puskesmas Tandang Buhit, yaitu:
Nama : drg. Rita M. Pardosi
NIP : 197704072005022001
Dengan tugas sebagai berikut:
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di Puskesmas Tandang
Buhit
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN TOBA SAMOSIR
UPT. PUSKESMAS TANDANG BUHIT
KECAMATAN BALIGE
Jl, Patuan Nagari- Balige Toba Samosir,Telp.(0632) 4320644, Kode Pos 22313
Email:puskesmastandangbuhit@gmail.com

2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam

setiap aktifitas pelayanan
3. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh tim pelaksana mutu
sebagai Tim Mutu Pusat Kesehatan Masyarakat Tandang
Buhit
KEEMPAT : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran
Puskesmas Tandang Buhit
KELIMA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan dilakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di: Balige

Padatanggal : 10 JANUARI 2023
Kepala UPT Puskesmas Tandang Buhit

dr. Netty Iriani Simanjuntak

NIP. 19700222 200604 2 004
LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANDANG BUHIT
NOMOR :
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN TIM
MUTU DI PUSKESMAS TANDANG BUHIT

Struktur Tim Manajemen Mutu Puskesmas Tandang Buhit

PENANGGUNG JAWAB TIM MUTU

PUSKESMAS
DRG. RITA M PARDOSI

SEKRETARIS
Asina Simamora

KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

KESELAMATAN PPI MANAJEMEN AUDIT MUTU
PASIEN RISIKO INTERNAL KMP: MURNI.P
DR. TIHAR . H DR. TIHAR .H DR. SABAM. S ASINA UKM : HENI.S
SIMAMORA UKPP : HOTMA ULI

Ditetapkan di: Balige

Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Tandang Buhit

dr. Netty Iriani Simanjuntak

NIP. 19700222 200604 2 004

LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TANDANG BUHIT

NOMOR :
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN PEMBENTUKAN
TIM MUTU DI PUSKESMAS TANDANG   BUHIT

TANGGUNG JAWAB, WEWENANG DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU

I) Tugas Penanggung jawab Mutu
Tanggung jawab :
a) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan
dipelihara
b) Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan
kinerja pelayanan
c) Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan
pelanggan

Wewenang :
a) Menyusun dan mengembangkan dokumen
b) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
c) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
d) Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan
kesehatan.

Tugas :
a) Menyusun program kerja tahunan.
b) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen
mutu.
c) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
d) Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/rekaman
e) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen mutu.
f) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
g) Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
h) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
i) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang
berkaitan dengan penjaminan mutu pelayanan puskesmas.

II) Sekretaris Mutu/DC

Nama : Asina Simamora
NIP : 19720621 200904 2004
Tanggung jawab : Membantu Tugas Wakil Manajemen Mutu
Wewenang :
a) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
b) Mengelola pendistribusian dokumen.

Tugas :
 a) Melaksanakan pengelolaan pencatatan dan pelaporan kegiatan peningkatan
pelayanan mutu dan kinerja puskesmas.
b) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan perbaikan kinerja pelayanan mutu
dan kinerja puskesmas.
c) Melakukan dokumentasi kegiatan sistem manjemen mutu

III) Ketua Tim Audit Internal

Nama : Asina Simamora
Sekretaris : Dor Arta Siregar
Tanggung jawab :
Mengevaluasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan audit internal.
Tugas :
a) Melaksanakan audit internal kegiatan peningkatan pelayanan mutu dan
kinerja puskesmas
b) Melaksanakan audit internal kegiatan perbaikan pelayanan mutu dan
kinerja puskesmas
c) Melaksanakan audit internal pedoman mutu dan kinerja puskesmas
d) Melaporkan hasil kegiatan audit internal
e) Mengevaluasi hasil tindak lanjut audit internal

IV) PENINGKATAN MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

Ketua : Murniwaty Natalia Panjaitan
Sekretaris : Galvani Volta Simanjuntak

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Administrasi dan
Manajemen
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu
Administrasi dan manajemen
Tugas :
a) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Administrasi dan Manajemen
b) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Administrasi dan Manajemen
c) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen

V) PENINGKATAN MUTU KINERJA KESEHATAN MASYARAKAT

 Ketua : Heni Simanjuntak
Sekretaris : Irma Simangunsong
Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan
Masyarakat.
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu
Upaya Kesehatan Masyarakat.
Tugas :
a) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Masyarakat.
b) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Masyarakat.
c) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Masyarakat

VI) PENINGKATAN MUTU KINERJA KESEHATAN PERORANGAN

Ketua : Hotma Uli Sihite
Sekretaris : Irma Simangunsong
Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan
Perseorangan.
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu
Upaya Kesehatan Perseorangan.
Tugas :

a) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja

puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Perseorangan.
b) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja
puskesmas di Tim Upaya Kesehatan Perseorangan.
c) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Perseorangan.

VII) TIM KESELAMATAN PASIEN

Ketua : dr. Tihar Hasibuan
Sekretaris : Sinta Simanjuntak
Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Peningkatan Mutu Klinis
dan Keselamatan Pasien
Wewenang :
 Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
Tugas :
a) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu
sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
b) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait
dalam rangka penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan kegiatan.
c) Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan
peningkatan mutu dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
d) Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan, menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan
dalam pengambilan keputusan serta menyusun laporan secara periodik
baik lisan maupun tertulis guna pertanggungjawaban pelaksanaan
tugas.
e) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas.

IX) TIM MANAJEMEN RESIKO

Ketua : dr. Sabam Simatupang

Sekretaris : Galvani Volta Simanjuntak
Tugas , Tanggung Jawab dan Wewenang :
1. Menyusun panduan Kesehatan keselamatan kerja
2. Mengantisipasi keberadaan Faktor penyebab bahaya dan melakukan
pencegahan sebelumnya
3. Memahami Jenis-jenis bahaya yang ada di tempat kerja
4. Mengevaluasi tingkat bahaya di tempat kerja
5. Mengendalikan terjadinya bahaya atau komplikasi
6. Koordinasi dengan manajemen , Tenaga kerja, kondisi dan lingkungan
kerja yang terintegrasi dalam rangka mencegah dan mengurangi
kecelakaan dan penyakit akibat kerja serta terciptanya tempat kerja yang
aman , efisien dan produktif

X. TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Ketua : dr. Tihar Hasibuan
Sekretaris : Juniar Simatupang
Tugas, Tanggung jawab, dan Wewenang :
a) Menyusun Panduan mengenai pencegahan pengendalian infeksi
b) Menyusun standard dan prosedur mengenai Pencegahan dan pengendalian
infeksi
c) Mengadakan kegiatan :
 Pengadaan handrubs disetiap unit layanan
 Mengganti kain lap tangan dengan tissue
 Pemantauan penggunaan APD di semua Unit
 Pemantuan sterilisasi instrument medis bekerjasama dengan
pengelola barang , sarplas dan instalasi
 Penanganan kasus paparan kerja
 Mengkoordinasikan penangan limbah medis dengan sanitarian
 Melakukan koordinasi dan pelaporan ke penanggung jawab mutu

Ditetapkan di: Balige

Pada tanggal :
Kepala UPT Puskesmas Tandang Buhit

dr. Netty Iriani Simanjuntak

NIP. 19700222 200604 2 004