PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS COT GIREK
KECAMATAN COT GIREK
Jln. Lhoksukon –Cot Girek, Batu XII Kode Pos 24383
Email : Puskesmas.cotgirek.2018t@gmail.Com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS COT GIREK
Nomor : 440/ /SK/2023

TENTANG

PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTUDAN PEMBENTUKAN TIM

MUTU PUSKESMAS
DIPUSKESMAS COT GIREK

KEPALA PUSKESMAS COT GIREK

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memberikan pelayanan yang bermutu di

Puskesmas Cot Girek, perlu ditentukan kebijakan mutu pelayanan;
b. bahwa untuk melaksanakan kebijakan mutu maksud tersebut point
a, perlu ditetapkan PENANGGUNG JAWAB MUTU dan
Pembentukan Tim Mutu;
c. bahwa untuk melaksanaknan hal tersebut pada point a dan poin b
tersebut, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Cot Girek.

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan

Daerah sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir Dengan
Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2008;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan Kabupaten Aceh Utara;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENUNJUKKAN
KEPUTUSAN PENANGGUNG
KEPALA JAWABCOT
PUSKESMAS MUTUGIREK
DAN TENTANG
PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU
KESATU : Kebijakan Mutu dan PENANGGUNG JAWAB MUTU di Puskesmas

Cot Girek.

KEDUA : Kebijakan Mutu yang dimaksud dalam diktum Kesatu diatas adalah
menerapkan sistem manajemen mutu ISO 9001:2008 dan Sistem
manajemen mutu akreditas Puskesmas Cot Girek Menunjuk
PENANGGUNG JAWAB MUTU sebagai pelaksana
KETIGA : Manajemen mutu di Puskesmas Cot Girek
Nama : Ns. Usmawati, S.Kep
NIP : 19770418 200701 2 003
Dengan tugas sebagai berikut :
1. Mengkoordinir pelaksanaan mutu di Puskesmas Cot Girek
2. Memastikan semua kebijakan mutu dilaksanakan dalam setiap aktifitas
layanan
3. Dalam menjalankan tugas dibantu oleh tim pelaksana mutu sebagai
Tim Mutu Pusat Kesehatan Masyarakat Cot Girek.
Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat keputusan
ini dibebankan pada anggaran Puskesmas Cot Girek.
4. Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
adak dilakukan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cot Girek

Pada tanggal, 29 September 2023
Kepala Puskesmas Cot Girek

Yuliya Laila
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS COT GIREK
NOMOR : 440/ /SK/2023
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU DI PUSKESMAS COT GIREK

Struktur Tim Manajemen Mutu Puskesmas Cot Girek

TIM MUTU
PUSKESMAS
Ns. Usmawati, S.Kep

SEKRETARIS
Ns. Usmawati, S.Kep

Koordinator Koordinator PPI Koordinator Koordinator Koordinator K3 Koordinator Mutu

Keselamatan Manajemen Resiko Audit Internal Ns. Usmawati,
Pasien Elindawati, AMK S.Kep Siti Salma,Amd.Keb
Nilawati, Amd.Keb Ns. Paimi, S.Kep Nurasnah, Amd.Keb
Ns. Rahmi, S.Kep Ulina Fitria RM, SSiT

Ditetapkan di Cot Girek

Pada tanggal, 29 September 2023
Kepala Puskesmas Cot Girek

Yuliya Laila
LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS COT GIREK
NOMOR : 440/ /SK/2023
TENTANG : PENUNJUKKAN PENANGGUNG JAWAB MUTU DAN
PEMBENTUKAN TIM MUTU DI PUSKESMAS COT GIREK

TANGGUNGJAWAB, WEWENANG DAN URAIAN TUGAS TIM MUTU

a) Wakil Manajemen Mutu
Tanggung jawab :
1) Memastikan sistem manajemen mutu ditetapkan, diimplementasikan, dan
dipelihara
2) Melaporkan kepada manajemen kinerja dari sistem manajemen mutu dan kinerja
pelayanan
3) Memastikan kesadaran seluruh karyawan terhadap kebutuhan dan harapan
pelanggan
Wewenang :
1) Menyusun dan mengembangkan dokumen
2) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
3) Melakukan penjaminan mutu proses dan hasil.
4) Membantu Kepala Puskesmas dalam mengendalikan proses pelayanan kesehatan.
Tugas :
1) Menyusun program kerja tahunan.
2) Melaksanakan pembinaan dan koordinasi pelaksanaan sistem manajemen mutu.
3) Melakukan koordinasi penyusunan dokumen sistem manajemen mutu.
4) Mengkoordinasi pemeliharaan dokumen/ rekaman
5) Melaksanakan dan mengkoordinasikan administrasi sistem manajemen mutu.
6) Mengkoordinasikan pelaksanaan audit internal/eksternal.
7) Melaporkan hasil pelaksanaan audit.
8) Mengkoordinir kegiatan tinjauan manajemen.
9) Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas yang berkaitan
dengan penjaminan mutu pelayanan puskesmas
b) Sekretaris Mutu/DC
Tanggung jawab : Membantu Tugas Wakil Manajemen Mutu
Wewenang :
1) Mengelola dan memelihara dokumen/rekaman.
2) Mengelola pendistribusian dokumen.

Tugas :
1) Melaksanakan pengelolaan pencatatan dan pelaporan kegiatan peningkatan pelayanan
mutu dan kinerja puskesmas
2) Melaksanakan pencatatan dan pelaporan perbaikan kinerja pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas
3) Melakukan dokumentasi kegiatan sistem manjemen mutu

c) Ketua Tim Audit Internal

Tanggung jawab :
Mengevaluasi pelaksanaan sistem manajemen mutu
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan audit internal. Tugas :
1) Melaksanakan audit internal kegiatan peningkatan pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas
2) Melaksanakan audit internal kegiatan perbaikan pelayanan mutu dan kinerja
puskesmas
3) Melaksanakan audit internal pedoman mutu dan kinerja puskesmas
 4) Melaporkan hasil kegiatan audit internal
5) Mengevaluasi hasil tindak lanjut audit internal

d) Ketua Tim Survey/Kepuasan Pelanggan

Tanggung jawab :
Menjamin kepuasan pelanggan terhadap pelayanan puskesmas
Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan kepuasan pelanggan
Tugas :
1) Melaksanakan Survey Kebutuhan Pelanggan
2) Melaksanakan kegiatan survey kepuasan pelanggan.
3) Melaksanakan identifikasi keluhan, umpan balik, dan harapan pengguna
puskesmas.
4) Melakukan analisis dan rencana tindak lanjut terhadap hasil survey, umpan balik,
dan harapan pelanggan.
5) Melakukan koordinasi dengan Kepala puskesmas dan PENANGGUNG JAWAB
MUTU untuk tindak lanjut hasil rencana tindak lanjut.
6) Mengevaluasi hasil tindak lanjut sesuai target

e) Ketua Tim Admin

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Administrasi dan Manajemen

Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Administrasi
dan manajemen

Tugas :
1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
di Tim Administrasi dan Manajemen
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Administrasi dan Manajemen
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Administrasi
dan Manajemen

f) Ketua Tim UKM

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Upaya
Kesehatan Masyarakat
Tugas :
1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
di Tim Upaya Kesehatan Masyarakat
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Masyarakat
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya
Kesehatan Masyarakat
g) Ketua Tim UKP

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Upaya Kesehatan Perseorangan

Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Mutu Upaya
Kesehatan Perseorangan

Tugas :
1) Mengkoordinir dan memonitoring kegiatan pelayanan mutu dan kinerja puskesmas
di Tim Upaya Kesehatan Perseorangan
2) Mengkoordinir dan memonitoring perbaikan mutu dan kinerja puskesmas di Tim
Upaya Kesehatan Perseorangan
3) Menyusun pedoman (manual) mutu dan kinerja puskesmas di Tim Upaya
Kesehatan Perseorangan.

h) Ketua Tim PMKP

Tanggung jawab :
Menjamin pelaksanaan sistem manajemen mutu Peningkatan Mutu Klinis dan
Keselamatan Pasien

Wewenang :
Menyelenggarakan dan mengkoordinasikan kegiatan penjaminan Peningkatan Mutu
Klinis dan Keselamatan Pasien.

Tugas :
1) Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan petunjuk
pelaksanaan kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2) Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan unit kerja terkait dalam rangka
penyelarasan kegiatan yang akan dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan
kegiatan.
3) Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien kepada anggotanya.
4) Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan kegiatan,
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodik baik lisan maupun tertulis guna
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
5) Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim peningkatan mutu dan keselamatan
pasien di Puskesmas.

Ditetapkan di Cot Girek

Pada tanggal, 29 September 2023
Kepala Puskesmas Cot Girek

Yuliya Laila
Penetapan IMPP:

Jenis pelayanan
Indikator
1. Pelayanan pemeriksan umum 1. Semua pasien harus mendapatkan pelayanan
dokter

2. Pelayanan gawat darurat 1. Pemberi pelayana kegawtan daruratan yang

bersertifikat (BTCLS)
2. Terlaksanan komunikasi interpersonal

Penetapan IMPAL :

Upaya Kesehatan Indikator

1. Pelayana imunisasi  Kurangnya cakupan imunisasi

2. Pelayanan kespro catin  Semua catin mendapatkan informasi

tentang pemeriksanaan kesehatan
pranikah

3. Pelayanan PKPR  Dukungan Kepala Desa untuk

pembentukan posrem (posyandu remaja)

 Kurangnya cakupan imunisasi

 Semua catin mendapatkan pemeriksanaan kesehatan pada masyarakat

Dukungan kepada dengan gangguan jiwa untuk pembentukan